个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿护理中的效果及惊厥消失时间影响评价

2022-04-25丁红霞袁红孟净

中华养生保健 2022年8期

丁红霞袁红孟净

摘要：目的观察个性化护理应用于重症肺炎高热惊厥患儿的效果，分析对患儿惊厥消失时间的影响。方法选择2020年7月～2021年7月聊城市中医医院收治的40例重症肺炎高热惊厥患儿临床资料进行回顾性分析，按照采取的不同护理方法将患儿分成对照组和研究组，每组20例。对照组采取常规护理，研究组采取个性化护理。对比两组患儿的住院时间、并发症发生率、惊厥等症状的消失时间、干预前后的惊厥发作频率和持续时间、患儿家长满意度、治疗依从性。结果研究组的住院时间和惊厥、高热、意识不清等症状的消失时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患儿的惊厥发作频率和持续时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组的惊厥发作频率和持续时间均有显著改善，且研究组的惊厥发作频率低于对照组，持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的患儿家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论个性化护理对重症肺炎高热惊厥患儿病情改善有积极影响，可加快患儿康复速度，减少并发症发生，提高患儿家长满意度。

关键词：重症肺炎;高热惊厥;小儿护理;个性化护理

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-0049-04

小兒重症肺炎在儿科中极为常见，是导致儿童死亡的主要疾病之一，其不仅可导致患儿出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状，随着体温升高，患儿会因为神经功能受到损害而出现抽搐、意识丧失等惊厥症状[1]。临床需要积极治疗，否则惊厥的频繁发作和长时间持续将会给患儿机体带来进一步的损害，严重情况下甚至可能引发脑水肿，危及患儿生命安全。但单纯的治疗远远不够，临床除需要进行对症治疗，还需要给予积极的护理干预，以便能进一步促进病情改善[2]。本研究观察个性化护理应用于重症肺炎高热惊厥患儿护理中的效果，分析对患儿惊厥消失时间的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年7月～2021年7月聊城市中医医院收治的40例重症肺炎高热惊厥患儿临床资料进行回顾性分析，按照采取的不同护理方法将患儿分成对照组和研究组，每组20例。对照组中，男患儿12例，女患儿8例;年龄2～8岁，平均年龄（5.11±1.33）岁;病程3～9 h，平均病程（6.23±1.09）h。

研究组中，男患儿13例，女患儿7例;年龄1～9岁，平均年龄（5.18±1.28）岁;病程2～10 h，平均病程（6.19±1.11）h。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家长同意患儿参与本研究且签署知情同意书，本研究经过聊城市中医医院医学伦理委员会审核。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《实用临床儿科学》中小儿重症肺炎的诊断标准[3];②确认是由小儿重症肺炎导致的高热惊厥[4];③依从性良好。

排除标准：①患有免疫系统疾病;②因其他原因导致的高热惊厥;③主要器官存在严重病变;④合并有其他急性炎症;⑤中途退出研究;⑥因各种原因无法配合完成研究。

1.3 方法

对照组采取常规护理：根据医嘱为患儿开展镇咳、平喘、补液、降低体温等对症治疗，对患儿开展严密的生命体征监护，为患儿及家长开展健康宣教，以便获得患儿及家长的配合。

研究组采取个性化护理：①并发症护理。严密观察患儿生命体征及表现，若患儿出现肢体抽搐、意识不清，则应给予惊厥护理，如调暗室内光线、保持室内安静，以减轻患儿受到的刺激;为患儿解开衣领、头向侧偏、清理气道分泌物，以免分泌物堵塞呼吸道，引发窒息或吸入性肺炎;在患儿上下齿之间放置压舌板，以免其咬伤舌头;为患儿做好力度适当的肢体束缚，避免过度用力导致其肢体发生损伤;对于惊厥持续或反复发作的患儿，应该对其加强巡视，重点关注其瞳孔、呼吸频率、神志状态的变化，及时发现问题及时解决，以免发生脑水肿。若发现患儿颅内压升高，应及时为其进行颅内减压治疗，以免对其脑功能造成进一步的损伤。②心理护理和健康宣教。根据患儿年龄为其采取不同的心理措施，缓解恐惧情绪，减轻不适感受。若患儿年龄较大，理解能力好，可以采用通俗易懂的语言进行讲解;若患儿年龄较小，理解能力差，则可使用玩具等进行诱哄，或为其播放动画片，并辅以患儿家长的安抚，以避免其过度哭闹。③降温护理。每2小时测量1次体温，若体温低于38.5℃，可通过冰敷或酒精擦拭额面部来进行物理降温;若体温高于该标准且物理降温无效，可使用退热药物进行化学降温。降温过程中需注意控制室内温度，避免因温度过低导致患儿着凉，若患儿汗液较多，应及时擦拭并更换衣物，保证皮肤干燥。⑤饮食护理。结合患儿饮食偏好，为其安排富含热量、维生素和蛋白质的清淡易消化食物，以满足其身体对营养元素的消耗，避免因营养不足给其身体带来损伤;同时，应鼓励患儿多喝水，以促进代谢产物与有毒物质的排出。

