优质护理在急诊卒中患者护理中的应用效果

魏秀娟

摘  要：目的  探究急诊卒中患者获得优质护理干预后的效果和生活质量。方法  选取2019年7月～2020年7月山东省五莲县人民医院收治的74例急诊卒中患者为研究对象，采用抛硬币方法分为对照组与研究组，每组37例。对照组患者采用传统护理措施，研究组患者采用优质护理措施。对比两组患者的护理效果、抢救成功率、并发症、诊治时间、神经功能缺失评分（ESS）、日常生活能力量表评分（ADL）、卒中量表评分（NIHSS）、生活质量等指标水平。结果  研究组患者的护理效果、抢救成功率高于对照组，诊治时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的生活质量、ESS、ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对急诊卒中患者在抢救中开展优质护理指导，可缓解患者的神经功能损伤程度，提高患者的生活质量，提升整体护理质量，控制并发症，利于预后。

关键词：优质护理;急诊卒中;生活质量

中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-0-03

临床上脑卒中属于危重症的一种，开展快速高效的诊断治疗可将患者神经损伤程度减轻，以往开展传统护理措施，在急救方面存在一定缺点[1]。卒中属于脑血管疾病，与高血压关系密切。相比于正常血压的患者，血压波动异常的患者脑卒中发生率较高，因患者长时间血压异常，会形成动脉粥样硬化，引发脑组织缺血。卒中疾病后极易出现偏瘫、失语情况，影响日常正常生活，为降低病死率与致残率，临床须尽早开展抢救工作，以保证抢救效果，如融入针对性护理指导，可提升护理配合度。因人们对急诊工作的要求逐渐提升，急诊优质护理已广泛应用在临床，可协调各科室之间工作，使急诊护理流程更加简单、全面，整体护理质量得以提升。在急诊卒中患者抢救工作中开通绿色通道，有利于提升护理质量[2]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年7月～2020年7月山东省五莲县人民医院收治的74例急诊卒中患者为研究对象，采用抛硬币方法分为对照组与研究组，每组37例。对照组患者中，男18例，女19例;年龄50～75岁，平均年龄（62.35±4.18）岁;病程2～8 h，平均病程（5.12±0.36）h。研究组患者中，男20例，女17例;年龄50～76岁，平均年龄（62.52±4.21）岁;病程2～9 h，平均病程（5.25±0.31）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经山东省五莲县人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①满足卒中疾病诊断标准[3];②积极配合研究;③在发病后12 h内送至医院治疗。

排除标准：①伴有其他脏器疾病者;②伴有精神问题或者不能正常交流沟通者。

1.3  方法

对照组患者采用传统护理措施。当院方接到患者后，及时送至医院，护理人员接诊后帮助其进行挂号，将医嘱作为依据，对患者开展相应急救措施，对患者给予吸氧、用药等干预，随后送到专科部门进行治疗。

研究组患者采用优质护理措施。①转运干预。在转运期间，尽量避免移动患者，对于危急重症患者，需就地实施抢救工作，防止移动加重病情，为患者调整体位，让其取平卧位姿势，将头部抬高向一侧偏转。②急救干预。急救期间，护理人员需积极、准确地与医生进行配合，严格根据医嘱对患者开展溶栓治疗，事先准备好溶栓药物，提升整体治疗效率，防止病情恶化。③心理干预。因病情较重，患者存在失眠、抑郁等情绪，因此护理人员需对患者实施合理的心理指导，将急性脑卒中疾病相关知识告知患者和家属，使其存在的不安、恐慌等情绪予以消除。告知患者、家属预后康复的重要意义，需重视患者保暖，让其摄入健康、营养的食物，保持情绪稳定，鼓励患者积极配合治疗。④饮食干预。让患者摄入低脂、易消化、低盐、高维生素、高纤维素、高蛋白质等食物，在进食前，抬高患者的床头，角度>45°，让其保持半坐卧位，进行摄食。对于难以进食、吞咽障碍的患者，需开展鼻饲流食。⑤并发症干预。对于血压异常的患者，血压过低或者过高均与预后存在直接关系，如血压水平>200 mm Hg （1 mm Hg≈0.133 kPa）时，当血压水平每升高10 mm Hg，其神经功能退化会升高40%左右，因此护理人员需对患者的血压水平予以密切观察，防止血压水平在短时间升高，损伤神经状态，血压水平一旦出现异常，须第一时间主动上报医生。对于肺炎患者，由于免疫力、误吸降低，患者会发生肺炎疾病，进而发生不良预后，因此护理人员应向患者演示正確的腹式呼吸方法。如患者排痰困难，需在餐前0.5～2.0 h经体位引流使排痰速度加快，定时清除患者的口腔呕吐物、分泌物，防止出现误吸、窒息等情况，使呼吸保持通畅，并给氧治疗。对于存在吞咽障碍的患者，护理人员需对患者的误吸、营养状况进行密切观察，嘱咐患者不可用力排便，必要时可让患者使用番泻叶，使排便状态维持正常，告知家属对患者的四肢进行按摩，避免发生深静脉血栓等情况。

