重症狼疮性肾炎行血液透析患者不良心理状态及护理研究进展

吴秀英

摘要：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮疾病下较为典型的并发症，此病多发于青年群体，而近年来有研究表明，儿童患此病的概率不断上升，因而想要促使患病群体健康成长，各医疗人员需要不断努力，为患者们创造较优异的治疗环境，以求增强其依从性，形成良性循环。当患者患病，病情处于重型情况，常规治疗效果欠佳时，为促使病情稳定，会及时开展血浆置换疗法或血液透析，后者主要针对急慢性肾功能不全患者。血液透析具有一定风险，可能导致患者出现严重并发症，另外还需要患者有较高的依从性，但临床上发现多数患者在明确治疗方案前后，皆存在严重不良心理，极大影响治疗进度，因而需要开展针对性和科学性的护理干预，保证治疗顺利开展。为此，本文简单说明重症狼疮性肾炎血液透析相关概述，重点探讨患者不良心理状态及护理措施。

关键词：狼疮性肾炎;血液透析;不良心理状态;护理研究

【中图分类号】 R692.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--02

狼疮性肾炎患者临床表现包含全身症状和肾脏症状，各症状皆会对患者日常生活有严重影响，甚至当疾病继续发展直至症状严重时，还会影响其生命安全，因而疾病早期一旦发现病症，便需要及时入院就诊。虽重症治疗阶段中患者会因各种因素存在消极情绪，但护理人员发现，经护理干预可有效提升疗效并稳定患者心态，促使其积极向上接受治疗，所以考虑到护理的重要性，需要搜集文献，了解当下护理现状，为促进护理发展提供重要价值。

1 重症狼疮性肾炎行血液透析概述

1.1 重症狼疮性肾炎概述

狼疮性肾炎是一种以明显的肾脏损害为主要特征的风湿免疫科疾病，此疾病在临床上的典型性表现有血尿、蛋白尿等，另外还可能伴随间断发热、光过敏、抽搐、关节炎等[1]。重症情况下，此病则会累及脑、肺和血液系统等，易出现心力衰竭、出血等严重病症，因而治疗难度较大，需要灵活选择方案，稳定病情。

1.2 血液透析概述

此疗法是一种肾脏替代治疗方式，其主要发挥透析器（由无数根空心纤维组成）功能，科学将患者血液引流至体外，随后协同透析液，经弥散、超滤、吸附和对流，实现物质交换，达成清除代谢废物和稳定机体平衡的效果[2]。除此之外，此疗法还可适当清除患者体内过多水分，适当减轻患者水肿情况，使其舒适感上升。此疗法在急性肾损伤患者中十分常见，同样适用于重症狼疮性肾炎患者，但此疗法仍需要考虑禁忌证（比如不适合颅内出血、心力衰竭等患者），所以医疗人员在选择治疗方案时，可灵活、综合考量，避免不安全事件[3]。

2 患者不良心理状态

当狼疮性肾炎发展至重症时，机体会出现程度严重的重要靶器官损伤情况，若治疗方案效果不明显，疾病继续发展，考虑到终末期狼疮性肾炎会导致慢性肾衰，患者便會出现明显的焦虑心理，从而无法良好地控制情绪，易引发医疗纠纷产生。另外，当确定治疗方案后，因考虑到治疗风险等，还会导致患者出现恐惧、排斥等心理负担，进而会影响治疗效果，不利于预后[4]。综上，当疾病发展至重症，治疗阶段中医疗人员需要重视不良心理状态的影响力，可前瞻性地开展护理干预，将此干扰因素的影响力降到最小，从而提升医患关系，使得疾病治疗更加顺利。

3 重症狼疮性肾炎行血液透析患者护理研究

3.1 常规护理及血液透析护理

有研究表示[5]，共选取出12例采用免疫干预联合血液透析治疗的重症LN合并肾衰竭患者，实施精心护理，经干预后，治疗有效率较高，患者病情缓解（肾功能显著改善，尿蛋白情况减少），预后较好，生存时间明显延长。

在此护理开展中，护理人员会对患者总体情况进行研究，主要分析和评估其血压、脉搏和生化指标等，当确定疾病情况并实施针对性治疗后，会立即开展抗感染和不良情况预防，以求将不良风险事件排除，促使患者保持健康的体质开展后续治疗和护理。另外，护理人员还注重患者需求，若发现其存在口腔剧烈疼痛影响进食时，便会前瞻性进行消炎止痛干预，促使口腔溃疡快速愈合。除此之外，当为患者开展血液透析后，护理人员会预见性地实施针对性血液透析护理，而相较于常规情况，在此护理中，护理人员更加注重患者感受，比如若发现有不安等，则需告知医疗人员，及时停止血液透析，防止患者们严重排斥治疗方案导致难以开展的不良情况出现。最后，此治疗下，护理人员尤其注意并发症的影响力，经常会为患者实施卫生干预、导管维护等。

此护理在开展中，护理内容十分全面，各护理人员能够将不良风险事件诱导因素排除，从而可促使不良情况发生率下降，致使患者十分认同护理开展价值和护理人员专业度，从而可增强患者依从性，刺激其治疗自信心。

3.2 全面护理

在蔡姣等[6]学者的研究中，总共纳入80例采用血液透析仪治疗的狼疮性肾炎尿毒症患者，对照组开展常规护理，观察组开展全面护理，最后经各指标结果分析，发现观察组患者血肌酐、尿素氮水平降低，病情好转，焦虑自评量表、抑郁自评量表评分下降，心理状况良好，护理满意问卷评分升高，认可度提升，综合来看此护理效果明显，值得广泛推广。

