柴胡疏肝散加减联合PPI类药物治疗肝气犯胃型反流性食管炎的临床研究

董薇　王静　李哲睿　夏冰

【摘要】目的 观察柴胡疏肝散加减联合PPI类药物治疗肝气犯胃型反流性食管炎的临床疗效。方法 选择2021年2月至2022年10月符合肝气犯胃型反流性食管炎的患者100例作为研究对象。将所有患者划分为治疗组和对照组。结果中医治疗组经过治疗后的总有效率96%，西药对照组总有效率84%，经统计学处理，两组差异有统计意义（P<0.05）。结论 柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型反流性食管炎临床效果显著，能够提升整体治疗效果，值得临床推广。

【关键词】中药治疗;反流性食管炎;肝气犯胃型

反流性食管炎是消化科常见疾病。本病属中医的“泛酸”、“胃痛”范畴。病机是胃气上逆、酸水泛溢，病位在肝、肺、胃。本课题选肝气犯胃型反流性食管炎，治以疏肝理气，和胃降逆，观察应用柴胡舒肝散加减联合PPI类药物治疗肝气犯胃型反流性食管炎的临床疗效。本次研究选取了100例肝气犯胃型反流性食管炎的患者，观察柴胡疏肝散加减的临床治疗效果，疗效显著，总结分析如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

对2021年2月至2022年10月符合肝气犯胃型反流性食管炎的患者100例作为研究对象，随机分为两组，治疗组和对照组，每组50例。治疗组中男性35例，女性15例，平均年龄（43±1.03）岁;对照组中男性34例，女性16例，平均年龄（42.8±0.64）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗组应用柴胡疏肝散加减治疗，基本方：柴胡15g、陈皮12g、川芎6g、枳壳12g、白芍12g、丹皮10g、香附8g、竹茹10g、郁金10g、海螵蛸10g、甘草10g。水煎成200ml的药剂。每日1剂，日二次温服。对照组应用口服奥美拉唑镁肠溶片20mg日两次口服治疗。

1.3观察指标

观察和比较两组患者临床症状的改善情况，包括胃镜下食道粘膜改善情况、临床症状缓解情况。

1.4统计学分析

所有数据均使用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验分析，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，用t检验，X²进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。

2、结果

2.1两组患者治疗效果的比较

中医治疗组经过治疗后的总有效率96%，西药对照组总有效率84%，经统计学处理，两组差异有高度统计意义（P<0.05）

中医治疗组经过治疗后的总有效率94%，西药对照组总有效率82%，经统计学处理，两组差异有高度统计意义（P<0.05）

2.2两组患者治疗前后临床症状的比较

中医治疗组反酸缓解情况、胃胀缓解情况、烧心缓解情况。明显高于西医对照组（P<0.05）。详见表3.

3. 讨论

反流性食管炎属于中医学“吐酸”、“嘈杂”、“胃痛”范畴，主要发病部位在食管，跟肝、胆、脾、胃关系比较密切，中医治疗反流性食管炎要注意辨证分型，根据不同的分型，采用不同的药物治疗。通过中医药的辨证施治，达到抑制胃酸分泌，修复、增强受损胃肠道黏膜功能，同时还能对机体进行整体调节以提高免疫力。我科选取柴胡疏肝散加减，方中柴胡疏肝解郁为君药;香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁;川芎行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞，二药相合，增其行气止痛之功，为臣药。陈皮、枳壳理气行滞;白芍、甘草养血柔肝，緩急止痛，竹茹清热化痰，除烦止呕，郁金行气解郁，丹皮清血中之伏火，清肝热，并导热下行，海螵蛸收湿敛疮，用为佐药;甘草兼调诸药，亦为使药之用。诸药相合，共奏疏肝行气，活血止痛之功。本病在西医的治疗上抑酸、保护胃粘膜是最基础、最常见的治疗。但随着患者应用抑酸剂的时间延长，大部分患者会出现停药反复、肠化生的现象，应用抑酸剂无法再取得良好的临床效果。从此次研究来看，针对肝气犯胃型的反流性食管炎患者，中医治疗效果优于西医治疗（P<0.05）。

综上所述，柴胡疏肝散加减联合PPI类药物治疗肝气犯胃型反流性食管炎临床效果显著，能够提升整体治疗效果，值得临床推广。