孕期抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 阳性对胎盘生长因子影响与妊娠结局的应用探讨

黄淑伟 高金楼 张龙 刘静 张立敏

【摘 要】目的：探讨孕期抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 阳性对胎盘生长因子与妊娠结局的影响。方法：选择我院2020年3月至2021年5月这期间所收治的甲状腺功能检测TPOAb阳性孕妇，共49例用于本次的研究，将其作为观察组，并从同期于我院进行甲状腺功能检测TPOAb正常的孕妇，同样选择49例作为对照组，对两组孕妇的PLGF，TPOAb及妊娠结局情况进行研究。结果：观察组孕妇的孕期胎盘生长因子水平与对照组孕妇相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组孕妇的流产率、早产率、产后出血率及高血压发病率相比对照组孕妇要明显更高（P<0.05）；另外，观察组胎儿窘迫率、生长受限率也要高于对照组胎儿（P<0.05）。结论：对于孕期甲状腺功能检测TPOAb阳性，可影响胎盘生长因子及妊娠结局，不利于胎儿的生长发育。

【关键词】孕期；抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性；胎盘生长因子；妊娠结局

Effect of anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） positive during pregnancy on placental growth factor and pregnancy outcome

HUANG Shuwei1，GAO Jinlou1， ZHANG Long 2 ，LIU Jing1， ZHANG Limin3

1.Langfang Guangyang maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065000， China； 2.Hebei CNPC Central Hospital ， Langfang， Hebei 065000， China； 3.Beidaihe rehabilitation and convalescent center of joint logistics support force， Qinhuangdao， Hebei 066100， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） during pregnancy on placental growth factor and pregnancy outcome. Methods：From March 2020 to May 2021， 49 pregnant women with TPOAb positive thyroid function test in our hospital were selected for this study as the observation group，and 49 pregnant women with normal TPOAb thyroid function test in our hospital in the same period were also selected as the control group to study the PLGF， TPOAb and pregnancy outcome of the two groups. Results：There was significant difference in the level of placental growth factor between the observation group and the control group（P<0.05）；In addition， the abortion rate， premature delivery rate， postpartum hemorrhage rate and incidence rate of hypertension in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；In addition， the fetal distress rate and growth restriction rate in the observation group were also higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： TPOAb positive detection of thyroid function during pregnancy can affect placental growth factor and pregnancy outcome， which is not conducive to fetal growth and development.

【Key？Words】Pregnancy； Anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） positive； Placental growth factor； Pregnancy outcome

妊娠期間，母体甲状腺将处于应激状态，若不能及时适应这种状态，造成甲状腺功能异常，特别是对于并发甲状腺自身抗体阳性的患者[1]。抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是临床用于反应甲状腺疾病常用生物标记之一，它参与机体合成甲状腺激素的过程，并是这一过程的关键酶。该抗体的过量生成还会抑制甲状腺的功能，从而导致原发性甲状腺功能减退的发生。本文选择我院2020年3月至2021年5月这期间所收治的甲状腺功能检测抗甲状腺过氧化酶抗体阳性孕妇，共49例用于本次的研究，将其作为观察组，并从同期于我院进行甲状腺功能检测为抗甲状腺过氧化酶抗体正常的产妇，同样选择49例作为对照组进行具体调查，以下为临床报告。348EDD8F-EE9A-4298-8CCE-ABF94DBDD69C

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年3月至2021年5月这期间所收治的甲状腺功能检测TPOAb阳性孕妇49例为观察组，年龄22岁～37岁，平均年龄（27.49±4.31）岁；从同期于我院进行甲状腺功能检测TPOAb为正常的孕妇49例作为对照组，年龄21岁～38岁，平均年龄（27.21±4.19）岁。所有孕妇均为单胎妊娠、初产妇，且月经周期规律；已经排除患有甲状腺肿大、多胎妊娠、妊娠期接受其他药物治疗等孕妇。所有孕妇全部知晓本次的调查，且自愿签订知情协议书，经统计学分析临床上两组孕妇的基本资料及信息，差异不具有统计学意义，可以比较（P>0.05）。

1.2 方法

对两组孕妇在妊娠12周～15周，采集其4mL的静脉血，并以全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂进行检测TPOAb[2]，采用荧光免疫法检测胎盘生长因子。

1.3 观察指标

（1）抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）>34IU/mL为阳性， PLGF结果判定参照妇产科第8版教材及本研究方法中设定的PLGF标准阈值判断：孕12周～15周含量≥32pg/mL，孕16周～20周含量≥60pg/mL，孕20周以上含量 ≥100pg/mL。早产、妊高症、胎儿生长受限等的诊断标准参照相关文献。（2）对两组孕妇的不良妊娠结局进行记录，包括流产、早产、产后出血及高血压等情况。（3）统计两组胎儿的结局，包括胎儿窘迫、胎儿生长受限。（4）分析两组受试者PLGF异常人数对比详情。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组孕妇孕期各项指标进行比较

观察组孕妇在孕期的TPOAb、胎盘生长因子水平与对照组孕妇相比差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对两组孕妇的不良妊娠结局进行比较观

察组孕妇的流产率、早产率、产后出血率及高血压发病率相比对照组孕妇要明显更高（P<0.05），见表2。

2.3 对两组胎儿的结局进行比较

观察组胎儿窘迫率、生长受限率也要高于对照组胎儿（P<0.05），见表3。

2.4 分析两组受试者PLGF异常人数对比

观察组PLGF异常人数相比对照组PLGF异常人数要明显更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

本研究数据结果呈现：观察组孕妇在孕期胎盘生长因子水平与对照组孕妇在孕期的胎盘生长因子水平相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组产妇的流产率、早产率、产后出血率及高血压发病率相比对照组产妇的流产率、早产率、产后出血率及高血压发病率要明显更高（P<0.05）；另外，观察组胎儿窘迫率、生长受限率也要高于对照组胎儿窘迫率、生长受限率（P<0.05），观察组的PLGF的异常人数明显多于对照组的PLGF的異常人数（P<0.05）。由此可见，对于孕期抗甲状腺过氧化物酶抗体异常即阳性，可影响胎盘生长因子水平，导致孕妇的不良妊娠结局，不利于胎儿的生长与发育，建议临床上要及时筛查孕妇的甲状腺功能，检测抗甲状腺过氧化物酶抗体，以便及早诊断、治疗，来改善母婴的结局。

参考文献

[1] 翟华丽，沈建军，杨瑞利，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性[J].海南医学，2016，27（7）：1065-1067.

[2] 胡玲.妊娠早期合并甲状腺功能异常对产妇妊娠结局的影响研究[J].中国医药指南，2020，18（11）：20-22.348EDD8F-EE9A-4298-8CCE-ABF94DBDD69C