健肝乐颗粒治疗慢性乙型肝炎68例

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是由乙肝病毒(HBV)引起、具有传染性的肝脏慢性炎症坏死性疾病

。据报道,全球约有2.57亿慢性HBV感染者,非洲地区和西太平洋地区占68%

，目前我国慢性HBV感染者约7 000万例,其中CHB患者2 000万～3 000万例

。及时有效治疗慢性HBV感染是有效预防肝硬化及肝细胞癌性病变的发生最为关键的措施

。健肝乐颗粒是张仲景《伤寒论》中经典名方“芍药甘草汤”改剂型而成现代中成药颗粒剂，具有养血滋阴、缓急止痛、平肝抑木、敛肝柔肝，有效降低转氨酶、消褪黄疸及改善肝细胞炎症的作用，临床常用于治疗急慢性肝炎、药物性肝损伤等疾病

。笔者临床上使用健肝乐颗粒可以明显改善肝脏的炎性损伤，防治肝纤维化，在治疗CHB方面取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 襄阳市中医医院肝胆科2016年1月至2019年1月门诊收治CHB患者68例，根据随机数字表法分为治疗组、对照组各34例。治疗组患者，男26例,女8例，平均年龄(36.29±11.30)岁，平均病程(8.91±0.53)年；对照组患者男25例，女9例，平均年龄为(35.32±12.19)岁，平均病程(8.62±0.51)年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(

>0.05)，具有可比性。

9月27日，巢湖市政府会务中心隆重举行合肥健信云海科技有限公司（筹）新建年产100万只汽车镁轮毂项目投资合作协议签约仪式，这标志着巢湖镁产业再添新丁，未来在延伸巢湖新材料产业链的同时，与周边现有新能源汽车产业紧密衔接，必将有力推动巢湖岸边新能源汽车产业的快速发展、高效发展、集聚发展。该项目位于居巢经开区夏阁园区，规划预计总占地面积约450亩，总投资10.8亿元，固定资产投资约10亿元，建设年产100万只镁轮毂4条生产线厂房、研发大楼及配套设施，项目全部达产后，年产镁汽车轮毂100万只，预计销售收入约20亿元。

学生上课使用手机的用途 统计结果见表4。总体上，学生上课使用手机的用途的趋势集中于QQ、微信聊天，看小说，网上购物。这四类所占比例较高，均与课堂教育教学活动本身相背离。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准参照《慢性乙型肝炎防治指南2015年版》中规定的诊断标准

：①有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月或者肝组织学检查有肝炎病变；②HBsAg(+)、HBV DNA(+)、ALT反复或持续异常；排除标准：①合并其他嗜肝病毒感染；②药物性肝炎；③酒精性肝炎；④非酒精性脂肪性肝炎；⑤自身免疫性肝炎及不明原因肝功能异常者；⑥慢性重型肝炎和肝硬化；⑦伴有心、肾、肺、内分泌、血液、代谢及胃肠道严重原发病者或精神病患者；⑧孕妇或哺乳期妇女。

1.4.2 疗效判定标准

显效：慢性乙肝临床症状及体征明显改善，肝功能恢复正常或轻度异常，HBeAg转阴，能胜任正常工作；有效：慢性乙肝临床症状、体征、肝功能及HBeAg均有所改善， 但肝功能未完全恢复正常；无效：治疗后慢性乙肝病情无好转，未达到有效指标。

2.2 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况 两组患者治疗前后ALT、AST均差异无统计学意义(

>0.05)，见表2。治疗6个月后部分肝组织病理结果比较见图1。

1.4 观察指标与疗效评定标准

区块链的分布式结构不再让数据集中在服务器上，而是使数据能够分散地存储在不同的节点上。当节点想要写入数据时，需半数以上其余节点通过共识机制确认该节点的身份，才能够将数据写入到节点中。分布式结构能够有效地增强系统的健壮性，即单一节点的失效不会影响整体系统。

住宿环境升级，确保住得舒心。生活无烦恼，全县5个乡镇有室内独立卫浴的周转房占80%，其他房间均配备楼层卫生间、洗澡间、洗衣房。健身有去处，室内健身有跑步机、卧推架、单车等器材，户外锻炼有篮球、羽毛球、兵乓球等场地。减压有场所，减压室配置拳击手套、橡皮人等减压用具，文娱室配备象棋、围棋、纸牌等，小影院可满足20人观影需要。医疗有保障，在健康小屋配备温度计、血压计、体重秤，常备家庭药箱，备足日常药品。

