复方谷氨酰胺用于活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的价值及对凝血功能的影响

高 艳(GAO Yan)

(鞍山市中心医院立山院区,鞍山,114003;The Central Hospital of Anshan,Lishan District,Anshan,114003,China)

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的慢性炎症疾病，又名慢性非特异性UC［1］。UC的临床特征主要表现为反复持续的脓血便、腹痛、里急后重等，UC 具有病程长及迁延不愈、治疗后易复发的特点［2］。UC 依据疾病活动度分为缓解期及活动期，活动期按照病情分为轻、中、重度，UC 患者若未能得到及时治疗，反复的炎症损伤可引起结肠的结构性损伤，引起消化道大出血、肠穿孔，严重时可进展为黏膜上皮病变或结肠癌，危及患者生命［3］。故早期治疗对改善UC 患者预后至关重要，本实验将复方谷氨酰胺用于轻中度UC 患者，探究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年2月～2021年2月我院收治的60 例轻中度UC 患者为对象。按照数字表法分为对照组与观察组。对照组30 例，年龄21 ～45（27.93 ±3.04）岁，男18 例，女12 例，病程0.5 ～7（4.65 ±1.12）年，病变范围：直肠13 例、左半结肠8例、广泛结肠9 例。观察组30 例，年龄22 ～47（28.12±3.10）岁，男19 例，女11 例，病程0.5 ～8（4.91 ±1.23）年，病变范围：直肠12 例、左半结肠10 例、广泛结肠8例。两组年龄（t=0.239，P=0.811）、性别（χ2=0.071，P=0.791）、病程（t=0.856，P=0.396）、病变范围（χ2=0.321，P=0.852）比较具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：符合UC 诊断标准，内镜检查证实为轻中度；入组前未接受免疫抑制剂、非甾体抗炎药物治疗；入组病例遵循知情同意原则。排除标准：既往接受消化道手术者；严重心、肝、肾功能不全者；合并血液系统疾病或凝血功能障碍；入组前服用影响凝血功能药物者；妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 方法 对照组：美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司；国药准字H19980148；规格：0.25 g／片）治疗，活动期治疗：1.0 g／次，4 次／d，缓解期治疗：0.5 g／次，3 次／d。观察组：加用复方谷氨酰胺肠溶胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司；国药准字H51023598），3 粒／次，3 次／d。两组均治疗1个月。

1.4 观察指标 检测凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fbg）（全自动血凝分析仪）；血小板计数（platelet count，PLT）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）（全自动血液分析仪）；白介素-2（Interleukin-2，IL-2）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、超敏C 反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）（酶联免疫法）；疗效评价：治疗后脓血便、腹痛、腹泻等症状消失，结肠镜检查黏膜恢复正常，大便次数低于2 次／d，大便检查无白细胞、红细胞存在为显效；治疗后脓血便、腹痛、腹泻基本消失，大便次数2 ～4 次／d，大便检查白细胞、红细胞个数低于10 个／hp，结肠镜检查炎症改善为有效；患者临床症状、结肠镜检查等均未发现改善为无效。

1.4 统计学处理 数据处理用SPSS 23.0。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效（表1） 观察组总有效率为96.67%（29／30），高于对照组（80.00%（24／30），P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组凝血指标水平（表2） 观察组PLT、Fbg 水平低于对照组，MPV、PT 水平高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组凝血指标水平比较

2.3 两组炎症因子水平（表3） 观察组IL-2 水平高于对照组，IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组炎症因子水平比较

3 讨 论

复方谷氨酰胺是一种由甘草、白术、茯苓、谷氨酰胺组成的复方制剂［4］。谷氨酰胺是肠道黏膜细胞的主要供能物质，可促进肠道功能恢复，增强肠道屏障能力、维护肠黏膜结构完整、调节机体免疫功能及肠道微生态的作用［5］。此外，谷氨酰胺可促进人体受损黏膜、溃疡的修复，并促进肠道细胞的增殖。白术可发挥调节人体肠道蠕动及修复胃肠黏膜的作用；甘草具有抗炎、抗过敏的效果；茯苓可用于治疗反复发作的慢性溃疡。本实验结果显示复方谷氨酰胺治疗患者临床效果优于美沙拉嗪治疗，提示复方谷氨酰胺可提升治疗的疗效。PLT、MPV、Fbg 及PT 均为反应机体止血、凝血功能的指标，本实验中谷氨酰胺治疗组患者PLT、Fbg 水平降低，MPV、PT 水平升高，提示机体的血液黏滞性得到有效改善，凝血功能亢进得到纠正。炎症因子在UC 的病程进展中发挥重要作用，IL-2、IL-6、TNF-α 及hs-CRP 均为反应机体炎症状态的指标，本实验结果显示复方谷氨酰胺治疗组患者IL-2 水平升高，IL-6、TNF-α 及hs-CRP 水平降低，提示复方谷氨酰胺可抑制机体的炎症反应，保护肠黏膜［6］。