骨转移瘤锶[89Sr]疼痛治疗的护理措施及短期疗效观察

吕文欣?罗章伟?李丽莉

摘要：目的  对比分析锶[89Sr]治疗骨转移瘤前后个体化护理及常规护理对治疗效果、疼痛起效时间及维持时间。方法  在进行锶[89Sr]治疗骨转移瘤过程中，采用随机分为两组，每组各50例，分别采用个体化护理及常规护理，观察两组患者在治疗后3个月内的止痛效果。结果  个体化护理组止痛治疗总有效率高于常规护理组（P <0.05）。 结论  锶[89Sr]治疗骨转移瘤前后行个体化护理，止痛治疗效果好，止痛起效时间短，止痛效果维持时间更长。

关键词：骨转移瘤;锶[89Sr] ;护理措施 ;短期疗效

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

骨骼是恶性肿瘤转移高发部位，调查显示，约50%原发性恶性肿瘤患者会发生骨转移癌，且以乳腺癌、肺癌、前列腺癌患者最为多见 [1]。 89锶（89SrCl：，二氯化锶）是一种与骨组织（尤其是肿瘤转移骨组织）具有高亲和性的内放射药物。通过释放纯B射线产生能量，杀灭转移至骨组织的癌细胞。放射性同位素氯化锶[89Sr]注射液可治疗骨转移瘤引起的癌痛，其治疗效果除药物所起的作用以外，不同的护理模式对锶[89Sr]治疗后的患者止痛起效时间、止痛维持时间有影响。具体总结分析如下。

1一般资料和方法

1.1 研究对象

选取2019年9月-2021年9月我院肿瘤科收治的各种恶性肿瘤伴骨转移患者100例。其中肺癌41例，前列腺癌22例，乳腺癌14例，结肠癌例5例，骨癌5例，鼻咽癌5例，其他10例。成骨性骨转移瘤49例，混合性骨转移瘤51例。其中男55例，女45例，年龄60-82岁。采用随机分为两组，每组各50例;两组患者基本资料对比分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1纳入标准：患者确诊恶性肿瘤，经核素全身骨显像、CT、MRI等影像学检查确诊为骨转移瘤，预计生存期超过3个月;符合本研究用药指征，签署知情同意书。

1.2.2排除标准：原发灶不详者;有肝肾功能明显异常者;粒细胞明显减少者;其他

16-19] 0分析无显著差异原因所致的骨痛;依从性很差或有交流障碍者。

1.3 治疗方法

氯化锶[89Sr]注射液由上海原子科兴药业有限公司提供。所有患者用量均为4mci，静脉注射。

1.4护理措施

对进行锶[89Sr]治疗的患者随机进行个体化护理或常规护理及健康宣教。个体化护理是在常规护理的基础上，给予积极有效的护理干预，具体如下： （1）心理护理：在氯化锶 [^89Sr] 治疗前，护理人员需要评估患者的心理状态，针对存在焦虑，等负面情绪的患者，进行针对性心理疏导，告知患者及家属因为氯化锶[89Sr]核素发射的是纯β-射线，在体内射程仅6～8mm，治疗剂量安全。氯化锶[89Sr]治疗方法为静脉注射，也避免了大范围外放疗带来的不良反应。对于癌症患者来说，多数患者会出现严重不良情绪，部分患者甚至自暴自弃，放弃治疗，拒绝配合。医护人员用药前并耐心讲解治疗的疗效、过程，尽力消除患者心中的疑虑，回答患者提出的各种问题，辐射防护技巧，确保患者以最佳的心理状态接受治疗，从而使患者真正做到放心、舒心。（2）起居护理：健康人使用的厕所，可作为病人用厕，厕所多冲洗几次后可再次使用;若有外伤出血，应清除血液病适当包扎;衣物若污染上小便，应立即清洗，和其他衣物分开病充分清洗后再穿。

1.5 观察指标

骨转移瘤治疗止痛效果评价标准[2]：顯效：骨转移病灶完全或基本消失;有效：骨转移病灶部分消失或缩小、摄取浓度下降;无效：骨转移病灶无明显改善或出现新病灶。总有效率=（显效+ 有效）/总例数×100%。

1.6 统计学分析

使用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2 检验，计量资料以“x±s”表示，采用t 检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组骨痛治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。其结果见表1。

3 结论

70%的晚期癌症患者都会受到癌痛的折磨， 其中大部分是由于癌细胞骨转移引起的。对于恶性肿瘤发生骨转移之后，会导致患者出现剧烈的疼痛感，给生存质量造成严重的影响，并失去进一步治疗恶性肿瘤的机会，威胁患者的生命。缓解疼痛是骨转移瘤治疗的首要目标，如何处理骨转移癌的疼痛成为临床的难题。放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗，适用于广泛骨转移患者，不仅副反应小，而且止痛效好而得到许多临床医生的认可和肯定。对于恶性肿瘤晚期患者来说，当其发生骨转移之后，会导致患者出现剧烈的疼痛感，给身心造成很大的痛苦，并给生存质量造成严重的影响。临床中，一般采取氯化锶[ 89 Sr]治疗方式，在此过程当中，不但有利于巩固疗效，还可缓解患者的疼痛感[3] 。

氯化锶[89Sr]注射液为一种放射性药物，它具有良好的亲骨性，通过直接静脉注射进入人体后，可高浓度聚集于骨代谢异常活跃的病灶部分。锶[89Sr]发射的β射线直接作用于肿瘤细胞，对于多种肿瘤骨转移产生的疼痛均有显著疗效。即使体内有多个病变区，也只要一次注射，体内所有病变部位即可同时照射而获得治疗。

由于锶[89Sr]治疗在恶性肿瘤骨转移治疗过程中的特殊性护理工作者应针对患者的个体情况，治疗过程中实施个性化健康宣教，能够缓解家属的焦虑、抑郁情绪，提高家属的生活质量。

参考文献：

[1] 赵蔚，彭亚琪，任庆兰.狄诺塞麦治疗恶性肿瘤骨转移研究进展[J].重庆医学，2015，44（16）：2276-2279.

[2] 田发奎，季如春，杨庭显. 89 SrCl2 联合 99 mTc-MDP 治疗转移性骨癌临床疗效的系统评价[J].中国现代医学杂志，2017，27（23）：106-111.

[3] 董华清，牟延刚，范贤东.氯化锶Psrcl2）治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果观察[J]医学前沿，2017，7（35）：103.