高血压患者血清同型半胱氨酸与凝血功能之间的相关性分析

李艳丽(LI Yan-li)

(营口市中心医院检验科,营口,115000;Department ofLaboratory,The Central Hospital of Yingkou,Yingkou,115000,China)

高血压是常见的慢性疾病，以动脉压持续升高为主要表现。血压持续升高可对心、脑、肾等多个靶器官造成损伤，诱发各种严重并发症［1］。其中高血压对心脑血管系统的影响较为严重，已有大量证据证实高血压为诱发心梗、脑卒中等的危险因素［2］。近来证据显示同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平异常升高与高血压患者并发心脑血管系统疾病关系密切，约3／4 高血压患者Hcy 水平升高，且高水平的Hcy 与内皮细胞损伤、凝血功能紊乱、血小板活化等存在联系［3］。本文对此作一研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2020年1月～2020年12月我院接诊的150 例高血压患者为对象。按照患者Hcy 水平将患者分为观察组（高Hcy 组，n =61）和对照组（Hcy 正常组，n=89）。对照组：年龄34 ～82（54.38 ±12.39）岁，男48 例，女41 例，。观察组：年龄31 ～82（52.95 ±11.42）岁，男35 例，女26 例。两组年龄（t=0.727，P =0.468）、性别（χ2=0.174，P =0.677）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：确诊为高血压；入组患者遵循知情同意原则；年龄高于18 周岁。排除标准：继发性高血压；伴有肺心病、糖尿病等；严重肝肾功能异常；合并血液系统疾病或凝血功能障碍；近期接受外科手术治疗；服用影响凝血功能药物者；合并自身免疫性疾病或感染性疾病。

1.3 采集患者空腹静脉血，离心分离，检测同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）（cobas702 全自动生化分析仪）；活化部分凝血活酶时间（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fbg）、D 二聚体（D-dimer，D-D）、纤维蛋白降解产物（fibrinogen degradation product，FDP）（Sysmex CA 1500 全自动血凝分析仪）；血浆血小板（platelets，PLT）（Sysmex XN2000 血细胞分析仪）。血压测量，患者入院后常规测量血压，待患者休息10 min 后测量血压，于右上肢测量血压3 次，取3 次平均值。

1.4 统计学处理 用SPSS 21.0 处理数据。计数资料用n（%）表示，用χ2检验。计量资料用（± s）表示，用t 检验。相关性分析用Pearson 卡方。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组凝血功能指标水平（表1） 两组aPTT、PT、TT、Fbg 水平比较无差异（P＞0.05）；观察组D-D、FDP水平高于对照组，PLT 水平低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组凝血功能指标水平比较

2.2 Hcy 与凝血指标相关性分析 Pearson 相关性分析显示Hcy 与aPTT（r=0.123，P=0.084）、PT（r=0.087，P=0.240）、TT（r=0.035，P=0.671）、Fbg（r=0.044，P=0.658）无相关性；与D-D（r=0.276，P=0.012）、FDP（r=0.397，P＜0.001）呈正相关，与PLT（r=-0.228，P=0.044）呈负相关。

3 讨 论

高血压是以体循环动脉压升高为特征的慢性疾病，可对多个器官造成器质性损伤，且其为心血管疾病患者死亡的主要原因［4］。随研究的深入，Hcy 与高血压的关系逐渐受到临床重视。Hcy 是一种蛋氨酸，已被证实其在血管平滑肌增生、血小板聚集、内皮细胞损伤及凝血功能紊乱等过程中发挥重要作用［5］FDP、D-D 是纤维蛋白的特异降解产物，用于反映继发性纤溶活性。本文结果显示，高Hcy 患者D-D、FDP水平升高明显，提示高Hcy 更易引起机体凝血纤溶系统的紊乱，促进血液凝固性升高。而高血压患者血液凝固性升高易导致缺血性脑血管疾病的发生。相关报道指出高水平的Hcy 可诱导血小板功能紊乱，促进血小板的大量聚集，增加局部血栓发生的风险［5］。本文结果显示，高Hcy 患者PLT 水平高于正常Hcy 患者，其原因可能为高Hcy 引起的血小板聚集易诱发血栓形成有关。报道指出，高血压合并肾损伤患者凝血功能存在异常，机体的血液高凝状态可增加肾脏血管的阻力，加重肾脏损伤［6］。本实验中高血压Hcy 水平与FDP、D-D 及PLT 均存在相关性，提示高水平的Hcy可通过凝血功能的异常参与高血压的病情进展。