全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用

赵翠丽?李扬?白如雪

摘要：目的：探讨老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中采取全方位护理干预的应用效果。方法：在2020.01-2021.01期间，随机选择本院100例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者参与研究。由姓氏首字母排序将其分为参比组和研究组，组内病例数均为50例。并对其分别开展常规护理和全方位护理。对患者并发症发生情况进行比较。结果：参比组并发症发生率明显高于研究组P<0.05。结论：对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中应用全方位护理，可降低并发症发生概率，提高预后效果。

关键词：全方位护理;老年重症肺炎;呼吸机相关性肺炎;护理效果

【中图分类号】 R563.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

重症肺炎患者在病情影响下，肺部功能受损，通常表现为呼吸困难、呼吸衰竭[1]。为避免病情恶化常以呼吸机辅助呼吸功能，但在患者免疫功能低下等因素影响下，尤其是老年肺炎患者，极易出现呼吸机相关性肺炎，患者生命安全带来威胁。为尽早改善症状，促进病情康复，开展临床护理工作尤为关键[2]。全方位护理作为当前护理领域新兴的护理模式，其相比于常规护理而言，在护理细节、护理规范性等方面更具优势。有相关研究表明，将其应用在临床护理中有助于病情恢复，提高预后[3]。因此，为研究在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者中应用全方位护理的价值体现，本文在2020年1月至2021年1月间，选取100例老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者展开以下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究于2020年1月至2021年1月开展。以期间在本院接受治疗的老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者共计100例为研究对象。以姓氏首字母排序分组：参比组50例，研究组50例。参比组患者中男性包括27例，女性包括23例;年龄最大值75岁，年龄最小值61岁，平均年龄（68.43±0.98）岁。研究组患者中男性包括28例，女性包括22例;年龄最大值74岁，年龄最小值62岁，平均年龄（68.51±0.88）岁。对患者基本资料进行统计分析P>0.05，研究价值明显。

1.2方法

对参比组采取常规护理：患者入院后对其病情发展情况对患者及家属开展健康宣教。告知其日常注意事项，并定期对病房进行消毒擦拭，开窗通风，营造良好的病房环境。对其生命体征得已密切监测，一旦发现异常及时向医师汇报，及时处理。

对研究组采取全方位护理：（1）湿化气道护理：依据患者病情对起到湿化方案进行动态化调整。对于病情严重患者，可在呼吸机湿化气道的基础上辅助人工湿化护理。对于痰液粘稠患者以3mg/h的速度向气管中泵入生理盐水与沐舒坦混合液。患者病情稳定撤机后，定时以生理盐水湿化气道。（2）气道分泌物护理：对于痰液粘稠度不高患者，辅助其调整体位，叩背，吸痰，确保呼吸道畅通。对于痰液粘稠度较高患者先进行气道湿化再进行吸痰护理。（3）营养支持护理：根据患者胃液PH值和患者耐受，以鼻肠管的方式对其开展肠内营养支持，遵循少量多次的原则予以鼻饲。（4）口腔卫生护理：关注患者口腔有无分泌物积聚，及时清理确保口腔内外清洁，避免口腔感染。

1.3观察指标

观察护理期间两组研究对象有无肺不张、心力衰竭、呼吸道感染、呼吸机碱中毒四种并发症发生。

1.4数据处理

组间数据通过SPSS21.0软件计算后获取，对其中计量资料采取t值检验，对数据以（平均数±标准差）形式表示;对计数资料采取x?值检验，对数据以（百分数）形式表示。P<0.05代表研究数据有统计学意义。

2结果

对组间并发症發生率展开对比 研究组与参比组相比，并发症发生率更低P<0.05，详细数据如表1。

3讨论

当前，我国老龄化趋势严峻，老年人机体各项功能逐渐衰退，致使一些老年性疾病的发病率呈现明显上升趋势。其中肺炎作为常见呼吸系统疾病，对老年患者的生存质量带来一定困扰。患病后患者以呼吸衰竭为主要临床表现，因此通常以呼吸机建立人工气道辅助老年患者正常呼吸，保护肺部功能。但由于老年人群机体免疫力低下，长期机械通气易引发呼吸机相关性肺炎并发症，致使病情恶化。及时开展科学有效的护理工作尤为关键。

在本次研究中以全方位护理干预作为研究组的护理方法，相比于参比组，研究组以较低的并发症发生概率，表现出显著优势，P<0.05。分析原因：相比于常规护理，全方位护理更加细致且规范，针对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者，以呼吸道护理为关键点，在呼吸机机械通气过程中注重气道湿化护理，气道分泌物护理，确保患者气道始终处于湿润状态，提高舒适度。同时辅助患者进行吸痰处理，避免分泌物进入气道加重感染[4]。在营养支持护理中，根据患者胃液PH值合理选择营养物质，以鼻肠管的方式予以肠内营养，保证机体营养供给。此外，在该护理理念下注重患者口腔卫生护理，将口腔感染的发生风险降至最低，促进患者预后康复。

综上所述，老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中实施全方位护理干预可有效避免并发症发生，提高患者舒适度，促进病情恢复，在临床护理中有着较高的应用价值。

参考文献：

[1] 张华. 全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果[J]. 中国保健营养，2019，29（15）：220.

[2] 黄文清. 护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J]. 医学信息，2019，32（z1）：246-247.

[3] 陈斯斯. 老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的干预化护理方法研究[J]. 临床检验杂志（电子版），2019，8（1）：123.

[4] 邓丹. 护理干护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（81）：1，3.