全程优质护理在甲状腺疾病患者围术期的应用效果

2022-04-25郭智伟

中华养生保健 2022年8期

郭智伟

摘要：目的探讨甲状腺疾病患者围手术期全程优质护理的效果。方法回顾性选取2018年9月～2021年9月内蒙古自治区赤峰市医院收治的90例甲状腺疾病手术患者的临床资料，依据围术期护理方法分为全程优质护理组、常规基础护理组两组，每组45例，对两组患者的健康知識掌握情况、镇痛药应用情况、疼痛程度、心理状态、生活质量、围术期相关指标、术后并发症发生情况进行统计分析。结果全程优质护理组患者的健康知识掌握率高于常规基础护理组（P<0.05），镇痛药应用率低于常规基础护理组（P<0.05）。两组患者护理后的疼痛数字评分法（NRS）评分均低于护理前（P<0.05）;护理后，全程优质护理组患者的NRS评分低于常规基础护理组（P<0.05）。两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分均低于护理前（P<0.05），简易生活质量量表（SF-36）评分均高于护理前（P<0.05）;护理后，全程优质护理组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于常规基础护理组（P<0.05），SF-36评分高于常规基础护理组（P<0.05）。全程优质护理组患者的术中出血量少于常规基础护理组（P<0.05），手术时间短于常规基础护理组（P<0.05），住院时间短于常规基础护理组（P<0.05），住院费用低于常规基础护理组（P<0.05）。全程优质护理组患者的术后并发症发生率低于常规基础护理组（P<0.05）。结论甲状腺疾病患者围术期应用全程优质护理的效果较常规基础护理好，有效提升患者的健康知识掌握率，降低镇痛药物应用率，缓解疼痛、焦虑及抑郁心理，提升患者生活质量，减少术中出血量，缩短手术时间、住院时间，降低住院费用及术后并发症发生率。

关键词：甲状腺疾病;围术期;常规基础护理;全程优质护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-00-03

甲状腺相关疾病在普外科较为常见，女性是高发人群[1]。甲状腺由于各种原因，出现了形态改变，结节或功能的异常（甲状腺功能增高或减退）。甲状腺是人体非常重要的内分泌腺，帮助合成、分泌甲状腺激素。甲状腺激素最重要的作用：一方面是储存利用能量;另一方面是胎儿大脑的形成和发育、骨骼的成熟离不开甲状腺激素。手术切除能够治愈甲状腺功能亢进症、甲状腺良性肿瘤，也能够有效治疗甲状腺癌等，而积极有效的护理能够对甲状腺手术并发症的发生进行有效预防，缩短患者的住院时间，为患者康复痊愈提供有利条件。为了对甲状腺疾病患者进行更好的围术期护理，从而有效改善患者预后，提升患者生活质量，促进患者早日康复，本研究统计分析了2018年9月～2021年9月内蒙古自治区赤峰市医院甲状腺疾病手术患者90例的临床资料，探讨甲状腺疾病患者围手期应用全程优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年9月～2021年9月内蒙古自治区赤峰市医院收治的90例甲状腺疾病手术患者的临床资料，根据护理方式不同分为两组，每组45例。全程优质护理组男19例，女26例;年龄25～66岁，平均年龄（39.32±6.58）岁;病程1～4年，平均病程（2.14±0.30）年;在疾病类型方面：结节性甲状腺肿20例，甲状腺腺瘤9例，甲状腺癌8例，甲状腺功能亢进8例;在手术类型方面：甲状腺次全切术19例，甲状腺全切术15例，颈部淋巴结清扫术11例。常规基础护理组男20例，女25例;年龄26～67岁，平均年龄（39.68±6.14）岁;病程1～4年，平均病程（2.22±0.41）年;在疾病类型方面：结节性甲状腺肿21例，甲状腺腺瘤10例，甲状腺癌7例，甲状腺功能亢进7例;在手术类型方面：甲状腺次全切术18例，甲状腺全切术16例，颈部淋巴结清扫术11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者知晓本研究内容，并签署知情同意书。本研究通过内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳排标准

纳入标准：①均有手术适应证[2];②均具有良好的依从性。

排除标准：①有手术禁忌者;②中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 常规基础护理组

术前做好各项准备工作，术中密切监测患者的生命体征，术后向患者告知相关注意事项，并指导患者进行康复训练等，依据患者的具体病情确定合适的训练强度与时长，以患者能够耐受为宜。

1.3.2 全程优质护理组

（1）术前护理。手术时间确定后，给患者提供个体化的术前优质护理，首先指导患者体位摆放，甲状腺疾病患者具有较为特殊的手术体位，需要患者后仰头部，将颈部充分暴露出来，术前3 d将枕头垫在患者肩部，增加其体位训练时间，将提升其耐受性;其次对患者进行个体化心理干预，给患者讲解甲状腺手术的注意事项及优势，降低患者的心理压力。将成功案例分享给患者，从而增强患者对手术的信心。

