红蓝光和消痤颗粒治疗痤疮的效果分析

2022-05-09曾艳蔡莉陈繁斌钟瑞平张国基廖秀

中国医学创新 2022年11期

曾艳　蔡莉　陈繁斌　钟瑞平　张国基　廖秀

【摘要】目的：探討红蓝光和消痤颗粒治疗痤疮的效果分析。方法：选取2020年12月-2021年5月赣州市皮肤病医院的痤疮患者200例，按照随机数字表法分为两组，各100例。对照组应用红蓝光治疗，研究组在此基础上应用消痤颗粒治疗。观察两组治疗总有效率，治疗前后的皮损积分、症候积分以及VAS评分，治疗前后的炎症因子水平以及生活质量评分情况。结果：研究组治疗总有效率较对照组高（P<0.05）;治疗前，两组的皮损积分、症候积分、VAS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的皮损积分、症候积分、VAS积分均低于治疗前，且研究组的皮损积分、症候积分、VAS积分均低于对照组（P<0.05）;研究组治疗后IL-4水平较对照组低，IL-2以及IFN-γ水平均较对照组高（P<0.05）;两组治疗前的MH、PF、RE、SF、RP、BP、GH、VT评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的MH、PF、RE、SF、RP、BP、GH、VT评分均较治疗前高，且研究组治疗后MH、PF、RE、SF、RP、BP、GH、VT评分均较对照组高（P<0.05）。结论：痤疮患者联合应用红蓝光+消痤颗粒治疗效果更佳，可以有效降低患者的疼痛情况，改善患者的皮损积分和症候积分，加快患者的康复，有利于患者生活质量的提高，值得推广和应用。

【关键词】痤疮红蓝光消痤颗粒炎症因子

Analysis of the Effect of Red Blue Light and Xiaocuo Granules in the Treatment of Acne/ZENG Yan， CAI Li， CHEN Fanbin， ZHONG Ruiping， ZHANG Guoji， LIAO Xiu. //Medical Innovation of China， 2022， 19（11）： 0-036

[Abstract] Objective： To explore the effect of red blue light and Xiaocuo Granules in the treatment of acne. Method： A total of 200 acne patients who were admitted to Ganzhou Dermatology Hospital from December 2020 to May 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table method， 100 cases in each group. The control group was treated with red and blue light， and the study group was treated with Xiaocuo Granules on this basis. The total effective rate of treatment， skin lesion score， symptom score and VAS score before and after treatment， inflammatory factor level and quality of life score before and after treatment in the two groups were observed. Result： The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）; there were no significant differences in the skin lesion score， symptom score and VAS score between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the skin lesion score， symptom score and VAS score of the two groups were lower than those before treatment， and the skin lesion score， symptom score and VAS score of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The level of IL-4 of the study group after treatment was lower than that of the control group， the levels of IL-2 and IFN-γ were higher than those of the control group （P<0.05）; there were no statistical differences in the scores of MH， PF， RE， SF， RP， BP， GH and VT before treatment between the two groups （P>0.05）， the scores of MH， PF， RE， SF， RP， BP， GH， and VT in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the scores of MH， PF， RE， SF， RP， BP， GH and VT in the study group after treatment were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined application of red and blue light + Xiaocuo Granules for patients with acne has a better therapeutic effect， which can effectively reduce the pain of patients， improve the skin lesion score and syndrome score of patients， accelerate the rehabilitation of patients， and is conducive to the improvement of patients’ quality of life. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Acne Red and blue light Xiaocuo Granules Inflammatory factor

First-author’s address： Ganzhou Dermatology Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.11.008