1.4  观察指标

分析对比两组患者的护理效果、抢救成功率、并发症、诊治时间、神经功能缺失评分（ESS）、日常生活能力量表评分（ADL）、卒中量表评分（NIHSS）、生活质量等指标水平。

①护理效果。护理服务实行后，时刻监测患者的生命指标，整体治疗效果较优，为显效;护理服务实行后，时刻监测患者的生命指标，但存在异常波动，整体治疗效果不佳，为有效;护理服务实行后，生命指标未能时刻观察，效果不佳，为无效。护理效果=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②并发症发生情况。并发症主要包含压疮、肺部感染、溃疡、尿路感染，并发症发生率=（压疮+肺部感染+溃疡+尿路感染）例数/总例数×100%。

③神经功能缺失评分（ESS）。ESS总分为100分，其分值高低与神经功能缺失情况呈反比，即分数越高神经功能缺失情况越轻。日常生活能力量表评分（ADL）。ADL总分为100分，分数越低日常生活能力越差。卒中量表评分（NIHSS）。NIHSS总分为42分，分值越高证实神经受损越严重。

④生活质量评分主要借助综合评定问卷CQOLI-74评估患者的生活质量。CQOLI-74量表主要包含心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能等4个维度，每个维度对应20个条目，自评条目共74个，每个条目对应分值为1～5分，20个因子粗分相加后获得总粗分，计算公式=（维度总粗分-80）×100/320，分值越高证明生活质量水平越优。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的护理效果与抢救成功率比较

研究组患者的护理效果与抢救成功率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的并发症发生率比较

研究组患者的并发生症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的诊治时间比较

研究组患者的诊治时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者的生活质量评分比较

研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者的ESS、ADL、NIHSS评分对比

研究组患者的ESS、ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

近年来由于人们的工作和生活压力升高，脑卒中发病率随之升高，为提升急诊治疗效果、改善患者的神经缺损情况，临床应为患者开展人性化、整体化护理指导[5-6]。鼓励患者积极配合急诊医护人员工作，利于救治工作顺利开展。

本研究结果显示，研究组患者的护理效果、抢救成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理对工作人员的分工、工作内容予以重视，对每个人实际工作职责予以明确，护理人员须互相协助、配合，有条不紊地实施护理服务。优质护理对护理管理的灵活性予以高度重视，针对紧急、特殊情况实施救治具有优先权，并在护理服务中融入人文关怀，对患者实行抢救治疗，将保证患者的生命健康作为工作第一位。研究组患者的诊治时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明优质护理可将患者、家属与医生的对接时间缩短，自入院开始，对患者进行全程指导，鼓励其积极配合治疗，并对患者的恢复情况予以密切观察，防止出现多种并发症。对患者予以全面护理，自躯体至心理实施护理，让脑卒中患者在急诊治疗中获得最优的效果。研究组患者的生活质量、ESS、ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实优质护理的全面开展，充分体现了现代护理学理念，主要包含专业性、人文性、整合性，保证护理工作连续进行，对患者予以专业化照顾。获得优质护理服务后，患者的生活质量、日常生活能力均明显升高，利于患者更好预后。护理人员应高度明确家属在整个救治过程中占据的重要地位，由于家属存在焦急情绪、一直询问患者病情状况，因此减轻家属的压力属于护理工作中的重点内容，鼓励其积极配合治疗，使临床治疗工作顺利开展，满意度随之提升。帮助患者建立友好关系，维护好护患关系。

本研究结果与刘敏等研究结果一致，其研究中患者人数共120例，分为A组、B组，每组60例，A组患者的诊治时间短于B组，A组患者的抢救成功率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）[16]。这证实了大部分患者在发病后均存在不良情绪，因此对患者和家属开展健康指导，可让其更好地了解疾病知识，对患者予以足够的家庭支持，可提升预后效果。

综上所述，在急诊卒中患者护理中开展优质护理，可满足患者的需求，提升患者的生活质量，在最佳时间给予抢救，提高抢救成功率，提升预后效果。

参考文献

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