（2）术中护理。在患者向手术室进入后帮助患者建立静脉通路，置入静脉留置针，密切观察患者的输液情况。同时，积极和患者沟通，转移患者的注意力，缓解患者的手术紧张感。术中对患者的生命体征进行密切监测，从而促进整体手术效果的提升。

（3）术后护理。如果患者全身麻醉，则在患者还未清醒时拿走枕头，帮助其取平卧位，使其向一侧偏头，严格避免误吸呕吐物引发窒息的现象。待患者完全清醒后，帮助患者向半卧位转变，严密监测患者的生命体征。同时，积极预防术后并发症，加快患者术后康复速度。

1.4 观察指标

随访1个月。①健康知识掌握情况。自制健康知识掌握调查问卷，分为掌握、未掌握两项，由患者依据自身实际选择，健康知识掌握率=掌握例数/总例数×100%。②镇痛药应用情况。镇痛药应用率=应用例数/总例数×100%。③疼痛程度。采用疼痛数字评分法（NRS），总分0～10分，表示无痛～剧痛[3]。④心理状态。采用汉密尔顿焦虑、抑郁自评量表，总分0～100分，表示无～严重[4]。⑤生活质量。采用简易生活质量量表（SF-36），总分0～100分，表示低～高[5]。⑥围术期相关指标。包括术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用。⑦术后并发症发生情况。并发症发生率=（出血+切口感染+呼吸困难+手足抽搐+喉返/上神经损伤）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0软件，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握情況、镇痛药应用情况比较

全程优质护理组患者的健康知识掌握率高于常规基础护理组（P<0.05），镇痛药应用率低于常规基础护理组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者疼痛程度比较

护理后，两组患者护理后的NRS评分均低于护理前（P<0.05）;全程优质护理组患者的NRS评分低于常规基础护理组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者心理状态、生活质量比较

两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分均低于护理前（P<0.05），SF-36评分均高于护理前（P<0.05）;护理后，全程优质护理组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于常规基础护理组（P<0.05），SF-36评分高于常规基础护理组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者围手术期相关指标比较

全程优质护理组患者的术中出血量少于常规基础护理组（P<0.05），手术时间短于常规基础护理组（P<0.05），住院时间短于常规基础护理组（P<0.05），住院费用低于常规基础护理组（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者术后并发症发生情况比较

全程优质护理组患者的术后并发症发生率低于常规基础护理组（P<0.05）。见表5。

3 讨论

有研究表明，全程优质护理能够建立良好的护患关系，使甲状腺疾病手术患者的出院时间提前[6-8]。本研究结果表明，全程优质护理组患者的健康知识掌握率高于常规基础护理组（P<0.05），镇痛药应用率低于常规基础护理组（P<0.05），说明全程优质护理能够提高患者对疾病的认知程度，从而增强患者战胜疾病的信心。原因为全程优质护理下，如果医生发现有甲状腺疾病的症状，要进行全面的检查、正确的诊断和相应的治疗，从而有效提升患者健康知识掌握率，降低患者镇痛药应用率[9-12]。

本研究结果还表明，两组患者护理后的NRS评分均低于护理前（P<0.05）;护理后，全程优质护理组患者的NRS评分低于常规基础护理组（P<0.05）。两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分均低于护理前（P<0.05），SF-36评分均高于护理前（P<0.05）;护理后，全程优质护理组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于常规基础护理组（P<0.05），SF-36评分高于常规基础护理组（P<0.05），说明为全程优质护理能够对患者的不良情绪进行改善，使患者在接受手术时对最佳的心态进行保持，从而获得理想效果。原因为全程优质护理下合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，适量的吃海产品，同时健康、适度的锻炼，可以减轻压力。另外要注意戒烟、限酒，同时规律的作息、充足的睡眠、心理的平衡同样重要[13-15]。

全程优质护理组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率均优于常规基础护理组（P<0.05），原因为全程优质护理下护理人员对患者的各项生命体征进行密切观察，因此能够将患者的并发症及时寻找出来，为患者早日康复提供有利条件[16]。同时，全程优质护理通过培养健康的生活方式，可以避免、预防甲状腺相关疾病。护理人员及时和患者交流，在此过程中严格依据患者的手术情况，将优质护理合理融入，依据手术环节需求，使患者树立正确的自我管理意识，将有利条件提供给患者术后康复速度的加快，并将更贴心的为患者服务[17]。

综上所述，甲状腺疾病患者围手术期全程优质护理的效果与常规基础护理相比，效果较好，更能有效提升患者的健康知识掌握率，降低患者的镇痛药物应用率，缓解患者疼痛及焦虑、抑郁心理，提升患者生活质量，减少患者术中出血量，缩短患者手术时间、住院时间，降低患者住院费用及术后并发症发生率，值得临床应用。

参考文献

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