高高低低说血压

郭艺芳

我们的血管就像一条河道，我们的血液就像河道里面的水。正常情况下，河道里的水川流不息地向前流，我们的血液也一刻不停地流向大脑，流向心脏，流向全身各处，源源不断地向各个脏器输送氧和其他营养物质。

如果河道水压太高，河里的水流就汹涌澎湃，有可能冲毁河岸，导致河水外流。同理，血压过高的时候，血管里的血液就会因为压力过高而损伤、撕裂血管，血液流到血管外面。脑出血就是这样发生的。不过一般情况下，我们的血管结构是很结实的，不容易被冲破。所以除非血压特别高，或者血管本身有畸形（即血管壁存在薄弱之处），一般不容易发生脑出血。

实际上，高血压最常见的的危害是引起心梗、脑梗，这是为什么呢？我们还是拿河流打比方。河流都会有很多弯曲或者分叉之处，这些地方最容易被河水冲坏，形成缺损。动脉血管同样如此。高血压患者的血流压力很大，天长日久很容易把血管拐弯儿或者分叉部位的血管内皮冲坏，形成小破口。出现小破口后，血液中的胆固醇就会乘机进入血管壁里面，逐渐积累增多，形成动脉粥样斑块（动脉粥样斑块本质上就是血管壁内累积了很多胆固醇）。如果不进行有效处理，斑块就会越来越大，导致血管狭窄，这个部位通过的血流就会减少，于是出现心脏或脑等器官供血不足。如果斑块突然破裂，会迅速堵塞血管，使血流完全中断，心脏或脑完全失去血液供应，就发生坏死。心梗、脑梗就是这样发生的。

所以说，在保证全身血液供应的情况下，让血压低一点，动脉血管壁受到的冲击力就会小一点，就不容易发生粥样斑块，也就难以发生心梗、脑梗。在保证心脑供血的前提下，血压低一点，血管就会更安全一些，发生心梗、脑梗的风险就会低一些。

当然，血压太低也不行。如同宿舍大楼的自来水，如果水压过低，高层住户家里的自来水就会供不上去。血压太低，也会导致心脏或大脑缺血，同样有害。

那么，血压维持在多少水平最好呢？一般来讲，收缩压（即平时所说的高压）在110-130 mmHg之间最佳，舒张压（即平时所说的低压）在70-80 mmHg最佳。太高或者太低都不好。当然，这个所谓最理想的血压水平也不是绝对的，因人而异。比如，一个健康人，在没有应用降压药物的情况下，血压低至100/60 mmHg，只要没有头晕、眼黑、乏力等低血压症状，这也是很好的，不用有任何顾虑。

对于没有高血压的健康人，应该努力将自己血压维持在120/80 mmHg以下;对于高血压病人，应该尽量控制在130/80 mmHg以下。

一般来讲，随着年龄增长，老年人的收缩压（高压）会逐渐升高，舒张压（低压）则呈现逐渐下降的趋势。因此，老年人，特别是80岁以上的老人常表现为收缩压增高、舒张压不高甚至偏低，也就是脉压增大的特点。

但是也有一些老年人，血压却一直偏低（例如在120/70 mmHg以下），这种情况要紧吗？需要治疗吗？这要分几种情况分别对待：

1.身体健康，没有特殊疾病，也没有不适症状。这样的人一般从年轻时血压就偏低，进入老年期后血压也处于偏低状态。这种情况不需要处理。这种血压偏低不是坏事，不影响全身供血，恰好反映出你有一套好的基因和良好的生活习惯，血管系统往往更健康。不过，这些老人在用药时，要注意避免使用可能导致血压下降的药物，以免血压过低。

2.已经患有高血压，正在吃降压药的老人，如果血压持续低于120/70 mmHg，需要咨询医生，看看降压药物是否需要减量。如果出现头晕、乏力、困倦、眼前发黑、心绞痛发作甚至晕厥等血压过低的表现，需要及时到医院就诊，在医生指导下减少降压药的剂量或种类。

3.如果老年人患有心脏病（特别是心衰）、脑血管病、其他急慢性疾病或者身体消瘦、虚弱，血压过低往往是上述疾病所导致的，应该积极治疗相关疾病。如果正在服用降压药，应该考虑减量，并注意避免使用其他可能导致血压下降的药物。

编辑/古夫