金水宝胶囊联合异丙托溴铵对COPD 患者炎症因子及呼吸功能的影响

吴建伟

（河南省舞阳县中医院，河南 舞阳 462400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床常见呼吸内科疾病，COPD可导致患者出现咳痰、气短、呼吸困难等症状[1]。目前，对于该病主要采取药物治疗，如异丙托溴铵是一种胆碱能受体阻断药，能够起到松弛支气管平滑肌的作用，可有效改善COPD患者呼吸功能[2]。中医学认为，COPD与脾肺受损、痰浊瘀滞有关。金水宝胶囊属于中成药，其可以起到补肾益肺、宣降肺气之功效[3]。鉴于此，本研究将观察金水宝胶囊联合异丙托溴铵对COPD患者炎症因子及呼吸功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经医学伦理委员会批准，按随机数字奇偶法将2019年5月—2020年5月我院收治的112例COPD患者分为两组，各56例。观察组中男性30例，女性26例；年龄41～68岁，平均（54.50±4.48）岁；病程1～9年，平均（5.20±1.17）年；肺功能分级：15例Ⅰ级，28例Ⅱ级，13例Ⅲ级。对照组中男性29例，女性27例；年龄40～67岁，平均（53.80±4.42）岁；病程1～11年，平均（5.65±1.69）年；肺功能分级：16例Ⅰ级，25例Ⅱ级，15例Ⅲ级。两组一般资料对比（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合相关诊断标准[4]；②依从性较好；③签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①合并恶性肿瘤者；②血流动力学不稳定者；③合并呼吸抑制或呼吸停止者；④过敏体质者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予异丙托溴铵吸入气雾剂（每瓶200揿，每揿含21μg（以C20H30BrNO3·H2O计）或20μg（以C20H30BrNO3计）；14.6g：5.46mg（以C20H30BrNO3·H2O计，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，批准文号H20130498）治疗，2喷/次，4次/d。

1.3.2 观察组：在对照组的基础上给予金水宝胶囊（每粒装0.33 g，江西济民可信金水宝制药有限公司，批号：20190784），3粒/次，3次/d；两组均治疗3个月。

1.4 临床疗效判定标准：显效：呼吸频率＜14次/min，听诊未见肺部喘鸣、湿啰音；有效：临床症状有所好转，听诊肺部喘鸣、湿啰音减少；无效：未达上述标准[5]。

总有效=（显效+有效）例数/总例数

1.5 观察指标

1.5.1 炎症因子：于治疗前后，清晨取患者空腹静脉血3mL，使用离心机TDZ5-WS（国械注准20163251398，湖南湘智）离心取上清液，参数设为：离心15 min，转速3 000 r/min，-20℃保存待检。使用全自动生化分析仪（广州标佳科技有限公司）对两组患者白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）进行检测。

1.5.2 呼吸功能：于患者治疗前、治疗3个月后采用MicroRPM呼吸肌力测试仪，对患者最大口腔吸气压（MIP）、最大口腔呼气压（MEP）进行测定。

1.5.3 不良反应：记录两组患者研究期间是否出现呕吐、失眠、头痛等不良反应。

1.6 统计学方法：采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料，采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：治疗后，观察组治疗总有效高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 炎症因子：治疗后，两组IL-8、TNF-α水平低于治疗前，观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症因子比较（±s，ng/L）

表2 两组患者治疗前后炎症因子比较（±s，ng/L）

注：与同组治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，a P<0.05

组别 n 时间 IL-8 TNF-α观察组 56 治疗前 25.54±6.29 35.03±7.18治疗后 10.16±2.18*a 15.43±3.39*a对照组 56 治疗前 24.27±6.38 34.53±7.57治疗后 16.23±3.25* 22.38±5.33*

2.3 呼吸功能：治疗后，两组MIP、MEP值均高于治疗前，观察组高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后呼吸功能比较（±s，kPa）

表3 两组患者治疗前后呼吸功能比较（±s，kPa）

注：与同组治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，a P<0.05

组别 n 时间 MIP MEP观察组 56 治疗前 4.26±0.42 8.08±0.77治疗后 7.93±1.09*a 8.10±0.84*a对照组 56 治疗前 4.31±0.57 11.08±1.15治疗后 5.75±0.86* 9.82±0.77*

2.4 不良反应情况：治疗后，观察组不良反应发生率为7.14%（4/56），其中2例呕吐，1例失眠，1例头痛；对照组不良反应发生率为5.36%（3/56），其中1例呕吐，2例头痛，组间相比（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

IL-8属于临床常见炎症因子，主要由单核巨噬细胞产生，IL-8对中性粒细胞有细胞趋化作用，可导致机体炎症反应[6]。TNF-α属于内源性炎症介质，其可促进中性粒细胞释放蛋白水解酶，从而诱发慢性炎症，促使病情恶化[7]。本次研究显示，观察组治疗总有效率、MIP、MEP值均高于对照组，同时IL-8、TNF-α水平均低于对照组，表明金水宝胶囊联合异丙托溴铵能够有效提升COPD患者治疗效果，利于改善临床症状，缓解炎症反应，提高呼吸功能，促使患者康复。分析其原因在于，本次采取的异丙托溴铵是一种高选择性M3亚型胆碱能受体阻断药，其可通过作用于呼吸道黏膜下腺体及肥大细胞表面的M受体，从而减少呼吸道分泌物，抑制肥大细胞释放炎症介质，从而降低机体炎症指标水平[8]。同时异丙托溴铵还可阻断节后迷走神经通路，抑制迷走神经兴奋，从而起到缓解支气管收缩的效果，改善患者临床症状[9]。COPD在传统医学中属于“喘证”“肺胀”等范畴，该病病机在于脾肺两虚、瘀血内生，主要治疗原则应以益气健脾、补肾温阳、通经祛痰为主[10]。金水宝胶囊属于中成药，其主要成分为发酵虫草菌粉，虫草菌粉可起到补肾益肺、祛痰活血的功效[11]。在现代药理中，虫草菌粉含有多种核苷类，可起到调节免疫力、保肾护肝的作用。同时本次研究显示，两药联合使用，不良反应并未明显增加，可见两药合用安全性较高，因此，金水宝胶囊联合异丙托溴铵能够有效改善患者临床症状，促进患者康复。

综上所述，金水宝胶囊联合异丙托溴铵能够有效提升COPD患者治疗有效率，利于缓解炎症反应，改善呼吸功能，促进患者康复，值得临床推广。