糖尿病足护理知识

陈卓

糖尿病足是指糖尿病患者踝关节远足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，出现溃烂、感染症状。症状严重时，可能影响患者肌肉及骨骼，导致组织坏死，甚至必须采取截肢的治疗措施。

中国2型糖尿病防治指南（2020版）指出，我国糖尿病患病率约为11.2%。如此估算，我国有超过一亿的糖尿病患者。而其中，大约30%的病人会出现糖尿病足。

糖尿病足有哪些症状

糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致下肢及足部血管出现阻塞或狭窄，影响足部血运，表现为皮肤色素沉着、皮温降低、伤口难以愈合。高血糖状态也会使下肢及足部的感觉神经受损，出现感觉迟钝、疼痛麻木，呈袜套样改变。

糖尿病足分六级

目前评估糖尿病足的常见方法是Wagner分级法。该分级法将糖尿病足的损伤分为6级（0—5级）。0级指糖尿病足的高危人群，1级指糖尿病足出现伤口或者破溃，5级指糖尿病患者出现足部坏疽，需要截肢。出现1级以上（即伤口经久不愈或出现局部红肿）症状的患者，就必须去糖尿病足专科就诊。

糖尿病足如何治疗

1.控制血糖。发生糖尿病足的根本原因是糖尿病。对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖。

2.保证足部血供。良好的血运是创面愈合的必要条件。糖尿病足患者由于长期糖尿病血管病变出现足部供血不足，导致受伤后伤口难以愈合。治疗上尽可能恢复足部血运，比如下肢或者足部血管狭窄者，可以在血管中放置支架，或施行球囊扩张。

3.早期外科干预。糖尿病足患者出现足部和小腿创面后，需尽快施行手术清创，去除坏死及感染组织，并利用封闭创面负压吸引等手段，使创面新鲜。应尽早通过植皮、皮瓣等方法封闭创面，达到治愈目的。

4.营养支持。大部分糖尿病足患者因为感染、应激等原因会出现营养不良，要加强营养支持，促进创面愈合。

预防糖尿病足，应做到“十注意”

1.每天检查双足，可请家人帮忙检查足底。

2.每天用温水（38—40摄氏度）清洗双脚，洗前用手试一下水温，千万不要烫伤双足，避免长时间泡脚（10分钟以内）。

3.保持足部干燥。脚容易出汗者，勤换袜子，或者扑上无刺激干粉。

4.勤修趾甲。趾甲应剪成弧形，前段应与脚趾等缘，并剪平磨光，防止趾甲向肉内生长，也要防止趾甲过长产生甲沟损伤而引起感染。最好让家人帮助，不要自己修脚。

5.足部特别干燥者，可以湿敷或浴后涂甘油、护肤霜。

6.如有鸡眼、胼胝（茧子），一旦出现感染化脓，应前往正规医院治疗。

7.穿着合适的鞋袜。保证鞋子、袜子宽松，让足趾有一定空间。穿鞋前应检查鞋内是否有异物，以免硌伤足底。鞋子形状及尺寸不合适、袜子过紧、鞋子有异物，都可能造成足部不必要的摩擦而产生水疱。

8.避免赤脚走路，夏天不穿露趾凉鞋。

9.每日早、中、晚按摩足部各一次，每次30分钟。动作应轻柔，从趾尖开始向上按摩，改善足部微循环。

10.冬天不要烤火，并避免使用热水袋，以防烫伤。天冷时可用空调提升室内温度。

编辑/古夫