痤疮是一种常见的慢性皮肤炎症疾病，青少年为此病的高发人群，多发于面部，其次为胸背部和肩部，通常病程较长[1]。患者的主要表现为表浅脓疱、结节、粉刺、炎性丘疹以及瘢痕等，严重影响患者的生活质量和外貌，因此应及时治疗，改善患者的皮肤损伤，恢复其正常的面部皮肤状态[2]。随着人们的生活水平不断提高，生活压力的增加和作息、饮食的不规律促使痤疮患者占比不断增加。光能量治疗是皮肤病治疗的首选方案，其中最常用的为红蓝光治疗，其是由发光的二极管产生的光，能抑制细菌的增殖，诱导其死亡，具有抗菌杀菌、加速修复、抗炎以及减轻瘢痕形成的效果，但单独应用红蓝光治疗周期长，且复发率高，因此效果不佳[3]。近几年中医药在临床中广泛应用，中医将痤疮归为肺风粉刺的范围，认为此病的发生和肺、脾、肾有密切的关系，病因病机是肺经风热，血热郁滞不散，湿邪淤积等，治疗时应遵循凉血解毒、清热宣肺、除湿散结、散瘀活血的原则[4]。基于此本研究主要探讨黄蓝光+消痤颗粒治疗痤疮的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年12月-2021年5月赣州市皮肤病医院的痤疮患者200例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各100例。纳入标准：确诊为痤疮;痤疮严重程度≥Ⅰ级;研究前1周未应用过其他药物治疗。排除标准：精神病;化学物质导致的职业性痤疮;依从性差;因长期应用糖皮质激素类药物导致的痤疮;身体重要器官存在严重疾病。本研究经医学伦理委员会批准。患者签订知情同意书。

1.2 方法对照组应用红蓝光治疗，即交替给予红蓝光照射治疗，红光距离设置为10 cm，蓝光距离设置为1～4 cm，2次/周，20 min/次，共治疗56 d。研究组在此基础上应用消痤颗粒治疗，与对照组的红蓝光治疗方法相同，同时口服消痤颗粒，即给予金花消痤颗粒（生产厂家：上海华源制药安徽广生药业有限公司，批准文号：国药准字Z20040143，规格：6 g/袋）治疗，主要组成：甘草10 g、生石膏15 g、山楂5 g、金银花15 g、知母10 g、夏枯草6 g、枇杷叶5 g、野菊花8 g、桑白皮10 g、连翘10 g、黄芩10 g、黄连8 g，1袋/次，3次/d，共治疗56 d观察效果。

1.3 观察指标与评价指标（1）观察两组的治疗效果。较治疗前患者的皮肤损害消退率≥90%为治愈;较治疗前患者的皮肤损害消退率为60%～89%为显效;较治疗前患者的皮肤损害消退率为20%～59%为有效;较治疗前患者的皮肤损害消退率<20%或有增多为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）观察两组治疗前后的皮损积分、症候积分、疼痛评分情况。依据《痤疮瘢痕权重评分》制订皮损积分评价表，主要包含6个部位，即前额、上背、左右脸颊、下颌、胸和鼻部，总分36分，依据每个部位的量表分数评估患者的痤疮症状评分情况，分数越高表示患者的皮損越严重[5]。依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》评价患者治疗前后的中医症候积分，评分标准：囊肿超过1个记5分;结节超过1个记4分;脓包大于1个记3分;丘疹大于1个记2分;粉刺大于1个记1分;无皮损记0分;若存在小便短赤、大便秘结、舌红苔黄的次要症状记1分，若无则记0分[6]。通过VAS评估患者的疼痛情况，分值0～10分，分数越高表示疼痛程度越严重[7]。（3）观察两组的炎症因子水平。包括白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-2（IL-2）以及γ-干扰素（IFN-γ），抽取患者5 mL空腹肘静脉血，通过双抗体夹心酶联免疫吸附法检测。（4）观察两组的生活质量。通过SF-36量表进行评估，指标包含