1.4.1 观察指标 两组患者治疗1、3、6个月后肝功能指标；治疗6个月后肝活检结果。

2.1 两组患者临床有效率比较 见表1。

2.3 两组患者治疗前后肝组织病理学结果情况 治疗后肝组织炎症活动度和纤维化程度的好转，治疗组明显优于对照组。两组比较有统计学意义(

<0.05)，见表3。

2 结果

1.4.3 安全性判定 比较两组患者治疗过程中不良反应发生率。

1.3 治疗方案 治疗组给予恩替卡韦分散片(江苏正大天晴药业集团股份有限公司)每次0.5 mg，每日1次；健肝乐颗粒(武汉康乐药业股份有限公司)每次15 g，每日2次。对照组给予恩替卡韦分散片每次0.5 mg，每日1次；五酯滴丸(南昌弘益药业有限公司)每次50粒，每日3次。疗程均为6个月。

2.4 安全性情况 两组治疗过程中均未有不良反应的发生。

3 讨论

CHB发病机理最主要致病因素是HBV在人体内的持续复制而导致肝细胞受损及并发症发生，其后期可发展为肝硬化、肝癌。因此慢性乙型肝炎的治疗重点仍然是抗病毒治疗，但在重视抗病毒治疗同时，需要对抗炎保肝治疗有一定地重视

，临床实践表明适当使用抗炎保肝药物可有效改善慢性乙型肝炎患者的临床症状，控制肝脏炎症反应，加速肝功能恢复，抑制肝纤维化。

妈坐在医院走廊上哭得快要虚脱，爸咆哮着：“你就是妇人之心！丫头的命比啥都重要！能活着就行！她没人要我们养她！”我在病床上哭成了泪人。

健肝乐颗粒处方组成主要为白芍、甘草。现代药理研究表明，白芍的药理活性主要成分为白芍总苷，白芍总苷具有护肝、抗炎、抗氧化、镇痛、调节机体免疫等作用

；另有学者研究发现，白芍总苷能够明显降低ALT、 AST活性及显著抑制TNF-a活性，对于免疫性肝损伤具有较强的保护作用

。甘草的药理活性主要成分为甘草酸、甘草素等，具有保肝、抗炎、解毒、镇痛、抗脂质氧化、调节免疫等作用，目前广泛用于治疗肝炎等各类疾病

。现代药理研究表明，健肝乐颗粒对IL-6、PGE2和NO均有显著抑制作用，而IL-6、 PGE2和NO是炎症发生过程的重要影响因素，健肝乐颗粒对多种急慢肝炎患者有降低转氨酶、消退黄疸，恢复肝功能的作用。

我们临床观察，将68例慢性乙型肝炎患者分为治疗组与对照组，治疗6个月，进行比较两组患者AST、ALT、肝活检结果均有一定的改善，治疗组肝活检结果改善明显优于对照组，差异存在统计学意义(

<0.05)。提示健肝乐颗粒治疗慢性乙型肝炎具有较为良好的疗效，且治疗过程中无不良反应发生，值得临床推广,同时在临床运用上也可延伸到其他原因所致的慢性肝炎患者。

[1] 刘燕玲,袁成民.慢性乙型肝炎的中医研究进展[J].光明中医,2018,33(24):3647-3649.

[2] WHO.Global hepatitis report[R],2017.[2019-11-06].https://www.who.int/ hepatitis/ publications/ global-hepatitis-report2017/ en/ .

[3] Liu J,Liang W,Jing W,

.Countdown to 2030:eliminating hepatitis B disease,China[J].Bull World Health Organ,2019,97:230-238.

[4] 张珊,孙静,邢卉春.慢性乙型肝炎临床治愈研究进展[J].中国肝脏病杂志(电子版),2018,10(4):54-58.

[5] 张雪荣,张静,段立华.RP-HPLC 法测定健肝乐颗粒中芍药苷的含量[J].安徽农业科学,2009,37(21):9834-9835.

[6] 王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位[J].中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77.

[7] 赵汝霞,郑琳颖,潘竞锵,等.白芍总苷对NAFLD模型大鼠肝脏保护作用的抗氧化机制[J].广东药学院学报,2012,28(4):430-434.

[8] 金英善,陈曼丽,陶俊.芍药化学成分和药理作用研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志，2013，27(4):745．

[9] He DY，Dai SM.Anti-inflammatory and immunomodulatory effects of Paeonia lactiflora Pall，a traditional chinese herbal medicine[J].Front Pharmacol，2011.

[10] 王华,魏伟,岳莉,等.白芍总苷对卡介苗加脂多糖引起的小鼠免疫性肝损伤的保护作用[J].中国药理学通报,2004,20(8):875-878.

[11] 李冀,李想,曹明明,等.甘草药理作用及配伍比例研究进展[J].上海中医药杂志,2019,53(7):83-87.