飞行员颈椎病康复操的研究进展

2022-04-28谢晓文费英俊张晶晶赫玉

中国疗养医学 2022年5期

关键词：飞行员颈椎病颈椎

颈椎病又称为颈椎综合征，是颈椎长期劳损及椎间盘脱出症的总称，属于退行性病变

。临床上表现为肩、颈酸痛，手臂、手指麻木以及活动受限等症状

。严重影响人们的工作和生活。颈椎病可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、混合型颈椎病等，其中颈型颈椎病较为常见，症状轻，容易被忽视而导致病情加重

。中医理论认为颈椎病属于“痹症”，颈椎是气血、经脉、筋骨等汇聚地的枢纽，是经脉经过的要道，当颈部气血不足，或受到外部环境的寒、湿等因素刺激，致使气血运行不畅，则出现痉挛、屈伸不利的症状，治疗要点应行气血、通经络、缓解肌肉痉挛，达到治疗目的

。

飞行员由于军事训练和工作环境等因素，导致颈部气滞血瘀，颈部筋骨血脉出现异常

。颈椎病也是军事飞行员导致停飞的主要因素，学者朱丽华等

对某部队医院空军训练伤调查结果显示颈椎损伤比例占住院人数的18.61%，在所有训练伤中仅次于半月板损伤人数。飞行员患颈椎病的概率较高，而且颈椎病会严重影响飞行员的职业生涯，颈椎疼痛、感觉异常等症状会对飞行工作造成干扰，而反复发作、频繁就医会对飞行员的飞行时间和训练造成影响，给其心理带来压力和焦虑的情绪，严重者面临停飞问题。王雪峰等

学者对近几年飞行员停飞原因调查中我国飞行员停飞疾病数据显示，2000年后脊柱疾病占13%，排在首位。高强度训练及随着飞行器的加减速，颈椎受到极大负荷，从而导致颈部肌肉的劳损，迁延不愈变为颈椎病颈椎问题严重影响了飞行员的飞行训练和身体健康。

通常情况下，于朦胧习惯于做一个倾听者和安慰别人的人，朋友们也喜欢找他倾诉，安慰别人是不求回报的，但安慰别人安慰得多了，自然也会得到别人的安慰，这是一个双向的过程。《轩辕剑之汉之云》拍摄时，于朦胧从高处意外摔伤，腿部骨折，说起这段受伤经历，他第一时间的反应不是伤痛多么厉害，而是“我躺在病床上，也还是感受到世界深深的善意，身边的朋友和同事都来看我，当时就觉得很温暖”。

1 颈椎病的发病原因

工作环境：机舱空间狭小，飞行员工作状态下颈部需长时间固定姿势，头颈部肌肉会持续处于紧张状态，易引发软组织损伤，飞行状态下长时间的坐位姿势及高负荷高重力加速度对于颈椎盘的压迫使飞行员颈椎出现退行性病变的发生率增高

；佩戴头盔给颈椎带来的压力、飞行期间加速度对颈椎稳定性的影响以及座舱舒适度不良都是颈椎退行性改变的因素。高G载荷：高G载荷下飞行员头颈部过度前曲，颈后受到挤压的力，使颈肌拉伸过度从而造成颈肌损伤

；高G载荷也是颈椎造成韧带撕裂的主要原因，受损的颈部肌肉承载能力下降，这时高G载荷会引起颈椎韧带撕裂；高G载荷下易引起颈椎间盘软骨终板损伤，对髓核的支撑减弱，椎间盘会提前出现退变，髓核的压力作用下，断裂部位容易髓核突出

。高G载荷下飞行员需要完成头颈部旋转和俯仰等动作，并且高频率的起飞着陆训练也可能给飞行员的颈椎损伤带来风险。

2 颈椎病的治疗现状

鉴于飞行员职业的特殊性，颈椎病治疗研究存在困难，现治疗方式基本从普通人的治疗方案推断出来，症状较轻或者疾病早期的患者会使用保守治疗。在治疗手段上更多人选用中医治疗方式，现代医学使用的牵引、药物治疗、肌肉松弛剂疗效缓慢、副作用大，相比较而言中医治疗方式具有安全、伤害性小的优点

