中西医结合防治糖尿病足

王秀芳

第一阶段 患者已发生有关糖尿病的生理及病理变化.但糖耐量指标依然无异常，只是觉得脚部麻木发凉、脚趾畸形、脚部厚茧，皮肤容易裂开。

第二阶段 有糖尿病前期表现，也就是葡萄糖正常稳态和糖尿病高血糖之间的中间形态，有糖耐量异常、空腹血糖受损指征.但无显著的症状及不适。发生间歇性跛行.运动后小腿产生酸胀疼痛感，经过休息能得到改善;然而接着行走时，又会出现以上症状。病变恶化后，即使休息时亦会觉得脚部疼痛。

第三阶段 此时已形成糖尿病。“三多一少”（即多饮、多尿、多食，体重减少等）的典型症状，病情往往比较严重了。慢慢出现足部潰疡，不能痊愈，易发感染，严重时足趾发黑、坏死，需截趾抑或截肢处理。

在第一、第二阶段时，糖尿病足患者的皮肤还没有破溃，肢体末梢皮肤有神经病变、血管闭塞缺血等症状。中医和西医的疗法各有优势，也存在相应的缺憾。

西医的常规治疗包括营养神经、管控血糖、扩张血管，然而却难以处理脏器组织的相关损伤.且需长时间用药，患者难以坚持治疗，且加重了肝肾负担。

中医根据患者的实际状况实施个性化治疗，虽然在降低血糖方面效果不佳，但是却可以保护靶器官免遭“糖毒”伤害。

中西医结合治疗未溃期糖尿病足，可抓住基本问题，即管控血糖、血脂、血压;同时在治疗血管、肾脏、神经、肌腱等器官组织时可以取长补短，大幅提升疗效。

治疗溃破期糖尿病足，西医主要采取清创、抗感染措施，需要时再辅以介入手段打通闭塞血管，向创面组织供应血液养分。然而糖尿病患者的血管病变主要是膝下动脉血管的病变，并不是所有患者均可有效重建血管。

处理疮面的方法较为简单。中医疗法包括外治与内服两种方法。内服具有利湿消肿、清热解毒功效的中药，能成功化解糖尿病足疮面感染导致的内外毒素。同时结合疮面状况，外敷九一丹、红油膏、白龙膏、全蝎膏等中药，加速清除疮面变性坏死组织。等到全部清除脓腐，可外敷白玉膏、八宝丹、生肌散等中药，以推动疮面肉芽成长，使得疮面能够迅速愈合。

总之，采取中西医结合干预糖尿病足，尽可能地发挥中医和西医各自的优势，迅速实现管控血糖、疏通血管的临床疗效，同时还可以针对性地帮助患者改善身体状况，抵御“糖毒”，愈合疮面，巩固长期疗效，预防复发。