补中益气汤与舒利迭治疗慢阻肺临床观察

陈 涛

慢阻肺是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，此类患者主要表现为呼吸困难、气促、咳嗽等，对其日常生活及工作造成极大影响[1，2]。该疾病具有病程长、易复发、难治愈等特点，若未及时采用有效的治疗干预措施，则极易引起呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，给患者的生命安全构成极大威胁[3]。目前，临床治疗慢阻肺多采用西药治疗，而舒利迭为常用药物之一，其虽能在一定程度上缓解患者的症状，但长期治疗效果欠佳[4]。近年来，随着中医学的进一步发展，中药汤剂被广泛应于慢阻肺患者的临床治疗，其中以补中益气汤较为常见。基于此，本次研究为了进一步探究补中益气汤与舒利迭治疗慢阻肺患者临床应用效果，对2018年1月—2020年5月抚州市宜黄安康医院接收的66例慢阻肺患者展开了深入研究。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2018年1月—2020年5月抚州市宜黄安康医院接收的66例慢阻肺患者作为此次研究对象，并采用随机数字表法将其分为2组，即单一组和联合组，各33例。单一组：男性20例，女性13例；年龄48～79岁，平均年龄(60.52±6.74)岁；病程1～10年，平均病程(6.35±2.04)年。联合组：男性18例，女性15例；年龄48～78岁，平均年龄(60.48±6.71)岁；病程1～11年，平均病程(6.37±2.06)年。2组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究已获得抚州市宜黄安康医院伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①所有患者经临床症状观察和肺功能检查证实为慢阻肺；②临床资料完整；③具备症状理解沟通交流能力；④患者及其家属对此次研究均知情，且已签署知情同意书。排除标准：①合并心肝肾功能不全者；②伴随血液系统疾病或免疫系统疾病者；③存在精神疾病既往史者；④对此次研究所用药物存在过敏史者。

1.3 治疗方法2组患者在入院后均接受抗感染、止咳祛痰、糖皮质激素、缓解痉挛、营养支持、纠正水电解质和酸碱平衡等常规治疗。单一组采用舒利迭(生产厂家：Glaxo Operations UK Limited，批准文号H20090242，规格50 μg/500 μg×28泡)治疗，为吸入性给药，每次1吸，每天2次，连续治疗4个月。联合组采用补中益气汤与舒利迭治疗，舒利迭治疗方法与单一组一致，补中益气汤：组方为黄芪24 g，党参20 g，升麻、白术各12 g，柴胡、当归、陈皮各10 g，炙甘草9 g。将上述中药入水煎煮，煎煮1次留汁300 ml作为1剂，指导患者每天服用1剂，分别于早晚服用150 ml。连续治疗4个月。

1.4 观察指标观察、比较2组治疗前后的肺功能指标、中医证候积分和不良反应发生率。肺功能指标：在治疗前、治疗后，采用肺功能检测仪测定患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平，并进行记录。中医证候积分：主要包括咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、自汗、气短等症状，治疗前、治疗后根据患者上述症状的无、轻、中、重、分别计分为0分、1分、2分、3分。不良反应：在治疗期间，记录2组患者的头痛、心悸、恶心呕吐等不良反应发生情况。

2 结果

2.1 肺功能指标治疗前，2组的FVC、FEV1相当，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组的FVC、FEV1水平均明显高于单一组(P<0.05)。见表1。

表1 2组慢阻肺患者肺功能指标比较

2.2 中医证候积分治疗前，2组的咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、自汗、气短积分相当，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组的咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、自汗、气短积分均低于单一组(P<0.05)。见表2。

表2 2组慢阻肺患者中医证候积分比较 (分，

续表2 2组慢阻肺患者中医证候积分比较 (分，

2.3 不良反应发生率联合组和单一组的不良反应发生率相当，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组慢阻肺患者不良反应发生率比较 (例，%)

3 讨论

慢阻肺是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，具有不完全可逆、进行性发展的特点，该疾病的发生多与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[5]。据流行病学调查显示[6]，慢阻肺属于呼吸系统疾病的常见病、多发病，且中国慢阻肺的患病率占40岁以上群体的13.7%，是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病的主要病因。由于慢阻肺会引起患者的肺功能逐渐下降，使其生活、工作受到极大影响，只有积极采用有效的治疗措施才能改善患者的病情，延缓疾病进展，提高其生活质量。舒利迭是现阶段临床治疗慢阻肺的常用药物，其主要通过作用于气道表面的β肾上腺素受体来扩张支气管，以缓解患者的气道黏膜水肿，减轻其炎症反应。但该药物的单一应用对患者的肺功能改善效果欠佳[7]。中医学理论认为，慢阻肺多因风、寒、热、燥入侵机体，本虚标实导致气血不畅，在治疗上应以“益气活血，健脾养肺”为主要原则[8]。

据本次研究表明，治疗后，联合组FVC、FEV1水平均明显高于单一组(P<0.05)；该结果提示补中益气汤与舒利迭应用到慢阻肺患者的临床治疗，能进一步改善患者的肺功能。补中益气汤是由多种中药组成的汤剂，其中黄芪、党参和白术起益气健脾固表功效，柴胡、升麻起升举下陷阳气功效，当归能补血滋阴，陈皮能理气健脾化痰，使用炙甘草调和诸药，则能益气升清、健脾化湿、活血通络。据现代药理研究表明，补中益气汤能有效增强患者机体免疫力，并减轻其炎症反应，保护肺功能，减少细菌和病毒侵袭肺部组织，使患者的病情得到进一步改善，继而改善其肺功能[9]。将该中药汤剂和舒利迭联合应用，则能有效发挥中西医的协同作用，使患者肺部功能得到最大程度的改善，进而稳定患者病情。同时，在本次研究中发现，治疗后，联合组的咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、自汗、气短积分均低于单一组(P<0.05)。可见，补中益气汤与舒利迭联合能加快慢阻肺患者的临床症状缓解。主要是因为在补中益气汤、舒利迭联合作用下，患者的肺功能得到有效改善，其炎症反应也相应减轻，使其保持呼吸通畅，进而缓解相应症状[10]。此外，联合用药的安全性是临床和患者所关注的重点。经本次研究观察发现，联合组和单一组不良反应发生率相当，差异无统计学意义(P>0.05)；可见补中益气汤与舒利迭联合不会增加明显的不良反应，安全性较高，这可能与中药不良作用较轻，对患者机体无明显毒副作用有关。虽然此次研究结论认为补中益气汤与舒利迭在慢阻肺患者中应用效果显著，但由于研究样本量较少，导致研究存在一定偶然性，故后续还需加大样本量进行更为深入的研究。

综上，将补中益气汤与舒利迭应用到慢阻肺患者的临床治疗中，能有效改善其肺功能，并促进症状缓解，且无明显不良反应增加，安全性较高，临床应用效果显著。