细节护理干预对中药肺俞穴贴敷治疗小儿肺炎喘嗽疗效的影响及满意度评价

袁雨扬,彭雪金（北京中医药大学深圳医院（龙岗）,广东 深圳 518100）

小儿肺炎属于儿科临床中较为的常见疾病，临床症状有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，若不及时对患儿实施有效的治疗，容易引起其他不良症状的出现，对患儿的发育造成严重的影响，甚至威胁到患儿的生命安全[1]。西医学中主要使用抗生素进行治疗，以达到提高患儿身体免疫力的效果，但由于患儿年龄尚小，对药物耐受性较差，长期服用此类药物容易引发药物副作用反应，不利于患儿的恢复[2]。同时治疗期间受多种因素影响，患儿治疗依从性较低，从而导致治疗的效果不够理想。本研究对2018年1月-2020年1月期间到我院进行治疗的92例肺炎咳嗽患儿采用中药肺俞穴贴敷治疗和细节护理干预，对细节护理在治疗方案中的应用效果及护理满意度进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年1月期间到北京中医药大学深圳医院（龙岗）进行治疗的92例肺炎咳嗽患儿作为此次研究的对象，按照数字随机的方式进行分组，将患儿分为实验组（n=46）和参照组（n=46）。参照组患儿实施中药肺俞穴贴敷治疗，实验组在参照组的治疗基础上予以患儿细节化护理进行干预。参照组中男27例，女19例；年龄3-10岁，平均年龄（6.5±1.4）岁。实验组中男25例，女21例；年龄2-8岁，平均年龄（5.2±1.6）岁。将两组患儿的基本资料进行组间比较，差异不大（P＞0.05），可进行组间对比。

纳入标准：所有患儿均符合《儿科学》中关于肺炎咳嗽的诊断标准[3]；患儿家属对此次研究知晓，且同意参与此次研究；患儿拥有清醒的意识。

排除标准：拒不配合或依从性较低者；存在沟通障碍者；合并其他严重疾病者；患儿存在先天性疾病；患儿在研究中途宣布退出。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组患儿实施中药肺俞穴贴敷治疗，中药药方：白芥子、细辛、甘遂、制附子、延胡索以2∶2∶1∶1∶0.5的比例将药材碾磨成粉，加入已经热化的凡士林进行调制；穴位选择患儿的肺俞穴，具体操作内容：协助患儿取俯卧位，让患儿的背部充分露出，将胶贴裁剪至合适的大小，并将药膏均匀涂抹在之前准备的胶贴之上，找到需要的穴位进行敷贴，单次敷贴时长为30min-2h，3d/次，敷贴6次即为一个疗程[4]。

1.2.2 实验组 实验组在实施中药肺俞穴贴敷治疗基础上结合细节护理干预，具体内容包括：①贴敷治疗前，医务人员需告知患儿家长中药肺俞穴贴敷治疗的原理、作用，强调该方案治疗的无创性和安全性，帮助患儿及其家属消除紧张、恐惧、担忧等不良情绪，以积极配合治疗[5]。②注意事项：患儿进行贴敷后会出现色素沉着的情况，此类情况属正常情况；敷贴期间不可食用重油、重盐、辛辣等食物；患儿贴敷过后，如果有药物过敏现象或者患儿皮肤上有水疱出现，应及时停止贴敷[6]。③治疗结束后，给予患儿背部轻轻按摩以缓解疲劳感，并予以温开水饮服，及时补充水分。④日常生活护理：保证室内温度、湿度适宜，减少室内噪音；每天开窗通风2次，促进室内空气流通，为患儿提供干净清新的病房环境；叮嘱患儿尽量避免剧烈运动，对患儿的饮食进行指导，宜多食用高蛋白及容易消化吸收的食物，遵循少食多餐的原则；保证患儿每天的水摄入量，有助于患儿的痰液排出，并且能避免因发热导致患儿脱水[7]。⑤对患儿的用药进行护理，患儿年龄较小，容易好动且不会一直保持俯卧状态，此时应当和患儿家属一起帮助患儿完成中药俞穴贴敷治疗，同时对患儿情绪进行安抚，避免患儿情绪激动，不配合进行治疗。⑥病情观察：对患儿的各项生命指标变化情况进行观察，同时关注其咳嗽、咳痰等相关症状发生情况；帮助患儿取半卧位，保证患儿能够顺畅呼吸。同时护理人员需要对家属进行健康饮食的指导工作以及教授正确的健康育儿方式，告知家属正确合理的喂养方式，避免在对患儿进行食物喂养的过程中因出现咳嗽而导致食物误吸入呼吸道，从而导致窒息等更加严重的并发症的产生。保证患儿的饮食有易消化和营养充足的特点。并增加病房巡查的次数，观察并记录患儿的睡眠状况。⑦护理人员需要对患儿及其家属进行健康知识的讲解工作，告知该疾病的相关知识，同时还需要告知家属该疾病在日常生活中应该如何进行防护，做好对应的预防工作，并及时对病情症状进行应对。告知家属应该注重对患儿的运动锻炼，保证其拥有健康的体魄，从而对呼吸功能起到改善效果。

