起病隐匿的帕金森病

姚欣艳

动作迟钝缓慢，走路呈现小碎步，双手不自主颤抖，嗅觉减退，表情呆滞，写字笔画歪歪扭扭……当老人身体出现这些变化时，须警惕——

一、什么是帕金森病

帕金森病是一种多发于中老年人的神经系统退行性疾病。据统计，我国现有帕金森病患者约300万。

帕金森病常常起病隐匿，即使一些患者出现了颤抖、走不稳、上肢无力等症状，也往往被认为是年老所致，或者是老年痴呆、卒中等疾病所致，导致帕金森病在我国的认知度、就诊率、诊断率仍较低。

帕金森病的症状大致可分为运动症状和非运动症状。

1.运动症状。可以概括为“抖、僵、慢、怪”。

①“抖”，即静止性震颤。是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动，且肢体静止时颤抖明显，活动时反而减轻或停止。早期常从一侧上肢远端开始，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体。晚期可波及下颌、唇、舌以及头部。

②“僵”，即肌肉强直。是指肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬、沉重、不灵活。特别是面部肌肉运动减少，眨眼减少，表情呆板，像戴了一副面具，医学上称为“面具脸”。

③“慢”，即运动迟缓。行走时，一侧手臂摆动幅度变小、不协调。走路抬腿不利索、不方便。

④“怪”，即姿势怪异。患者不易维持身体平衡，行走在稍不平整的路面即有可能跌倒。行走时，常常会脚拖着地，迈小碎步，且越走越快、不易止步。有时候走着走着突然就迈不开步了，双脚像被粘在地上一样。

值得注意的是，很多患者并非以震颤起病，而是以肌肉僵直、行走不稳、步态异常为主要症状。另外，“抖”不一定就是帕金森病，导致手抖的原因很多，老年人如果只是单纯的手抖，尤其是在持物、夹菜等活动时明显抖动的话，有可能是特发性震颤。

2.非运动症状。非运动症状可能早在运动症状出现前5年、10年就开始出现，如嗅觉减退、失眠、便秘以及认知障碍等等，严重影响患者生活。

二、如何治疗帕金森病

帕金森病的治疗包括药物、手术、运动、心理疏导、照料护理等方式。应依据患者年龄、病情、身体状态、经济情况等，选择合理的治疗用药方案。用药上，注意“剂量滴定”，即控制一次用药量，慢慢加量。只要做到早诊断、早治疗、全程管理，即可最大程度上改善帕金森病患者的生活质量。

三、中医药治疗效果显著

中医对帕金森病的诊疗积累了丰富的经验。中医药治疗帕金森病能够起到缓解震颤强直症状、延缓疾病发展的作用。中药与西药同用，既有协同疗效，又能减少西药副反应。

中医认为，帕金森病属于“颤证”范畴。颤证主要是由年迈体虚、情志郁怒、饮食失宜、劳逸失当等各种原因导致气血不足、肝风内动、经脉失养，久则肾精亏虚、筋脉失于濡润。因此，治疗颤证应当滋补肝肾、益气养血、调补阴阳、兼熄风通络。常见方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、人参养荣汤、大定风珠、地黄饮子等。

另外，对于帕金森病的诸多非运动症状，如失眠、便秘、汗出异常、疲乏等，中医药治疗具有独特的优势，能极大改善患者生活质量。

编辑/古夫