8项，即精神健康（MH）、生理功能（PF）、情感职能（RE）、社会职能（SF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT），每小项均为百分制，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理数据应用SPSS 18.0软件进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间比较用字2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比对照组共100例，女44例，男56例;病程2～9年，平均（5.41±1.23）年;年龄17～37岁，平均（25.34±1.11）岁。研究组共100例，女49例，男51例;病程2～9年，平均（5.39±1.04）年;年龄17～37岁，平均（26.45±1.21）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗效果对比研究组治疗总有效率较对照组高（字2=6.234，P<0.05），见表1。

2.3 两组皮损积分、症候积分、疼痛评分对比治疗前，两组皮损积分、症候积分、VAS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组皮损积分、症候积分、VAS积分均低于治疗前，且研究组皮损积分、症候积分、VAS积分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组炎症因子水平对比治疗前，两组IL-4、IL-2、IFN-γ水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组IL-4水平较对照组低，IL-2以及IFN-γ水平均较对照组高（P<0.05）。见表3。

2.5 两组生活质量评分对比两组治疗前的MH、PF、RE、SF、RP、BP、GH、VT评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的MH、PF、RE、SF、RP、BP、GH、VT评分均较治疗前高，且研究组治疗后MH、PF、RE、SF、RP、BP、GH、VT评分均较对照组高（P<0.05）。见表4。

3 讨论

痤疮的发生和炎症反应、激素水平异常、微生物局部感染、免疫反应以及毛囊导管角化异常有关，属于常见疾病[8]。患者的主要症状为患处囊肿、粉刺、结节以及脓包等[9]。目前，针对此病的治疗方法较多，系统治疗包含免疫疗法、抗微生物治疗以及抗雄性激素治疗等;局部外治用药包含果酸换肤、维A类药物等;物理疗法如微波治疗等[10]。虽然治疗方法较多，但因毒副作用大、或疗效长、或效果不佳等因素，导致应用受限[11]。

近几年光学治疗方式发展迅速，有研究指出，痤疮应用光学疗法治疗具有起效快、安全可靠、预后效果好，治疗时间短的优点[12]。红蓝光治疗是目前皮肤病治疗常用的物理疗法，通过功率较大、纯度较高的红、蓝光照射患者，改变患者的皮肤组织和细胞结构，杀死细菌的同时可以为细胞的生长创造良好的环境，加速细胞生长[13]。另外红蓝光治疗仪可以修复痤疮老化皮肤，恢复其弹性，有效避免皮肤松弛，其中的红光光源较强、能量密度均匀且纯度高，因此可以促进细胞的新陈代谢和血液循环，加速组织新生的同时改善油脂的堆积，具有美白淡斑、祛皱嫩肤的功效[14]。而蓝光具有杀菌、抑制炎症的效果，两者交替使用可以控制患者的病情、加速皮损的愈合，有利于治疗效果的提高[15]。

中医认为针对痤疮的治疗应遵循解毒、凉血、清热、活血的原则[16]。消痤颗粒主要由甘草、生石膏、山楂、山银花、知母、夏枯草、枇杷叶、野菊花、桑白皮、连翘、黄芩、黄连组成，知母、黄连、枇杷叶、黄芩、桑白皮清肺胃湿热;山银花、生石膏清热、泻火解毒;野菊花和连翘清热、解毒、散结;甘草清热解毒、调和诸药;山楂和夏枯草软坚散结，诸药合成消痤颗粒具有解毒散结、凉血清热的效果[17]。现代药理证实连翘和金银花均有消炎、抗变态反应和抗菌功效;而黄芩可以降低油脂分的分泌[18]。研究表明消痤颗粒在丘疹脓疱型痤疮中治疗效果较好，尤其是针对热毒明显者，具有不易复发、不良反应少、用药简单的优点[19]。有研究指出，联合应用红蓝光+消痤颗粒治疗痤疮副作用低，不仅可以加速皮损的消退，还可以降低复发率，提高治疗效果[20]。

本结果显示：研究组的皮损积分、症候积分、VAS积分均低于对照组（P<0.05），表明红蓝光+消痤颗粒治疗痤疮可以有效改善患者的疼痛情况，降低患者的皮损面积，改善其疾病症状。

