上了年轻总是膝盖疼痛，怎么办？

我今年67岁，经常会出现膝盖疼痛、肿胀、僵硬，上下楼梯甚至平地走路困难。请问，这是什么原因引起的？应该怎么办？

浙江宁波 田文静

您所说的“膝盖疼痛”即膝关节疼痛，导致上述症状的原因有很多，比如骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、关节滑膜病变等，其中以膝骨关节炎最为常见。

骨关节炎是最常见的关节疾病，并非关节感染发炎，其实就是我们大家平时常说的关节老化、长骨刺、关节磨损、退行性关节病。  发生膝关节炎的患者通常表现为关节疼痛、僵硬、肿胀，活动后疼痛加重，休息后有缓解，遇见寒冷、潮湿环境疼痛会加重。有些人平时走路还可以，但是上下台阶困难。

得了膝关节炎，应该怎么治疗呢？一般而言，医生会根据膝关节退变的不同程度，建议采取不同的治疗方案。

保守治疗适用于那些年龄较轻、关节疼痛不明显或容易控制、关节软骨退变轻，以及对生活质量要求不高的患者。希望通过保守治疗，能够改善症状，维持或延缓关节退变。相关手段包括：①改变生活、运动方式来保护关节。②对关节退变轻者，可选择性尝试口服氨基葡萄糖类营养品，或关节腔注射玻璃酸钠。③在症状急性期，减少活动量，口服或外用对乙酰氨基酚或非甾體消炎止痛药物，也可尝试关节腔“封闭”（注射糖皮质激素）来缓解症状。如果膝关节炎逐步发展，通过保守措施不能有效缓解的，就要考虑手术治疗。

俗话说，人老先老腿。与其到了不可挽回的时候才去护腿，不如趁早，从现在就开始保护好膝关节。具体方法，请记住以下几点：①适当使用手杖。②注意保暖。③控制体重。④运动时做好防护。⑤久坐后要适当活动。

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 于德刚