内镜联合腹腔镜在胃肠道病变手术治疗中的临床应用

刘月明

【摘要】目的：研究于胃肠道病变手术治疗中行内镜+腹腔镜治疗的效果。方法：选取于本院接受手术治疗的76例胃肠道病变患者（2021年2月至2022年2月），随机数原则等分患者，对照组（38例）、观察组（38例），前者行腹腔镜胃肠微创手术，后者行内镜+腹腔镜胃肠微创手术，对比分析两组患者临床疗效。结果：与对照组患者相比，观察组患者手术时间更长，哮鸣音恢复、排气及住院时间更短，术中出血量更少（P<0.05）。结论：于胃肠道病变手术治疗过程中，行内镜+腹腔镜胃肠微创手术疗效确切，可加快患者康复速度，安全性较高，推广可行性较高。

【关键词】内镜;腹腔镜;胃肠道病变;手术治疗

【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

腹腔镜是微创技术的一种，此技术当前被广泛用于胃肠外科手术治疗中。相比于传统手术治疗，微创技术具备一定优势，如创伤性较低、利于患者术后康复。部分患者病症存在一定特殊性，仅利用腹腔镜技术难以精准判别病变位置，此时，就需搭配内镜技术共同展开手术治疗[1]。本次研究比较分析于胃肠道病变手术治疗中行内镜+腹腔镜治疗的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于本院接受手术治疗的76例胃肠道病变患者（2021年2月至2022年2月），随机数原则等分患者，对照组（38例）、观察组（38例）。对照组男：女为21：17，年龄范围35-76（55.39±3.17）岁。观察组男：女为22：16，年龄范围38-74（55.62±3.24）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

行腹腔镜胃肠微创手术治疗，术前常规胃肠道准备，预制尿管，对于胃部手术患者，取仰卧抬头位;对于结直肠手术患者，取微低头截石位，并将患者腰骶部垫高。帮助患者构气腹，将气腹压力维持在10mmHg-12mmHg，于患者脐下5mm处开一个切口，将腹腔镜从切口置入，对病变处检查，依据病灶给予患者相应的治疗方式，将病灶切除，使用吻合器吻合。

1.2.2观察组

行内镜+腹腔镜治疗，具体如下：（1）对于胃部手术，先将胃镜经鼻腔置入，对胃腔状况进行检查，判断病灶位置。如果病变位置存在特殊性，需于腹腔镜视域下切开网膜，游离胃壁，利用内镜定位，随后使用抓钳提起病变处胃壁，激发吻合器，切除病灶、吻合胃壁，随后病理检查，确定病变性质，结束手术。（2）对于结直肠手术，将结肠镜经肛门置入，于腹腔镜视域下判断病灶位置，利用钛夹于肠壁做标记，定位结束后将结肠镜退出，吸尽腹腔中气体。腹腔镜视域下分离下断肠段，切开后展开吻合处理。如果患者病变位置在乙状结肠、直肠部，则需要开展腹腔内切除操作，将圆形吻合器伸入肛门内，吻合肠道。如果患者具有其他病变位置，则需游离肠段，在相距病变处5cm左右的位置开一切口，将肠段提出腹腔外展开切除、吻合。

1.3观察指标

（1）对两组患者临床指标（手术、哮鸣音恢复、排气、住院时间以及术中出血量）展开记录比较。

（2）对两组患者并发症（穿孔、出血、腹痛、发热）发生状况进行记录比较。

1.4统计学处理

统计分析利用SPSS26.0，计量（临床指标）及计数（并发症发生率）资料分别利用t、x2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

与对照组患者相比，观察组患者手术时间更长，哮鸣音恢复、排气及住院时间更短，术中出血量更少（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生率

相比观察组（7.89%）、对照组（5.26%）并发症发生率，差异无显著性（P>0.05）。见表2。

3讨论

近些年，腹腔镜技术于胃肠外科手术治疗中得到广泛应用。在胃肠道病变患者手术治疗期间，采取CT、内镜等术前定位方式判断患者病情及病灶位置，其难免存在一定误差。如内镜视域下存在操作性困难的息肉患者，若仅对该类患者采取简单的内镜检查诊断，医务人员很难彻底将其息肉切除，并且易引发穿孔、出血等并发症，基于此种情形，需联合应用腹腔镜下肠段部分切除術展开治疗;对于息肉胃间质瘤或胃出血需接受手术治疗的患者，其倾向腔内成长，并且在此时期，其腔外会产生隆起型改变，因此仅采取腹腔镜检查很难精准的判断出患者的病变位置，难以确定手术范围，需联用内镜进行治疗[2]。内镜、腹腔镜联用可准确判断病灶位置，并且可对术前检查结果与术中所见存在差异这一问题进行有效解决，并且可精准划分最佳的手术切除区域，从而保证手术顺利进行。内镜、腹腔镜联合应用可发挥协同增效作用，二者优势互补，从而保障手术治疗的效果，避免过度治疗状况的发生，且可有效减轻对患者造成的创伤[3]。

研究显示，与对照组患者相比，观察组患者手术时间更长，哮鸣音恢复、排气及住院时间更短，术中出血量更少（P<0.05），两组并发症差异无显著性（P>0.05），说明对胃肠道病变患者行内镜+腹腔镜胃肠微创手术可促进患者康复，安全性较高。

综上，于胃肠道病变手术治疗期间，行内镜+腹腔镜胃肠微创手术疗效显著，可提升患者康复速度，较为安全，值得推广。

参考文献：

[1]高志强.腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（04）：182-184.