1.3 观察指标 将两组患儿的症状改善时间、住院时间、治疗有效率进行组间对比；对两组的满意度进行组间比较。①治疗效果评定标准：参考《中药新药临床研究指导原则》中关于咳嗽疗效评定标准[8]：显效：疾病症状消失，经胸片检查病情恢复；有效：疾病症状得到明显的改善，经胸片检查病情好转；无效：疾病症状未得到缓解甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②采取我院自制的护理满意度调查问卷，可由患儿家长代填，采取百分制的方式，≥85分为满意，60-84分为基本满意，＜60分为不满意。总满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。③在对两组患者按照不同的方式进行治疗后，需要对患者的肺功能指标情况进行比较，其中所包含的指标有用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及两者比值FEV1/FVC。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件进行数据处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患儿的症状改善时间、住院时间 实验组患儿的症状改善时间以及住院时间均低于参照组，差异较大（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组患儿的症状改善时间以及住院时间对比(±s,d)

表1 两组患儿的症状改善时间以及住院时间对比(±s,d)

组别 例数 咳嗽改善时间 住院时间 肺部啰音消失时间 发热消失时间实验组 46 3.48±1.35 5.42±1.73 3.98±0.42 3.21±0.24参照组 46 5.13±2.57 7.15±2.72 5.12±0.21 4.16±0.31 t 3.855 3.640 16.466 16.435 P 0.000 0.001 0.000 0.000

2.2 对比两组患儿的治疗有效率 实验组患儿的治疗有效率97.83%高于参照组的86.96%，差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗有效率比较[n(%)]

2.3 对比两组的满意度 将两组的满意度进行对比，实验组的总满意率明显高于参照组，组间差异为（P＜0.05），见表3。

表3 两组的满意度比较[n(%)]

2.4 对比两组患者的肺功能指标 将两组患者的肺功能指标进行对比，治疗前两组患者的各项肺功能指标均没有差异（P＞0.05），治疗后实验组的各项肺功能指标均高于参照组，组间差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的肺功能指标比较(±s)

表4 两组患者的肺功能指标比较(±s)

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 46 0.94±0.31 2.03±0.57 1.55±0.41 2.49±0.21 62.34±6.27 80.73±5.74参照组 46 0.95±0.37 1.64±0.41 1.54±0.38 2.23±0.45 62.43±6.18 74.05±7.15 t 0.140 3.767 0.121 3.551 0.063 4.941 P 0.888 0.000 0.903 0.001 0.944 0.000

3 讨论

小儿肺炎属于儿科临床中较为常见的疾病，多发于冬春季节，因患者的年龄不大，其身体各项器官功能以及免疫功能发育不完全，容易受到病菌的感染，引发小儿肺炎[9-10]。就目前的临床治疗而言，对于小儿肺炎这一症状大多数的医生均是通过抗生素对患儿采取相应的治疗，但是因为患儿体质相对较差，容易在使用药物以后产生一定程度的不良反应，造成疾病严重程度的加剧，不利于病情的恢复[11]。中医药治疗通过对内里进行调节，从根本上进行治疗，并且中药的副作用较低，对于小儿肺炎咳嗽的治疗及预防的效果较好。

有研究表明[12]，对肺俞穴进行刺激可使患者的过敏反应得到缓解，促进患者的免疫力增强；中药穴位敷贴是利用中药对患儿的穴位进行敷贴，属于中医学治疗方式之一，此次研究中所用到的中药药材有化痰止咳、疏通经络以及袪寒的效果，其中白芥子可以祛痰、顺气以及止痛；延胡索能够活血止痛及祛瘀；甘遂能够消肿；细辛可以平喘止咳及散寒。敷贴于肺俞穴能够起到止咳平喘的作用[13-14]。中药穴位贴敷是一种非常有中医特色的内病外治的治疗手段，其具有着作用途径直接、药物起效迅速、适应证更加广泛以及用药更加安全的临床优势，在对小儿肺炎患者进行治疗的过程中，能够拥有更高的用药依从性，也解决了患儿拒绝口服用药的这一难题[15]。细节护理干预是指针对治疗过程中出现的各类情况以及问题，根据患儿的实际状况制定个性化的护理方案，让治疗的效果得以提升[16-18]。本研究中通过对患儿家属进行小儿肺炎、中药肺俞穴贴敷治疗以及护理干预的作用等相关知识宣教，让患儿家属对疾病以及中药肺俞穴贴敷治疗以及护理干预作用有一定的了解及认知，并且对患儿家属进行用药指导以及嘱咐注意事项，能够促进患儿家属对医护人员的信任，有利于医护人员和患儿及家属建立良好的关系，促进患儿配合治疗及护理；做好消毒杀菌工作，保证室内的环境，避免病菌交叉感染；严密观察患儿用药后的反应，以及对患儿的生命体征变化进行实时监测，能够对不适反应及时处理；指导患儿及家属日常饮食以及用药的正确方式，并且叮嘱患儿尽量避免剧烈运动，能够确保治疗的效果，有利于患儿的后期恢复。结合本文结果来看，实验组患儿的咳嗽改善时间及住院时间均低于参照组（P＜0.05），治疗有效率显著高于参照组（P＜0.05）；实验组的总满意率明显高于参照组，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在小儿肺炎咳嗽的临床治疗中采取中药穴位敷贴疗法治疗效果显著，结合细节护理能够更好地改善患儿的相关症状，让患儿的治疗效果得以提升，患儿家属对护理的满意度较好，具有较高的临床应用价值。