动脉粥样硬化的血清主要危险因子在急性脑梗死患者中的表达及与NIHSS评分的关系

【摘要】 目的：探究動脉粥样硬化的血清主要危险因子在急性脑梗死患者中的表达及与国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）评分的关系。方法：选取2019年1月-

2020年12月佳木斯市中心医院收治的急性脑梗死患者40例纳入疾病组，同时期健康人群40例作为正常组。两组均进行临床资料的收集、血清指标的检测，评定疾病组患者的NIHSS评分并进行严重程度的划分。对比两组临床资料、动脉粥样硬化的血清主要危险因子（Hcy、Cys C、FIB）水平，分析血清主要危险因子水平与NIHSS评分的关系。结果：两组的性别、年龄、吸烟、饮酒、患有冠心病情况对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。疾病组患有高血压、糖尿病、血脂异常例数均多于正常组（P<0.05）。与正常组比较，疾病组的Hcy、Cys C、FIB均较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同NIHSS评分间的各项血清主要危险因子对比，差异均有统计学意义（P<0.05）;中重度者的各项血清主要危险因子水平均高于中度者，中度者上述指标均高于轻微者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，Hcy、Cys C、FIB水平均与NIHSS评分呈现正相关关系（rs=0.512、0.547、0.608，P<0.05）。结论：急性脑梗死患者中的动脉粥样硬化的血清主要危险因子水平（Hcy、Cys C、FIB）均呈现异常状态，且与NIHSS评分密切相关，在一定程度上反映了患者的疾病严重程度。在日常诊疗中需要加强对上述血清指标的监测，以方便临床医生及时掌握患者病情并有效进行预后评估。

【关键词】 急性脑梗死 Hcy Cys C FIB NIHSS评分

The Expression of Major Serum Risk Factors of Atherosclerosis in Patients with Acute Cerebral Infarction and Its Relationship with NIHSS Score/WANG Jingjing. //Medical Innovation of China， 2022， 19（09）： 078-081

[Abstract] Objective： To explore the expression of the main risk factors of atherosclerosis in patients with acute cerebral infarction and its relationship with the National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） score. Method： A total of 40 patients with acute cerebral infarction admitted to Jiamusi Central Hospital from January 2019 to December 2020 were included in the disease group， and 40 healthy people in the same period were selected as the normal group. Clinical data were collected， serum indexes were tested， NIHSS scores of patients in the disease group were evaluated and severity was divided. Clinical data and the levels of Hcy， Cys C and FIB were compared between the two groups， and the relationship between the levels of main risk factors and NIHSS score was analyzed. Result： There were no significant differences in gender， age， smoking， drinking and coronary heart disease between the two groups （P>0.05）. The number of hypertension， diabetes mellitus and dyslipidemia in disease group were higher than those in normal group （P<0.05）. Compared with normal group， Hcy， Cys C and FIB were higher in disease group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in the main serum risk factors among different NIHSS scores （P<0.05）， the levels of major risk factors in serum of moderate and severe patients were higher than those of moderate patients， and those of moderate patients were higher than those of mild patients， with statistical significance （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed that Hcy， Cys C and FIB levels were positively correlated with NIHSS score （rs=0.512， 0.547， 0.608， P<0.05）. Conclusion： The main serum risk factors of atherosclerosis （Hcy， Cys C and FIB） in patients with acute cerebral infarction are all abnormal， and are closely related to the NIHSS score， to a certain extent， they reflect the severity of the patient’s disease. In daily diagnosis and treatment， it is necessary to strengthen the above the monitoring of serum indicators is convenient for clinicians to grasp the patient’s condition in time and effectively evaluate the prognosis.

[Key words] Acute cerebral infarction Hcy Cys C FIB NIHSS score

First-author’s address： Jiamusi Central Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.020

急性脑梗死是由急性脑血管循环引起的脑功能障碍的症状，它是一种发病率、死亡率、致残率和复发率均高的疾病，严重影响人们的生活质量和生命安全，增加了家庭和社会的负担[1]。近年来，急性脑梗死的预防和治疗日益严峻。研究指出，动脉粥样硬化与急性脑梗死的发生和发展密切相关，而血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、胱抑素C（cystatin C，Cys C）以及纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）都是动脉粥样硬化的血清主要危险因子[2-4]。对此，笔者分别选取到佳木斯市中心医院的40例急性脑梗死患者和40例健康人为研究对象，旨在观察血清Hcy、Cys C、FIB等指标在急性脑梗死患者中的表达及与国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）评分的关系，为疾病的诊断与治疗提供数据支持，现将具体内容进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年12月佳木斯市中心医院收治的急性脑梗死患者40例纳入疾病组，同时期健康人群40例纳入正常组。疾病组纳入标准：均经临床检查后确诊为急性脑梗死，且为首次发病;年龄≤80岁;临床资料完整。正常组纳入标准：经检查后无急性脑梗死;年龄≤80岁;临床资料完整。两组排除标准：伴有恶性肿瘤、可能会影响FIB等指标的血液性疾病;近6个月内进行过重大手术;无独立意识的人群，如精神类疾病者。本研究经医学伦理委员会批准，研究对象均知情同意。

