不同用药方案治疗老年性阴道炎的效果比较

徐珺

（江西省九江经济技术开发区人民医院妇产科，江西 九江 332000）

老年性阴道炎多见于绝经后的老年女性群体，其多由细菌感染引发，若治疗不及时，易导致患者阴道和宫腔积脓，严重威胁患者的生命安全[1]。既往临床多采用药物治疗该病，以缓解症状、消除感染为治疗目标[2]。甲硝维参阴道栓为治疗老年性阴道炎的常用药，可改善患者临床症状。雌二醇凝胶为无色透明的凝胶，可提升患者阴道壁弹性；乳酸菌阴道胶囊为微生态制剂，可提高患者体内乳酸菌数量。基于此，本研究旨在探究不同用药方案治疗老年性阴道炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年1 月至2020 年6 月于本院门诊就诊的80 例老年性阴道炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40 例。观察组年龄62～75岁，平均（68.62±3.21）岁；病程6～50 d，平均（20.45±1.16）d；初次发病24例，二次发病16例；绝经时间1～21年，平均（13.34±1.23）年。对照组年龄63～76 岁，平均（68.45±3.23）岁；病程6～50 d，平均（20.50±1.26）d；初次发病22例，二次发病18例；绝经时间1～21年，平均（13.36±1.24）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《妇产科学》[3]中阴道炎诊断标准；②经CT 等影像学仪器检查确诊；③患者及家属知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：①依从性较差；②存在精神疾病；③合并脏器功能；④对本研究药物过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组给予甲硝维参阴道栓治疗。洗净外阴后，用手指将甲硝维参阴道栓（吉林晶珠药业有限公司，生产批号：20180501、20190601，规格：0.5 g）放入阴道深部，每次0.5 g，每天1次。

1.3.2 观察组 观察组给予雌二醇凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗。洗净外阴后，用手指将乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，生产批号：20180603、20190501，规格：0.25 g）放入阴道深部，每次0.5 g，每天1次。外敷雌二醇凝胶[健民集团叶开泰国药（随州）有限公司，生产批号：20180402、20190503，规格：40 g]，每天早间或晚间沐浴后，于外阴和阴道涂抹1.25 g。两组均连续治疗7 d。

1.4 观察指标 ①比较两组治疗前及治疗7 d雌二醇（estradiol，E2）、促卵泡生成激素（follicle-stimulating hormone，FSH）水平和子宫膜厚度。抽取清晨空腹静脉血2 ml，3 000 r/min 离心10 min 后取上层血清，采用酶联免疫吸附法检测E2和FSH 水平；采用TH-5000 型全数字化彩超仪（北京天惠华数字技术有限公司）检测子宫膜厚度。②比较两组症状（阴道瘙痒、阴道疼痛、阴道局部烧灼感、阴道分泌物增多）改善时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清雌激素和子宫膜厚度比较治疗前，两组E2、FSH 水平和子宫膜厚度比较差异无统计学意义；治疗7 d 后，两组E2水平高于治疗前，子宫膜厚度大于治疗前，FSH水平低于治疗前，且观察组E2水平高于对照组，子宫膜厚度大于对照组，FSH水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血清雌激素和子宫膜厚度比较（±s）

表1 两组治疗前后血清雌激素和子宫膜厚度比较（±s）

注：E2，雌二醇；FSH，促卵泡生成激素。与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗7 d组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值E2（ng/L）13.88±4.16 13.94±4.21 0.064 0.949 18.43±4.28a 16.36±4.47a 2.116 0.038 FSH（ng/L）67.83±9.16 66.94±9.79 0.420 0.676 55.35±9.71a 60.70±9.92a 2.438 0.017子宫膜厚度（mm）2.32±0.86 2.36±0.92 0.204 0.841 3.15±0.67a 2.76±0.86a 2.262 0.026

2.2 两组症状改善时间比较 观察组阴道瘙痒、阴道疼痛、阴道局部烧灼感、阴道分泌物增多改善时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善时间比较（±s，d）

表2 两组症状改善时间比较（±s，d）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值阴道瘙痒6.23±1.48 7.10±1.39 2.710 0.008阴道疼痛4.28±1.31 5.09±1.54 2.534 0.013阴道局部烧灼感4.14±1.18 4.98±1.32 3.001 0.004阴道分泌物增多7.59±1.67 8.46±1.53 2.429 0.017

3 讨论

老年性阴道炎的发病机制复杂，当患者阴道缩短、表层细胞减少，会导致阴道pH 值升高，局部抵抗力下降，以致外阴皮肤干燥、变薄，进而引发阴道炎；此外，患者年龄增加、个人卫生习惯、饮食等因素均可诱发阴道炎[4]。

本研究结果显示，治疗前，两组E2、FSH 水平和子宫膜厚度比较差异无统计学意义；治疗7 d后，两组E2水平高于治疗前，子宫膜厚度大于治疗前，FSH水平低于治疗前，且观察组E2水平高于对照组，子宫膜厚度大于对照组，FSH 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道瘙痒、阴道疼痛、阴道局部烧灼感、阴道分泌物增多改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用乳酸菌阴道胶囊联合雌二醇凝胶治疗老年性阴道炎效果显著，可增加子宫膜厚度，改善血清雌激素水平，缩短症状改善时间。分析原因为，甲硝维参阴道栓为抗厌氧菌与抗滴虫药，通过抑制阴道内厌氧菌与滴虫，降低其活性，从而改善患者外阴瘙痒、外阴灼热疼痛、阴道分泌物增多等症状；此外，该药含有的山参叶茎总皂苷和维生素E可促进黏膜皮肤愈合，对阴道炎的治疗效果确切。但有研究[5-6]显示，其对修复阴道黏膜与建立阴道微环境的作用有限，且易复发。雌二醇凝胶的主要成分为雌二醇，而雌二醇作为一种甾体雌激素，可通过改善患者阴道壁的弹性，软化被感染的阴道组织，使阴道菌群大量增生，进而平衡阴道菌群；还可调节机体免疫系统，增加阴道组织的抗菌能力，进而降低老年性阴道炎的发病率[7-8]。乳酸菌阴道胶囊是微生态制剂，可通过在患者阴道内大量繁殖和生长乳酸菌，恢复患者阴道内微生态循环，进而达到有效抑制病菌生长的作用，缩短症状改善时间；其通过产生过氧化氢，消灭阴道内的细菌，恢复阴道内菌群的平衡，进而促进阴道菌群生物屏障的重建，达到增加子宫膜厚度的作用；还可刺激机体免疫细胞活性，使其释放大量抗体，达到调节机体免疫功能的作用[9-10]。因此，乳酸菌阴道胶囊与雌二醇凝胶协同作用，可显著提升临床疗效，调节患者体内雌激素水平，增加子宫膜厚度，缩短症状改善时间。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合雌二醇凝胶治疗老年性阴道炎效果显著，可增加子宫膜厚度，改善血清雌激素水平，缩短症状改善时间。