。随着中医理论的发展，中医治疗颈椎病有了很大的成果，例如：理疗、推拿、按摩、康复操等治疗手法，独立使用及联合使用都有显著效果，是颈椎病的首要治疗方法之一。

2.3 推拿推拿是以中医经络学为基础，通过对穴位的按摩刺激促进颈部软组织和血管的血液循环和代谢，达到扩张血管，放松胸锁乳突肌和斜方肌的效果；降低颈部肌肉的张力，对颈部神经调节和控制，实现力学平衡缓解疼痛等症状

。颈椎病与颈部肌群有着密切的关系，推拿手法针对颈部肌群，通过拔伸牵引、运动类手法等改善患者体征，减轻肌肉痉挛，恢复颈椎力学稳定。有研究得出牵引结合手法治疗颈椎病，通过评估疼痛阈值和关节活动度，观察组疼痛感低于对照组，生活质量高于对照组

。

今年，宝格丽重磅推出新款SerpentiTubogas腕表，融合白金、玫瑰金和黄金经典色彩。这款时计以现代风范重新演绎1960年代推出的三色金腕表经典作品，满足宝格丽拥趸期盼已久的心愿。1960年代，三色金腕表经典之作诞生，奠定了后来灵蛇在宝格丽作品中成为推崇备至的主题。而Tubogas亦成为宝格丽经典制表工艺。自此，灵蛇不断唤起世人心中对美的诉求，而巧妙运用稀有三色金呈现出对比视觉效果的Tubogas时计备受推崇，引领时代风尚潮流。

2.4 康复操颈椎康复操是一种有氧运动，局部的运动可增加颈部的血运供应同时毛细血管数量会增加，有利于肌肉的营养供应，对颈部肌张力增高有明显的改善作用。有研究表明颈椎肌肉对于颈椎的维持有着重要意义

，颈椎肌力弱会对肩、颈的平衡产生不利影响。肌肉的功能锻炼可改善肌力不良状态带来的关节不稳等并发症。患者长期坚持做康复操可调节颈部肌肉张力的平衡，使颈椎两侧的受力相一致，有助于颈椎生物力学的平衡，使患者颈椎病的症状有所减轻。

2.1 中频中频治疗是一种无创的物理治疗手段，通过电刺激效应对局部肌肉产生刺激，促进血流循环，促进神经组织恢复，且缓解神经、肌肉等组织痉挛，达到止痛的效果

。中频还可通过导热效应，传导至局部皮肤，提升血管通透性，达到减轻水肿、减轻疼痛的效果。在张燕

研究中中频与康复训练的联合治疗对颈肩部的疼痛症状有缓解作用，颈椎恢复的效果更加显著，颈部肌肉训练能够有效提高颈部肌力，维持肩、颈的平衡，促进颈椎功能恢复，也大大降低了并发症的风险。

在集泥槽内按设定通泥量,将淤泥排至污泥井,拦留上部清水于调蓄池内.为提高排泥机构在污水中的抗腐蚀能力,机构材料采用304不锈钢.在本文中,排泥机构排泥口开度80 mm,堵塞物自动释放开度180 mm.排污机构正常工作时,箱体上升依靠水的浮力驱动,箱体下降时依靠重力驱动,水箱体有效容积及重心位置为

2.2 针灸中医理论认为颈椎病属于“项痹”，多为气滞血瘀所致，针灸可刺激椎动脉神经，有缓解血管痉挛的效果。针灸是治疗颈椎病疼痛的常用疗法之一，通过刺激穴位，舒经活络，活血化瘀，达到止痛的效果。临床上主要有针刺、艾灸、电针等，电针疗法是目前临床上一种新的针灸疗法，它的工作原理是结合针刺与电流的双重刺激，针刺入穴位后在针柄上连接适量的电流，电流直接刺激于穴位，效果事半功倍