相关研究指出，痤疮的发病和机体的免疫密切相关，且在痤疮的发病中特异性和非特异性免疫均有参与[21]。人体的免疫应答主要由Th细胞介导的特异性免疫应答完成，Th细胞会根据外周微环境以及抗原性质等因素，由未受抗原刺激的Th0细胞分化为Th1、Th2细胞，两种辅助细胞分泌不同的炎症因子形成相对平衡的状态[22]。如Th1细胞分泌IFN-γ和IL-2等介导的细胞免疫的因子，Th2分泌IL-6和IL-4等介导体液免疫的因子，其中IL-2是关键的激活体液免疫和由T、B淋巴细胞介导细胞免疫的因子，能增加T和NK细胞的增殖和杀伤活性，增强机体的免疫功能[23]。IL-4在炎症反应和免疫中均有重要作用，在痤疮的病理、生理过程中均有参与，IFN-γ在激活巨噬细胞中有参与，具有促进抗原递呈、抗病毒的作用，同时对Th2细胞有抑制作用，IFN-γ和痤疮的严重程度有负相关性，而IL-4和痤疮的严重程度有正相关性[24]。本研究结果显示：研究组治疗总有效率较对照组高，且研究组治疗后IL-4水平较对照组低，IL-2以及IFN-γ水平均较对照组高（P<0.05），表明红蓝光+消痤颗粒治疗痤疮可以有效降低患者机体中的炎症因子水平，抑制炎症病理的发展，有利于患者的病情好转，同时可以提高治疗效果。本研究结果还显示：研究组治疗后MH、PF、RE、SF、RP、BP、GH、VT评分均较对照组高（P<0.05），表明红蓝光+消痤颗粒可以有效改善痤疮患者的生活质量。分析原因为，联合用药可以有效改善患者的皮损情况，减轻其疾病症状和疼痛情况，提高治疗效果，因此可以加快患者的康复，从而提高其生活质量。

綜上所述，痤疮患者联合应用红蓝光+消痤颗粒治疗效果更佳，可以有效降低患者的疼痛情况，提高治疗效果，改善患者的皮损积分和症候积分，加快患者的康复，有利于患者生活质量的提高，值得推广和应用。

参考文献

[1]王思宇，严蕾，谢军，等.窄谱强脉冲光联合0.03%他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2019，48（5）：274-278.

[2]王素环，宋维芳，欧阳玲，等.心理干预联合药物治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2020，34（9）：1023-1027.

[3]罗宏，张莲，何莹，等.短波治疗仪联合药物治疗玫瑰痤疮30例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2019，33（3）：123-126.

[4]夏栩琼，徐慧，陆雯丽，等.30%超分子水杨酸治疗寻常痤疮的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2019，33（5）：616-619.

[5]朱桢，曹海鹏，富学东，等.丹参酮联合阿达帕林凝胶治疗轻，中度痤疮的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2019，48（8）：59-60.

[6]张二佳，林彤.两种强脉冲光治疗玫瑰痤疮的疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2021，54（3）：207-211.

[7]问明亚，李建辉，任昶，等.点舌丸联合丹参酮胶囊治疗肺经风热型痤疮疗效观察[J].辽宁中医杂志，2019，46（3）：583-585.

[8]许凌晖，许天星，郭燕妮，等.超分子水杨酸换肤术治疗玫瑰痤疮的疗效观察[J].福建医科大学学报，2019，53（6）：76-79.

[9]何素敏，刘涛峰，张虹亚，等.不同类型玫瑰痤疮与幽门螺杆菌相关研究及临床疗效观察[J].安徽医科大学学报，2019，54（9）：1458-1461.

[10]潘廷猛，王鑫，陈雪路，等.羟氯喹联合红光治疗60例玫瑰痤疮临床观察[J].临床皮肤科杂志，2019，48（5）：300-304.