研究临床护理路径应用于ICU重症颅脑损伤患者对其住院时间的影响

2022-04-28夏虹艳

婚育与健康 2022年5期

夏虹艳

【摘要】目的：探究ICU重症颅脑损伤患者采用临床护理路径后对其治疗效果及住院时间的影响。方法：选取2020年1月至2021年9月间我院收治的ICU重症颅脑损伤患者100例进行分析，按照护理方式不同对患者进行分组，其中采用常规护理方式的小组为对照组，采用临床护理路径的小组为观察组，对比两组患者护理后的各项并发症发生状况、肢体功能恢复、生活质量状况以及相关时间指标。结果：相比于对照组，观察组患者具有更低的并发症发生率，组间差异具有显著性（P<0.05）；相比于对照组，观察组护理后具有更优的生活质量评分和肢体功能恢复评分，组间差异具有显著性（P<0.05）；相比于对照组，观察组患者具有更低的时间指标，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论：ICU重症颅脑损伤患者在治疗过程中应用临床护理路径能够有效帮助患者降低并发症发生率，改善患者的生活质量和肢体功能，降低患者的各项治疗时间指标，可以推广。

【关键词】ICU；重症颅脑损伤；临床护理路径；治疗效果；住院时间

To study the effect of clinical nursing pathway on the hospitalization time of patients with severe craniocerebral injury in ICU

XIA Hongyan

Sichuan Academy of Medical Sciences · Sichuan Provincial People’s Hospital critical care medical center， Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of clinical nursing pathway on the treatment effect and hospitalization time of patients with severe craniocerebral injury in ICU.Methods： 100 patients with severe craniocerebral injury in ICU treated in our hospital from January 2020 to September 2021 were analyzed. The patients were divided into groups according to different nursing methods， of which the group with conventional nursing method was the control group and the group using clinical nursing pathway was the observation group.The occurrence of complications， recovery of limb function and quality of life and related time indicators were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the patients in the observation group had lower incidence of complications， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had better quality of life score and limb function recovery score after nursing， and the difference between the groups was significant（P<0.05）； Compared with the control group， the patients in the observation group had lower time index， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The application of clinical nursing pathway in the treatment of patients with severe craniocerebral injury in ICU can effectively help patients reduce the incidence of complications， improve patients’ quality of life and limb function， and reduce patients’ treatment time indicators， which can be popularized.

【Key？Words】ICU； Severe craniocerebral injury； Clinical nursing pathway； Treatment effect； Hospital stay

重症颅脑损伤具有较高的致残率和致死率，患者患病后往往会伴有昏迷状况，如此持续将会引发各类并发症，不断增加疾病的治疗难度。该疾病发病原因与暴力事件、意外伤害、交通事故有密切关系。据相关报道显示，颅脑损伤患者占众多创伤病死患者的50%以上，即使患者能够及时接受治疗，但是根据患者身体素质不同以及治疗方式的差异性，预后效果也不尽相同。文献资料显示，在重症颅脑损伤患者治疗过程中根据患者具体病情采取临床护理路径能够帮助患者接受更优质的护理治疗，在治疗过程中護理人员能够根据护理计划为患者实施全程护理，规范了医务人员的医疗行为并降低了患者的医疗费用[1]。本文以我院收治的患者对此护理方式进行了探究，现做如下汇报。

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年9月间我院收治的ICU重症颅脑损伤患者100例进行分析，按照护理方式不同对患者进行分组，其中采用常规护理方式的小组为对照组，采用临床护理路径的小组为观察组，每组50例。两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规护理方式，主要是清理患者呼吸道、严密监测生命体征以及后续的康复指导。

1.2.2 观察组采用临床护理路径进行护理，包括如下措施：1.制定临床护理路径。临床护理路径制定人员由科主任、护士长和全科医护人员参与，在借鉴国内外重症颅脑损伤护理干预要点以及本科室护理管理工作经验基础上共同制定。详细内容如下：（1）科室首先为患者开设急救绿色通道，将急救所需要的药品和设备提前准备好；对患者的生命状况、病情变化以及新发病症进行密切观察，对于护理过程中出现的异常状况应当及时通知主治医师采取有效措施进行抢救；在抢救过程中护理人员按照医师要求完成各项工作并做好护理记录。（2）待患者病情稳定后，由专业护理人员与患者及家属进行沟通交流。详细了解患者目前的心理状态，以此为依据为患者进行相应的健康知识普及以及用药指导，消除患者内心对于疾病的恐惧和焦虑情绪，深度挖掘患者对康复的渴望，幫助患者树立战胜疾病的自信心并促进患者积极配合各项护理工作。（3）并发症预防。重症颅脑损伤患者需要长时间卧床治疗，护理人员应当密切关注患者的生命体征变化和新症状，定时对患者的详细状况进行询问并加以记录，评估影响患者出现严重并发症的危险因素，并做好有效防护措施加强护理，减少患者因并发症而引起的死亡。（4）出院时，由专门护士为患者及其家属进行健康教育，主要是患者日后的用药指导、日常防护、功能锻炼、饮食指导等工作；患者出院后由专业护士对患者进行电话回访或家庭随访，充分了解患者的疾病康复状况，若出现不适症状，应当及时来院复诊。2.应用临床护理路径表。责任护士每日对患者的详细状况进行评估，落实各项护理措施。护理人员在为患者实施护理工作后，在护理路径表对应行后打勾签字，详细标注未完成工作，方便后续护理或交接工作。护士长评价对患者实施的护理措施是否合理，对于出现的不足之处应当进行改进并重新优化临床护理工作表。

1.3 观察指标

详细记录患者在治疗过程中出现的并发症、各项时间指标；同时测量并记录患者治疗后的肢体运动状况（Fugl-Meye量表）和生活质量评分（SF-36量表）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者并发症比较

相比于对照组，观察组患者具有更低的并发症发生率，组间差异具有显著性（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者生活质量和肢体评分比较

护理后，相比于对照组，观察组具有更优的生活质量评分和肢体功能恢复评分明显，组间差异具有显著性（P<0.05），见表3。