。而针灸疗法与颈椎康复操的合运用对患者疼痛治疗在长期作用上有明显的治愈效果，能够降低疾病复发率

。

当时全国大概有几十万家国有小企业民营化，走的是产权制度改革和身份置换的路子，出现了“改制潮”。改制潮首先从电冰箱、洗衣机等家用电器和纺织行业入手，这些行业基本上变成了民营企业的天下。大量的家电、纺织、日化企业变成了民资和外资，解除政府对企业承担的无限责任，同时解除企业对员工承担的无限责任，使企业和员工走向市场恢复活力。

颈部常规牵引与康复操锻炼的对比结果显示，康复操对损伤的颈部软组织具有修复效果，通过对肩、颈部位韧带牵拉的方式，改善肌肉痉挛问题，对肩颈肌肉组织持续性退变起到预防作用

。康复操对患者颈椎畸形或不良体态可进行矫正，增强肩胛和颈部肌肉力量，加快颈部区域的血液循环速度，消除水肿，继而提高颈椎骨关节以及椎间盘的稳定性，有助于保持颈椎力学结构的平衡

。在覃丽敏等

研究中颈椎病康复操能够伸展颈椎周围肌群，减轻肌肉痉挛，改善了颈椎的运动功能，提高了颈椎病的治愈率，并且实施起来简单便捷。

随着中医技术的不断进步，颈部康复操结合针灸、牵引、理疗等治疗方式对颈椎病的治疗效果有了很大的提高。康复训练操能够对患者的韧带、颈部背部进行拉伸，能够纠正不良姿势或者脊柱畸形，有利于降低复发率；关节松动技术具有安全、针对性强、作用温和等优点。有研究显示康复操联合应用颈部关节松动技术的疗效更为显著

。康复操与理疗的联合治疗方式也能达到协同效果，可缓解水肿、增加局部的血液循环，改善痉挛情况，治疗疾病的同时改善颈部功能，长期坚持可增加颈椎的稳定性，在临床上可以推广应用

。由于颈椎病程反复发作严重影响了患者的生活满意度，引起焦虑、抑郁的情绪，不仅不利于病情的好转，更会对病人的生活带来影响。在学者万峰格等

的研究中康复操和心理放松护理联合治疗，在颈椎康复操的基础上，利用舒缓音乐、冥想等方式达到心理和身体上的放松，缓解焦虑的状态，改善颈椎肌肉紧张、痉挛症状，让康复操的效果更加显著，达到减轻疾病程度。颈椎病康复操配合针灸、牵引，三种治疗手段共同作用下能够更好的提高治疗效果。针灸可疏通经络、行气止痛；牵引可以有效的改善充血、水肿症状；颈椎康复操具有拉伸肩、颈部韧带，放松颈部肌肉，缓解肌肉痉挛的效果

。康复操与其他中医疗法的联合治疗可使效果更加显著。

3 颈椎康复操的讨论和展望

颈椎病康复操是改善颈椎疾病的一种简便、有效、安全的治疗措施，有效性在临床上已被多次证实，是可以广泛推广和使用的。中医理论认为颈椎病是由于“筋”的异常而导致骨的错位，形成“筋骨同病”。颈椎康复操是直接对筋干预，符合“经筋治骨”的原则

。对于神经跟型颈椎病的治疗原则，国内外的治疗指南首选非手术治疗，而功能锻炼是非手术治疗中的一种重要的治疗手段，其效果也被许多研究证实。在朱立国等学者

的研究中颈椎病治疗手段融合康复操后，患者的疼痛程度得到缓解、康复程度得到提高，生活自理能力也大大提高。学者徐述

的研究中康复操的应用积极调动了患者的主观能动性，在预防、治疗及预后全过程都参与其中，并且康复操具有日常实施操作性强的优点，可通过全身运动或局部功能运动，消除颈部肌理病理状态，恢复颈部正常功能。白晓艳

的研究中康复操与旋提手法的联合治疗，能够有效改善颈椎的曲度，缓解神经中枢紧张度，使肩颈功能得到提高，获得新的力学平衡，从而提高项背肌肌力和耐力，消除疼痛。

康复操是一项简单易行、容易掌握的康复训练方法，具有有效、安全无创的优点。多项研究证明康复操和其他中医康复疗法结合使用对与治疗效果更加显著，是一项值得在临床上推广和使用的康复疗法。

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