D二聚体、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原在老年溃疡性结肠炎患者的检测意义

程海花,边 佳(.三原县医院消化内科,三原,73800;2.兴平市人民医院肾内科,兴平,7300)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是消化系统常见的非特异性慢性炎症疾病,其好发部位为结肠及直肠黏膜[1]。UC 的临床症状主要为腹泻、腹痛、黏液脓血便等,该病的病程较长,病情迁延不愈[2]。UC 反复发作可引起肠道结构性损伤,导致肠穿孔等,部分患者甚至可进展为结肠癌[3]。关于UC 的发病机制尚未完全阐释清楚,有报道指出凝血功能异常与UC 的发生关系密切,但关于其与老年UC 患者的关系鲜有报道[4]。故本文对其探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.4～2021.4 收治的100 例老年UC 患者为对象。纳入标准:确诊为UC;年龄高于60 周岁;入组患者对本研究知情。排除标准:合并肠穿孔、肠梗阻者;入组前接受免疫抑制剂、激素治疗者;合并凝血功能障碍者;肝肾功能重度不全者;近期接受外科大手术治疗者。以同期100 例健康人为对照组。对照组年龄61～85(70.14±3.29)岁,男42例,女58 例。观察组年龄62～85(69.67±3.48)岁,男45 例,女55 例。两组年龄(t=0.694,P=0.489)、性别(χ2=0.183,P=0.669)具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 收集受试者空腹静脉血,检测活化部分凝血活酶时间(activated partial prothrombin time,aPTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自动血凝分析仪);D 二聚体(D-dimer,D-D)(免疫比浊法)。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 22.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用F/t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组UC 患者D-D、aPTT、Fbg 水平(表1) 对照组、缓解期组、活动期组D-D、aPTT、Fbg 水平比较差异显著(P＜0.05);对照组D-D、Fbg 低于缓解期组(t=7.773、3.609,P＜0.05)、活动期组(t=41.461、15.553,P＜0.05);aPTT 高于缓解期组(t=5.604,P＜0.05)、活动期组(t=13.247,P＜0.05)。缓解期组D-D、Fbg 水平低于活动期组(t=21.310、7.329,P＜0.05),aPTT 高于活动期组(t=3.813,P＜0.05)。

表1 三组UC 患者D-D、aPTT、Fbg 水平比较

2.2 不同严重程度UC 患者D-D、aPTT、Fbg 水平(表2) 轻度、中度、重度组D-D、aPTT、Fbg 水平比较差异显著(P＜0.05)。轻度组D-D、Fbg 低于中度组(t=7.586、4.626,P＜0.05)、重度组(t=12.202、7.944,P＜0.05);aPTT 高于中度组(t=3.985,P＜0.05)、重度组(t=10.023,P＜0.05)。中度组D-D、Fbg 水平低于重度组(t=5.858、4.113,P＜0.05),aPTT 高于重度组(t=6.961,P＜0.05)。

表2 不同严重程度UC 患者D-D、aPTT、Fbg 水平比较

3 讨 论

血液凝固性升高在老年UC 患者中较为常见,数据显示约有39%的老年UC 患者因血栓栓塞死亡,血栓性并发症已成为危及老年UC 患者生命安全的危险因素。微血栓形成后可引起肠道黏膜的缺血坏死,进而诱发溃疡的形成。有学者认为微血栓的形成与UC的发病关系密切,机体凝血功能及纤溶功能紊乱可能参与UC 的病情进展[5]。

本文结果显示UC 患者D-D、Fbg 水平高于正常人,aPTT 水平低于正常人,提示上述指标可能参与UC的病理进程。有证据显示UC 患者中微血栓的形成可影响患者机体炎症的控制,凝血酶及血小板的激活可促进炎性细胞的聚集、趋化,产生的氧自由基可加重肠粘膜的缺血,局部的缺血可通过负反馈调节加重炎症反应,形成恶性循环,加重患者的病情[6]。本文进一步分析不同病情UC 患者三者水平发现,D-D、Fbg水平随病情的加重水平升高,aPTT 水平与其相反,提示随UC 患者病情的加重,患者的凝血功能亢进明显,三者与UC 的病情关系密切。