血液透析与血液透析滤过与高通量血液透析治疗终末期肾脏疾病的疗效观察

李凤君

摘要：目的：观察血液透析、血液透析滤过与高通量血液透析对终末期肾脏病患者的疗效。方法：选取90例贵港市第二人民医院所收治的终末期肾脏疾病患者，根据血液透析治疗方式的不同，将患者分为血液透析组，血液透析滤过组与高通量血液透析组，每组各30例。对比各组患者血液毒素分子清除情况、炎症因子水平与并发症发生情况。结果：三组患者治疗后的Cr、BUN与UA指标较治疗前均发生了明显变化（P<0.05）;血液透析滤过组与高通量血液透析组患者的CRP与PTH水平均低于血液透析组， 血液透析滤过组患者的CRP与PTH水平均低于高通量血液透析组（P<0.05）;血液透析滤过组与高通量血液透析组患者的并发症发生率低于血液透析组，血液透析滤过组的并发症发生率低于高通量血液透析组（P<0.05）。结论：在清除终末期肾脏疾病患者血液中的毒素分子上，血液透析滤过与高通量血液透析的治疗效果均好于血液透析治疗，且血液透析滤过的治疗效果表现最好。

关键词：血液透析;血液透析滤过;高通量血液透析;终末期肾脏疾病

【中图分类号】 S941.42+7 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

终末期肾脏疾病主要是由慢性肾衰竭进入终末期后所引发的一系列症状表现，其患者在临床上的主要表现为肾功能衰退、体内代谢废物滞留、电解质平衡紊乱等[1]。当前临床上针对终末期肾脏疾病患者主要采用血液净化的方式实施治疗，血液透析、血液透析滤过与高通量血液透析等均为临床常见的血液净化治疗方案。由于血液净化的治疗周期较长，患者在长期的治疗过程中容易产生各种并发症。本文就此对血液透析、血液透析滤过与高通量血液透析在临床治疗中的效果表现展开探究，现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019年1月至2021年12月间贵港市第二人民医院收治的终末期肾脏疾病患者90例，患者年龄最小28岁，最大78岁。根据患者血液透析治疗方式的不同，将患者分为血液透析组、血液透析滤过组与高通量血液透析组，每组各包含30例患者。三组患者的一般资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①患者经临床诊断确诊为终末期肾脏疾病;②患者个人的临床资料信息完整。

排除标准[2]：①患者近期具有抗生素治療经历;②患者近3个月内接受过手术治疗。

1.2 方法

三组患者均接受血液透析治疗，患者均经桡动静脉内瘘或深静脉置管，治疗中采用碳酸氢盐作为透析液，低分子肝素钙作为抗凝剂。血液透析组患者治疗时的血液流速控制在180-210ml/min，透析液流速设置为500ml/min。患者每周接受2次血液透析治疗，每次治疗时间控制在4h。

血液透析滤过组患者治疗时的血液流速控制在180-230ml/min，置换液的流速控制在70-80ml/min，透析液流速设置为500ml/min。患者每周接受血液透析滤过治疗2次，每次治疗时间控制在4h。

高通量血液透析组患者治疗时的血液流速控制在180-220ml/min，透析液流速设置为500ml/min，透析器的超滤系数设置为40ml*（mmHg*h*m2）-1。患者每周接受高通量血液透析治疗2次，每次治疗时间控制在4h。

1.3 观察指标

取患者5ml空腹静脉血，经差速离心处理后获得患者的血清样本。采用生化分析仪对患者血清样本中的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）与尿酸（UA）水平进行检测，以观察患者血压毒素分子的清除情况[3]。

经由自动生化分析仪检测患者血清样本中炎症因子指标C反应蛋白（CRP）水平，并通过化学发光法检测血清样本中全段甲状旁腺激素（PTH）水平[4]。

观察三组患者在治疗过程中高血压、低血压、皮肤瘙痒等并发症的发生情况，待治疗结束后统计各组患者并发症的发生率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验;计数资料采用x?检验，P<0.05表示存在显著差异。

2 结果

2.1 血液毒素分子清除情况对比

由对比结果可知，三组患者治疗前的Cr、BUN与UA指标无明显差异（P>0.05），治疗后患者的Cr、BUN与UA指标均得到明显改变（P<0.05），如表1所示。

2.2 炎症因子指标对比

由对比结果可知，血液透析滤过组与高通量血液透析组患者治疗后的CRP与PTH水平均低于血液透析组， 且血液透析滤过组患者的CRP与PTH水平均低于高通量血液透析组（P<0.05），如表2所示。

2.3 并发症对比

由对比结果可知，血液透析滤过组与高通量血液透析组患者的并发症发生率低于血液透析组，且血液透析滤过组的并发症发生率低于高通量血液透析组（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

终末期肾脏疾病患者当前在临床上还无法得到有效治疗，但通过对患者实施血液净化治疗，能够有效延长患者的生命周期。当前临床上存在多种血液净化治疗方案，而对于哪种治疗方案能为终末期肾脏疾病患者带来最佳的治疗效果，临床上还存在较大争议[5]。据有关研究显示，终末期肾脏疾病患者体内积蓄有多种毒素物质，根据分子量的大小可将各种毒素物质分为大分子物质（分子量>1000D）、中分子物质（分子量500-1000D）与小分子物质（分子量<500D），血液透析主要通过扩散作用清除各种小分子物质，血液透析滤过在清除小分子物质的同时，也能有效清除多种中分子物质，而高通量血液透析对清除中、大分子物质具有显著效果[6]。在本次研究中，三组患者的Cr、BUN与UA水平较治疗前发生了明显变化（P<0.05）。在炎症因子指标上，血液透析滤过组与高通量血液透析组患者治疗后各项炎症因子水平均低于血液透析组， 且血液透析滤过组患者的炎症因子水平均低于高通量血液透析组（P<0.05）。在并发症发生情况中，血液透析组的并发症发生率高于其他两组，血液透析滤过组的并发症发生率低于其他两组（P<0.05）。

综上所述，血液透析滤过与高通量血液透析治疗在终末期肾脏病患者的临床治疗中，均具有良好的治疗运用效果，因此患者在临床治疗时，需充分结合个人实际情况，选取更加适合的血液净化治疗方案。

参考文献：

[1]夏赛，刘建中.血液透析滤过对终末期肾病患者营养指标及炎症因子水平的影响[J].临床研究，2020，28（04）：62-63.

[2]董晶莹，李婧波，韩春艳，等.血液透析和腹膜透析治疗老年终末期肾病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2021，41（11）：2353-2356.

[3]庄伟，赵娜.高通量血液透析与血液滤过治疗对肾功能衰竭患者临床疗效的对比研究[J].临床和实验医学杂志，2020，19（17）：1830-1832.

[4]马曦立.高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果比较[J].中国现代药物应用，2020，14（01）：48-49.

[5]杨建兵，杨玉凤，刘迎九.血液透析、血液透析滤过与高通量血液透析治疗老年终末期肾病的效果对比[J].当代医药论丛，2020，18（13）：63-65.

[6]吕长鑫.不同血液净化方式对终末期肾病炎症因子及BUN、PTH、β2-MG水平的影响[J].临床研究，2020，28（12）：50-51.