全面护理方案下，护理人员注重就血液透析治疗过程进行划分，最终形成透析中护理和透析后护理，另外考虑到血液透析后并发症对患者身心和治疗效果的影响，此护理也将并发症预防作为重要护理内容。根据时间进行划分，可使护理思路更加清晰，从而可避免护理内容不全问题。护理阶段不同，护理重点也会不尽相同，在透析中阶段，护理人员更加注重患者感受和治疗合格度，另外在建立较安全稳定的治疗基础上，护理人员还会早期开展并发症预防，从而显著避免不安全事件。而透析后，则会着重观察患者生命体征，并适当开展感染预防和活动指导，保证患者机体正常循环，其次还会进行血管维护和饮食指导，增强患者舒适感和身体素质。最后就并发症预防，护理人员会进行健康宣教，增强患者重视度，提升其自护能力，随后针对性地开展维护和指导工作，从而将不良情况消除。

护理人员既然确定了全面护理方案，便要保证在护理方案细致、全面，而采用时间划分原则，便可使得护理方案设计更加有条理性和科学性，从而促使护理方案设计更加顺利。

3.3 中医护理

在赵爱萍等[7]学者的研究中，选取出68例血液透析联合激素冲击治疗的狼疮性肾炎患者，对照组给予基础护理，观察组给予中医护理，经结果对比，发现观察组下干预效果更为稳定，使得患者生活质量量表评分上升，治疗总有效率提高，因而此护理具有较高的护理价值，值得广泛推广。

中医护理中，护理人员考虑到患者不良情绪对疾病治疗的消极影响，因而将情志作为首要护理内容，此内容开展中，护理人员懂得病症对患者外貌和身体的不利影响，能够理解患者心理负担，从而加强倾听和关心，并及时开展家庭支持，使得患者心理状况稳定，消极情绪好转。而当患者建立好心理屏障后，便会采用中医学理念，为其进行饮食指导，以求由内而外减轻病症，提升患者舒适感，增强患者体质。随后，护理人员理解舒适度对患者认同感的影响力，因而加强生活管理，积极营造安稳舒适的病房环境，再加上针对性的灌肠干预，有效缓解疾病症状，提升治疗疗效。

现如今，中医学理念的护理方案在临床上十分常见，但想要促使护理开展有效，提升患者认同感，还需要确定护理目标，循证设计和选择护理内容，满足护理针对性和准确性。

3.4 心理护理和透析护理

在单永梅等[8]学者的研究中，回顾性选取双重血浆滤过治疗的狼疮性肾炎并发血栓性微血管病患者，为所有患者实施心理护理和透析护理。经结果分析，所有患者免疫学指标下降，治疗进展顺利，表明护理方案可提升疗效，抑制病变，促使感染风险等不良事件减少，使得患者病情趋于稳定，身体恢复，生存率提升。

在此护理方案中，护理人员同样以时间为主线进行护理方案设计，但相较于前一位学者，此学者关注到了治疗前的护理重点，具体包含环境准备、物品准备、分离器及管路预充和上机前准备，护理内容更加细致，从而可促使治疗更加顺利，避免不安全事故。另外，此护理中人员还注重心理护理，可降低患者焦虑和抑郁情緒，促使其配合度提升。除此之外，在透析治疗中，血管通路、抗凝剂应用、并发症预防等皆与治疗疗效和预后息息相关，因而护理人员利用大量篇幅就以上护理内容进行分点说明，整个护理系统十分充实，可全面保护患者身体，使治疗更加顺利。

4结束语

血液透析是重症狼疮性肾炎治疗的常用方案，但治疗前患者会情绪紧张，而治疗后易发生不良情况，皆会影响治疗效果，可能导致医疗纠纷，因而需要早期开展护理干预，促使治疗环节顺利同时完善预后。对护理现状进行分析，发现对于此类患者，建议实施全面性护理，同时在护理设计中，可选择以治疗进程为轴线进行设计，另外，对于内容选择，除常规保障型针对性护理内容外，还可结合中医学理念，充实护理内容，增强疗效，提升患者舒适感。

参考文献：

[1]陈慧娟.狼疮性肾炎患者肾功能持续恶化的影响因素分析[J].实用医药杂志，2021，38（5）：422-424.

[2]崔争光.血液透析运用于治疗狼疮性肾炎肾功能衰竭患者的效果观察及其系统评价[J].中国保健营养，2020，30（35）：363-364.

[3]冯小琼.血液净化不同模式治疗重症狼疮性 肾炎患者的效果观察及血肌酐恢复时间影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（21）：183-184.

[4]董建华，黄力，李川等.离心/膜分离组合式双重血浆置换治疗重症狼疮性肾炎的临床研究[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2021，30（4）：308-314.

[5]景小勤.免疫干预联合血液透析治疗重症狼疮性肾炎合并肾衰竭12例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2019，25（17）：115-118.

[6]蔡姣，吕晶.血液透析仪治疗狼疮性肾炎尿毒症患者的临床护理[J].医疗装备，2021，34（6）：124-125.

[7]赵爱萍，隋光丽.中医护理干预对血液透析联合激素冲击治疗狼疮性肾炎的效果观察[J].国际医药卫生导报，2019，25（8）：1313-1316.

[8]单永梅，崔俊，高春娟等.双重血浆滤过治疗狼疮性肾炎并发血栓性微血管病患者的护理[J].解放军护理杂志，2012，29（2）：31-33，55.