1.4 观察指标

①住院时间和惊厥、高热、意识不清等症状的消失时间;②并发症发生率：并发症主要包括舌咬伤、窒息、吸入性肺炎，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%;③干预前后的惊厥发作频率和持续时间;④患儿家长满意度：以儿科自制满意度调查问卷调查患儿家长对临床护理工作的满意程度，满意度可分为十分满意、满意、不满意，护理满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%[5-6];⑤治疗依从率：治疗依从率取决于患儿对治疗护理工作的配合度，能够完全配合治疗护理工作为完全配合，对于治疗护理工作完全不配合为完全不配合，未完全配合介于二者之间，依从率=（完全配合+未完全配合）例数/总例数×100%[7-9]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s），行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间和住院时间对比

研究组的住院时间和惊厥、高热、意识不清等症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后两组患儿惊厥发作频率和持续时间对比

干预前两组患儿的惊厥发作频率和持续时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组的惊厥发作频率和持续时间均有显著改善，且研究组的惊厥发作频率低于对照组，持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿并发症发生率对比

研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患儿家长满意度对比

研究组患儿的家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患儿治疗依从率对比

研究组患儿的治疗依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

小儿重症肺炎是儿科常见疾病，可导致微循环障碍，临床需要及时进行干预，否则有可能诱发高热惊厥、心律紊乱、肺水肿等一系列严重并发症，进而危及生命[10]。高热惊厥作为小儿重症肺炎最常见的并发症，可对患儿神经系统产生不良影响，影响患儿未来的生长发育。临床需要通过对症治疗和积极的护理干预来改善患儿预后。常规护理更注重生理护理，没有兼顾病情特点和患者心理状况，缺乏针对性和创造性[11]。而个性化护理可以根据患儿的年龄、生理心理特点、实际病情进行针对性护理，不仅可以根据患儿出现的并发症采取相应的预防措施，以避免患儿病情加重，减轻高热惊厥及其并发症给患儿带来的不良影响，根据患儿的护理需要给予生活护理，提高舒适度，给予患儿环境护理，以避免其因为外界因素的刺激而病情加重;还可以根据患儿体温的高低开展不同类型的降温护理，有效控制患儿的体温，避免因高热给器官带来损伤;并且还可以针对患儿年龄、理解能力开展不同的健康宣教和心理护理，结合患儿饮食偏好合理安排饮食，如此可以最大限度地提高患儿的依从性，促进患儿身体的恢复[12-15]。可以说，与常规护理相比，个性化护理不仅服务更加全面、更加深入，还兼顾了患儿的个体差异，采取的一系列措施都是有针对性的，可以根据每一例患儿的实际需求为其提供最适合的护理干预，如此可以避免盲目性、统一性等常规护理的不足之处，从而对患儿的康复产生更加积极的影响。本研究研究组的住院时间和惊厥、高热、意识不清等症状的消失时间均短于对照组，干预后的惊厥持续时间和发作频率均少于对照组，并发症发生率低于对照组，患儿家长满意度高于对照组，治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证明个性化护理给重症肺炎高热惊厥患儿治疗依从性、病情、并发症发生情况等方面带来的积极影响。秦成美[16]研究中试验组96%的治疗依从率，朱鹏琳[17]研究中观察组症状恢复正常时间短于对照组，王会娟[18]研究中研究组住院时间、症状缓解时间短于对照组及91.14%的满意度，与本研究相关指标相近，可见本研究结果真实可靠。

综上所述，为重症肺炎高热惊厥患儿应用个性化护理不仅可以加快其康复速度，还可以减少并发症发生，故临床应积极推行个性化护理服务，以使患儿更快恢复健康并获得更好的预后结果。

参考文献

[1]侯方露.个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用价值[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：264-265.

[2]翟莉敏.个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用观察[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：397-398.

[3]李炳照，湛建祥，赵家彬，等.实用临床儿科学[M].科學技术文献出版社，2009：918-930.

[4]龚华珠，林玉芳，林守珠.综合护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果[J].中外医疗，2021，40（5）：125-127.

[5]秦成美.个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用价值刍议[J].系统医学，2020，5（6）：157-159.

[6]徐晓玲.对重症肺炎合并高热惊厥患儿进行个性化护理的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（1）：241-242.

[7]冀秋梅，郭少敏.个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿护理中的效果分析[J].系统医学，2018，3（2）：164-166，193.

[8]王若宇.个性化护理对小儿重症肺炎高热惊厥患儿康复的影响[J].临床研究，2019，27（12）：194-195.

[9]刘玉叶.小儿高热惊厥实施综合护理干预的效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（12）：2094-2095.

[10]李娜.个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用效果[J].中国实用医药，2018，13（32）：170-172.