1.2 方法 两组均进行临床资料的收集（性别、年龄、吸烟、饮酒、基础疾病情况等）、血清主要危险因子（Hcy、Cys C、FIB）的检测，评定疾病组患者的NIHSS评分并进行严重程度的划分，NIHSS评分总分0～42分，按照NIHSS评分分级标准，分为轻微者（1～4分）、中度者（5～15分）、中重度者（16～20分）、重度者（21～42分）。其中血清Hcy、Cys C、FIB均分别于患者入院时或健康人群体检时抽取静脉血液标本，使用全自动型生化分析仪对研究对象的Hcy、Cys C进行检测，全自动型血凝仪对研究对象的FIB进行检测，均严格按照机器说明书进行操作，由两位检验科医生进行核对。

1.3 观察指标 对比两组临床资料、血清主要危险因子水平，分析血清主要危险因子水平与NIHSS评分的关系。

1.4 统计学处理 用SPSS 20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用率（%）表示，比较采用字2检验;计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;多组间比较采用方差分析。血清指标水平与NIHSS评分的关系分析使用Spearman相关性分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床资料对比 两组的性别、年龄、吸烟、饮酒、患有冠心病情况对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;疾病组患有高血压、糖尿病、血脂异常例数均多于正常组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血清主要危险因子水平对比 与正常组比较，疾病组的Hcy、Cys C、FIB均较高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 血清主要危险因子水平与NIHSS评分的关系分析 疾病组患者的NIHSS评分为（13.98±3.53）分，其中按照NIHSS评分分级标准，轻微者21例、中度者10例、中重度者6例、重度者3例。不同NIHSS评分间的各项血清主要危险因子对比，差异均有统计学意义（P<0.05）;中重度者的各项血清主要危险因子水平均高于中度者，中度者上述指标均高于轻微者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。Spearman相关性分析结果显示，Hcy、Cys C、FIB水平均与NIHSS评分呈现正相关关系（rs=0.512、0.547、0.608，P<0.05）。

3 讨论

现阶段，我国急性脑梗死患病人群有年轻化的趋势，可能是与人们生活节奏、饮食结构改变有关，因此加强对该疾病的防治意义重大[5]。研究发现，血清Hcy、Cys C以及FIB等指标均与动脉硬化的发生密切相关，而动脉硬化又是急性脑梗死的病变基础[6-9]，因此本文就血清Hcy、Cys C以及FIB等指标在急性脑梗死患者中的表达及与NIHSS评分的关系进行探究。其中Hcy是一种反应性血管损伤氨基酸，其水平升高后会导致机体产生过氧化物，从而损伤内皮细胞，降低NO分泌，增强血管平滑肌收缩，诱发缺氧，而且还会导致LDL分解增加，最终形成动脉硬化及斑块[10-13]。研究发现，Hcy还可能作为一种血栓剂影响血栓调节素的高表达和蛋白C的形成[14-16]。Cys C參与动脉硬化、斑块的形成与变化，其是一种非糖基化蛋白质，在缺血等病理状态下被释放出来，其水平升高可抑制组织蛋白酶[17]，且影响中性粒细胞的吞噬与趋化功能，参与炎症反应过程，而且有研究发现，Cys C还可损伤神经细胞的正常代谢和功能[18-19]。毛少明等[20]研究指出，急性脑梗死患者的血清Cys C、Hcy水平均显著升高，并且与神经功能缺损程度及梗死病灶大小有关。FIB是体内重要的凝血因子，其水平升高通常为机体发生炎症反应，而且FIB的异常升高会加速血栓的形成。孙原等[3]研究指出，随着NIHSS评分和梗死灶面积的增加与颈动脉斑块严重程度的加重，Hcy、FIB表达水平均呈增高趋势。

本研究结果显示：两组患有冠心病情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）;疾病组患有高血压、糖尿病、血脂异常例数均多于正常组（P<0.05）。与正常组比较，疾病组的Hcy、Cys C、FIB均明显较高（P<0.05）。不同NIHSS评分间的各项血清指标对比，差异均有统计学意义（P<0.05）;中重度者的各项血清主要危险因子水平均高于中度者，中度者上述指标均高于轻微者，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步分析各项指标与NIHSS评分的关系，Spearman相关性分析结果显示，Hcy、Cys C、FIB水平均与NIHSS评分呈现正相关关系（P<0.05）。提示急性脑梗死患者中的血清Hcy、Cys C以及FIB等指标均呈现异常状态，且反映了患者的疾病严重程度。

综上所述，急性脑梗死患者中的血清Hcy、Cys C以及FIB等指标均呈现异常状态，且与NIHSS评分密切相关，在一定程度上反映了患者的疾病严重程度，在日常诊疗中需要加强对上述血清主要危险因子的监测，以方便临床医生及时掌握患者病情并有效进行预后评估。

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（收稿日期：2021-08-25）

基金项目：黑龙江省卫生健康委科研课题（2020-364）

①黑龙江省佳木斯市中心医院 黑龙江 佳木斯 154002

通信作者：王晶晶