护理专案改善干预对降低脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率中的应用效果

杨 旭(YANG Xu),李 军(LI Jun)

(1.营口市中心医院血管造影室,营口,115003;2.营口市中心医院护理部,营口,115003;1.Department of Angiography,The Central Hospital of Yingkou,Yingkou,115003,China;2.Department of Nursing,The Central Hospital ofYingkou,Yingkou,115003,China)

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis DVT）是脑卒中偏瘫患者由于长期卧床、下肢运动减少而高发，数据显示约50% ～70%脑卒中偏瘫患者出现DVT［1］。护理专案是一种提高护理质量的方法，其以护理工作的某一主题为目标，通过分析、控制，保证目标实现［2］。本文将护理专案用于脑卒中偏瘫患者，探究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019.8 ～2020.10 收治的160 例脑卒中偏瘫患者为对象。盲选法分为观察组与对照组。观察组80 例，年龄54 ～78（61.74 ±6.50）岁，男54 例，女26 例，病程（10.55 ±2.35）个月，高血压33例、糖尿病20 例。对照组80 例，年龄56 ～79（62.10±6.42）岁，男58 例，女22 例，病程（10.32 ±2.40）个月，高血压35 例、糖尿病17 例。两组年龄（t=0.352，P=0.752）、性别（χ2=0.476，P=0.490）、病程（t=0.612，P=0.541）、、高血压（χ2=0.102，P=0.749）、糖尿病（χ2= 0.316，P= 0.574）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：确诊为脑卒中，且伴有肢体偏瘫；首次发病；可正常沟通；入选病例遵循知情同意原则。排除标准：合并下肢静脉曲张者；既往存在下肢静脉血栓；存在出血倾向者；近期接受外科大手术治疗。

1.3 方法 对照组：常规护理。观察组：护理专案，（1）首先成立护理专案小组，小组成员查阅相关文献，结合本院患者实际情况，分析患者发生DVT 的原因，再此基础上制定护理方案。（2）实施护理，a：完善患者DVT 相关的防控及管理制度，查阅相关文献及指南完善脑卒中偏瘫患者DVT 防控流程及管理制度，使流程更加的科学、合理。b：制定DVT 培训制度及管理办法，利用调查问卷制定培训内容（脑卒中偏瘫DVT发生评估方法、处理方法、预防方法），c：加强对患者的健康宣教，提高患者对LDVT 的认识，使患者认识到DVT 的危害，提高患者依从性。d：利用Autar 量表评估患者发生DVT 的风险，责任护士陪同患者进行下肢彩超检查，结果阴性者行Autar 评分，依据评分选择预防方案。e：给予患者下肢机械预防措施，组织成员进行培训，并可熟练应用器械。

1.4 观察指标 记录DVT 发生；从服务态度、责任心、护理技术、基础护理、健康宣教5 个方面评估患者满意度，每项25 分， ＞20 分为满意，15 ～19 分为一般， ＜15 分为不满意。检测活化部分凝血活酶时间（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fbg）（Sysmex CA 1500 全自动血凝分析仪）。

1.5 统计学处理 用SPSS 23.0 处理数据。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（±s）用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组DVT 发生情况 观察组DVT 发生率为2.50%（2／80），低于对照组20.00%（16／80）（P＜0.05）。

2.2 护理满意度（表1） 观察组服务态度、责任心、护理技术、基础护理、健康宣教得分均高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组护理满意度比较(分)

2.3 两组凝血功能指标（表2） 观察组aPTT、PT 水平高于对照组，Fbg 水平低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组凝血功能指标水平比较

3 讨 论

脑卒中偏瘫患者对护理服务的需求较普通患者高。本文将护理专案用于该类患者，发现干预后患者对护理服务的满意度明显提升，其原因可能为实施护理专案后提高护理人员对LDVT 预防的重视程度，促使护理人员主动参与管理，加强对护理人员的知识宣教、技能培训，配合护士对患者的人文关怀，增强患者的信心，提高患者的满意度［3］。

本文中观察组患者DVT 发生率为2.5%，低于对照组，提示护理专案可降低脑卒中偏瘫患者DVT 的发生，本文结果显示观察组患者aPTT、PT、Fbg 改善情况较好，可能原因患者对LDVT 的认识，主动配合治疗及护理，依从性提高，接受锻炼、遵医嘱服药等，故患者凝血状态改善明显［4］。