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起病隐匿的帕金森病

2022-04-29姚欣艳

老年人 2022年11期
关键词:碎步帕金森病上肢

姚欣艳

动作迟钝缓慢,走路呈现小碎步,双手不自主颤抖,嗅觉减退,表情呆滞,写字笔画歪歪扭扭……当老人身体出现这些变化时,须警惕——

一、什么是帕金森病

帕金森病是一种多发于中老年人的神经系统退行性疾病。据统计,我国现有帕金森病患者约300万。

帕金森病常常起病隐匿,即使一些患者出现了颤抖、走不稳、上肢无力等症状,也往往被认为是年老所致,或者是老年痴呆、卒中等疾病所致,导致帕金森病在我国的认知度、就诊率、诊断率仍较低。

帕金森病的症状大致可分为运动症状和非运动症状。

1.运动症状。可以概括为“抖、僵、慢、怪”。

①“抖”,即静止性震颤。是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动,且肢体静止时颤抖明显,活动时反而减轻或停止。早期常从一侧上肢远端开始,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动,逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体。晚期可波及下颌、唇、舌以及头部。

②“僵”,即肌肉强直。是指肌肉变得紧绷,活动时感到僵硬、沉重、不灵活。特别是面部肌肉运动减少,眨眼减少,表情呆板,像戴了一副面具,医学上称为“面具脸”。

③“慢”,即运动迟缓。行走时,一侧手臂摆动幅度变小、不协调。走路抬腿不利索、不方便。

④“怪”,即姿势怪异。患者不易维持身体平衡,行走在稍不平整的路面即有可能跌倒。行走时,常常会脚拖着地,迈小碎步,且越走越快、不易止步。有时候走着走着突然就迈不开步了,双脚像被粘在地上一样。

值得注意的是,很多患者并非以震颤起病,而是以肌肉僵直、行走不稳、步态异常为主要症状。另外,“抖”不一定就是帕金森病,导致手抖的原因很多,老年人如果只是单纯的手抖,尤其是在持物、夹菜等活动时明显抖动的话,有可能是特发性震颤。

2.非运动症状。非运动症状可能早在运动症状出现前5年、10年就开始出现,如嗅觉减退、失眠、便秘以及认知障碍等等,严重影响患者生活。

二、如何治疗帕金森病

帕金森病的治疗包括药物、手术、运动、心理疏导、照料护理等方式。应依据患者年龄、病情、身体状态、经济情况等,选择合理的治疗用药方案。用药上,注意“剂量滴定”,即控制一次用药量,慢慢加量。只要做到早诊断、早治疗、全程管理,即可最大程度上改善帕金森病患者的生活质量。

三、中医药治疗效果显著

中医对帕金森病的诊疗积累了丰富的经验。中医药治疗帕金森病能够起到缓解震颤强直症状、延缓疾病发展的作用。中药与西药同用,既有协同疗效,又能减少西药副反应。

中医认为,帕金森病属于“颤证”范畴。颤证主要是由年迈体虚、情志郁怒、饮食失宜、劳逸失当等各种原因导致气血不足、肝风内动、经脉失养,久则肾精亏虚、筋脉失于濡润。因此,治疗颤证应当滋补肝肾、益气养血、调补阴阳、兼熄风通络。常见方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、人参养荣汤、大定风珠、地黄饮子等。

另外,对于帕金森病的诸多非运动症状,如失眠、便秘、汗出异常、疲乏等,中医药治疗具有独特的优势,能极大改善患者生活质量。

编辑/古夫

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