急性心肌梗死病患者介入治疗后自我感受负担与社会支持的相关性

李艳芳

（西华县人民医院，河南 西华 466600）

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉出现急性阻塞，从而导致心肌因缺血、缺氧出现坏死，降低患者心功能，威胁患者生命安全[1]。目前对于AMI主要采取PCI治疗，通过疏通狭窄或闭塞管腔，从而实现再灌注。但AMI患者PCI术后由于身体较为虚弱，自理能力较差，认为自身给家庭造成经济负担、情感负担等，导致患者自我感受负担较重，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响AMI患者PCI术后生活质量[2]。社会支持是指通过物质及精神手段为患者提供的帮助，据相关研究显示，社会支持与患者心理健康状况密切相关，而患者自我感受负担则会危害心理健康[3]。鉴于此，本研究通过分析AMI患者PCI术后自我感受负担与社会支持的相关性，旨在指导未来对AMI患者的PCI术后管理，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经医学伦理委员会批准，选择2019年6月至2020年6月我院收治的100例AMI患者。观察组中男57例，女43例；年龄34~68岁，平均年龄（51.20±5.47）岁；病程2~8h年，平均病程（5.20±0.84）h；心功能：Ⅱ级62例，Ⅲ级38例。全部患者已签署知情同意书。

1.2 入选标准：纳入标准：①符合《内科学》的诊断标准[4]；②成功接受PCI治疗；③无出血性疾病或出血倾向。排除标准：①合并恶性肿瘤；②半年内有创伤经历（如丧亲、车祸等）；③既往有精神疾病。

1.3 方法：①自我感受负担：于术后1周，使用自我感受负担量表（SPBS）[5]评估患者自我感受负担，SPBS共计三个维度，包括身体负担、情感负担、经济负担，共计10个项目，第8条为反向计分，每个条目1~5分，评分越高表示自我感受负担越重，将评分＜30分者纳入轻度负担组，将≥30分者纳入中重度负担组。②社会支持：于术后1周，使用社会支持量表（SSRS）[6]评估患者社会支持水平，共三个维度，包括客观支持（4项）、主观支持（3项）、社会支持利用度（3项），共计60分，分数越高社会支持水平越高。

1.4 统计学方法：采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，SPBS评分与SSRS评分相关性，采用双变量Pearson相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AMI患者PCI术后SPBS评分情况：100例AMI患者中轻度负担组36例（36.00%），中重度负担组64例（64.00%）。

2.2 SPBS评分：轻度负担组身体负担、情感负担、经济负担评分及总分均低于中重度负担组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者SPBS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SPBS评分比较（±s，分）

组别 身体负担 情感负担 经济负担SPBS总分轻度负担组（n=36）15.50±2.45 8.50±2.18 2.50±1.25 26.50±3.27中重度负担组（n=64）17.50±2.68 12.50±2.36 3.50±1.34 33.50±3.65 t值 3.692 8.358 3.668 9.548 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 SSRS评分 轻度负担组客观支持、主观支持、社会支持利用度评分与SSRS总分高于中重度负担组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者SSRS评分比较（±s，分）

表2 两组患者SSRS评分比较（±s，分）

组别 客观支持 主观支持 社会支持利用度 SSRS总分轻度负担组（n=36） 9.50±1.78 17.00±1.85 6.50±1.52 33.00±3.74中重度负担组（n=64）7.50±1.54 14.50±1.42 5.00±1.27 27.00±3.28 t 5.890 7.561 5.276 8.345 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 SPBS评分与SSRS评分相关性 经Pearson相关性分析结果显示，AMI患者PCI术后身体负担、情感负担、经济负担评分及SPBS总分与客观支持、主观支持、社会利用度评分与SSRS总分呈负相关（r＞0，P<0.05）。见表3。

表3 SPBS评分与SSRS评分相关性 [r（P）]

3 讨论

AMI是多种因素导致的心脏自身供血渠道阻塞，从而导致心肌出现供氧、需氧失衡，继而造成心肌坏死，剧烈运动、血脂异常、超重或肥胖均可诱发AMI，威胁患者生命安全[7]。PCI是治疗AMI的常用手段，通过支架植入使狭窄或闭塞管腔再通，从而恢复心肌供血。但PCI属于有创治疗，患者术后身体较为虚弱，同时PCI手术费用较高，从而导致患者术后心理压力较大，自我感受负担较重[8]。

本研究显示，70例AMI患者中轻度负担组25例（35.71%），中重度负担组45例（64.29%），轻度负担组身体负担、情感负担、经济负担评分与SPBS总分均低于中重度负担组，同时轻度负担组客观支持、主观支持、社会支持利用度评分与SSRS总分高于中重度负担组，表明自我感受负担与AMI患者社会支持水平可能有关。自我感受负担是指患者因自身疾病影响他人而产生的情感忧虑，可导致焦虑、抑郁等负面情绪。PCI术后由于AMI患者身体较为虚弱，自理能力较差，需要家人帮助进行活动，同时由于家属往往在兼顾工作的同时还需照顾患者日常起居，从而导致患者产生内疚情绪，继而形成自我感受负担[9]。同时PCI治疗费用相对昂贵，患者在接受PCI治疗后，无法在短期内重新工作，导致家庭生活质量下滑，从而导致AMI患者术后较为焦虑，增加自我感受负担。而社会支持包括客观支持、主观支持及社会支持利用度三个方面，AMI患者由于在PCI术后早期受身体、经济等因素影响，情绪较为低落，从而导致患者对社会支持感受度较低[10]。同时本研究进一步经相关性分析结果显示，AMI患者PCI术后身体负担、情感负担、经济负担评分及SPBS总分与客观支持、主观支持、社会利用度评分及SSRS总分呈负相关SSRS总分呈负相关。客观支持如护理人员的日常护理工作、社区支持等，自我负担感较重患者由于自身负面情绪较重，在面对护理人员的日常护理时，可能更加担忧经济问题，从而忽视护理人员的工作，同时由于PCI术后无法短期内恢复工作生活能力，使患者认为治疗没有起到应有的效果，从而产生质疑，进一步降低患者对于客观支持的感知[11]。临床可通过心理健康教育的方式，让患者正确认识社会支持的重要性。同时社会支持如客观支持所提供的物质或财务支持，可有效缓解患者经济负担，而主观支持如家人、朋友的关心可有效缓解患者心理压力。因此，改善AMI患者的社会支持，对缓解其自我感受负担有重要意义。

综上所述，AMI患者PCI术后我感受负担与社会支持呈负相关，因此可通过提升对AMI患者的社会支持度，从而改善患者自我感受负担，缓解患者心理压力。