早期肺腺癌诊断筛查中采取高端高分辨薄层CT对准确率的价值研究

陈新华（广东省惠州市第一人民医院,广东 惠州 516003）

随着全球大气污染的日益严重，肺癌的发病率在逐年升高，根据患者的组织病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌根据患者的组织病理类型，分成腺癌、鳞癌、大细胞内分泌癌及混合细胞癌等，而肺腺癌属于非小细胞肺癌的一类肺腺癌，是临床上常见的一种恶性肿瘤，对于肺腺癌患者，早期症状不典型[1]，患者会出现咳嗽、咳痰或者是心悸、气促等非特异表现，容易漏诊或误诊，肺腺癌多数发现的时候已经属于中晚期，常见邻近组织受累或者是远处转移。对于肺腺癌患者的早期，如果患者远处脏器没有转移，有可能是ⅢB期、ⅢA期及ⅡA、ⅡB期，早期肺腺癌，患者一般在ⅠA和ⅠB期，以手术切除为主，如果能及早发现，手术切除后有可能得到根治，由于早期患者治愈率比较高，术后定期复查即可，因此对于高危人群的早期诊断和治疗至关重要。而实施高端高分辨薄层CT诊断，取得了显著的诊断价值，其空间分辨率较高，能对患者肺组织细微结构清晰显示，通过实施薄层扫描，能对病灶内的结构形态实施检测[2]。因此，本次研究对早期肺腺癌诊断筛查中采取高端高分辨薄层CT对准确率的价值进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 在本文研究中将疑似早期肺腺癌患者作为研究对象，45例收治时间在2019年3月-2019年6月，分别实施高端高分辨薄层CT、常规CT诊断，分析并且对比各项指标，纳入标准：①影像学资料、临床资料完整；②签署知情同意书。排除标准：①精神异常、凝血功能异常；②3个月内采用其他治疗方式对本次研究结果造成影响。年龄在40岁-70岁之间，平均年龄（56.21±1.27）岁；男性24例、女性21例。

1.2 方法 ①常规CT诊断：使用本院提供的CT机，扫描范围从患者肺尖直至肺底，包括患者腋窝和锁骨上区，扫描参数：电压120kV，螺距0.984，层隔和层厚0.625mm，使用高分辨算法、标准算法实施图像重建，并实施多平面重组[3]。②高端高分辨薄层CT：采用西门子16排螺旋CT对患者进行扫描，患者取仰卧位，双手抱头，去除患者扫描范围内的体表异物，电流160mAs、电压120kV、螺距1.0，实施薄层重建，层间距0.4mm，在必要情况下实施增强扫描，同时将影像学资料传送至后台处理，并实施深入的分析和处理，由两名影像学医生进行独立阅片，对影像质量进行分析，将诊断结果详细记录[4]。

1.3 观察指标 分析诊断符合率、灵敏度、特异性。

1.4 统计学处理 本次研究数据采用统计学软件SPSS24.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

患者实施高端高分辨薄层CT诊断后，符合率为91.11%、灵敏度为97.50%、特异性为40.00%；患者实施常规CT诊断后，患者的符合率46.67%、灵敏度为50.00%、特异性为20.00%；高端高分辨薄层CT的诊断符合率、灵敏度、特异性均高于常规CT诊断，P＜0.05，如表1、表2所示。

表1 高端高分辨薄层CT诊断

表2 常规CT诊断

3 讨论

据相关研究显示，肺腺癌是肺癌的一种，主要来自支气管上皮或者支气管腺体，多数为周围型肺癌，患者均伴有气急、胸痛、干咳的症状，早期肺腺癌患者无临床症状，但是多数肺腺癌患者在确诊时，肿瘤已经发生远处转移情况，例如肾上腺转移、双肺转移等[5]，对患者生命构成严重威胁，因此对于该类患者早期诊断，能延长和挽救患者生命。多数患者一般实施常规CT诊断，虽然具有一定的诊断价值，但是常规CT诊断对于较小的病灶检出率不高，不利于肺腺癌的早期诊断[6]。

以往对肺腺癌患者的诊断多通过病理学活检进行确诊，但是活检属于有创的检查，对患者的身体会造成一定的副作用，导致并发症发生，同时少数患者可能会造成严重后果[7]，如严重的出血、窒息或空气栓塞，由于上述因素，导致患者的接受度较低，而影像学检测属于无创检查，对患者身体和心理造成的伤害小，目前成为临床上最常使用的诊断方法，常规多层螺旋CT扫描图像质量理想，虽可用于中晚期肺腺癌的诊断，但是受多层和扫描速度等的影响，对于一些较小的病灶呈现效果不够理想，无法为早期肺腺癌的诊断提供依据。对于一些常规CT扫描显示正常或者怀疑并伴有咳嗽、咳血、呼吸障碍的患者进行高分辨薄层CT扫描，具有分辨率较高特点，成像质量较常规CT好，而且层厚减少，可以更清楚地观察到较小病灶的结构、大小和形态等，对早期肺腺癌的诊断提供了重要的依据[8]。

通过对病灶数据的薄层多维重建和高分辨率处理，可以发现病灶内部的一些细微结构，清楚显示出外围的形态以及与周边血管等的密切关系，研究发现早期肺癌其CT图像多为1个或者多个肿瘤征象，并且在CT图像上显示的征象越多，其患有早期肺癌的几率就越大，高分辨薄层CT扫描成像为临床的诊断提供重要的依据[9-11]。

研究显示，早期的肺腺癌临床表现不明显，内部病灶或部分肺结节较小，常规CT扫描虽然具有扫描速度快、检查效率高和患者接受的辐射剂量较小的优势，但是对成像效果欠佳，而通过高分辨薄层CT扫描，层厚变得更薄，减少了部分容积效应的影响，分辨率明显提高，成像质量明显改善，对早期肺腺癌中较小的结节可以清楚地显现结构、大小、形态等，通过薄层扫描对结节的详细分析，判断是否出现癌变，为临床医生的诊断提供重要的依据，提高了早期肺腺癌的诊出率[12-14]。

经研究表明，患者实施高端高分辨薄层CT诊断后，符合率为91.11%、灵敏度为97.50%、特异性为40.00%；患者实施常规CT诊断后，患者的符合率46.67%、灵敏度为50.00%、特异性为20.00%；高端高分辨薄层CT的诊断符合率、灵敏度、特异性均高于常规CT诊断，P＜0.05。

综上所述，通过对早期肺腺癌采取高端高分辨薄层CT诊断，取得显著的诊断价值，具有较高的准确率，值得在临床中推广运用。