精细支持护理对改善老年帕金森病患者认知功能障碍的临床意义研究

张金凤

摘要：目的 探究老年帕金森病患者护理中实施精细支持护理模式的效果，并观察此种护理模式对患者认知功能障碍的改善效果。方法 本次研究纳入对象总数为70，均筛选渝本院收治的帕金森老年患者，收集起止时间为2020年1月-10月。随机抽取法进行分组，各35例。对照组实施常规护理服务，观察组则实施精细支持护理，对比应用效果及患者认知功能障碍改善情况。结果 护理干预后，较对照组，观察组认知及生活质量评分较高，护理满意度同样较高，各项差异显著。结论 针对帕金森老年患者，精细支持护理的实施可改善认知功能障碍，可改善预后情况，患者及家属满意度理想，值得借鉴。

关键词：精细支持护理;老年帕金森病;认知功能障碍

帕金森病（震颤麻痹）属于神经系统退行性疾病中发病率相对较高的病症，多发于老年人群当中，现阶段由于国内老龄化程度加剧，疾病临床发生率激增，严重增加了社会及家庭压力。帕金森病会引发多样化的影响，主要包括手抖、动作迟缓、姿势异常以及认知功能障碍，对患者的生活质量影响比较大。临床多选择药物、手术或康复治疗等方法，但均未能取得满意治疗效果^[1]。因此，临床在进行规范治疗同时重视实施有效护理干预措施，控制疾病进一步发展，进而提升患者生活质量。本研究将本院收治的帕金森老年患者作为研究对象，重点分析精细支持护理对改善老年帕金森病患者认知功能障碍的临床效果。报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究纳入对象总数为70，均筛选渝本院收治的帕金森老年患者，收集起止时间为2020年1月-10月。随机抽取法进行分组，各35例。对照组男女比例为17：8，年龄60-78岁，均值年龄（64.85±2.44）岁;观察组男女比例为18：7，年龄62-80岁，均值年龄（65.03±2.40）岁。两组患者一般资料具同质性（P>0.05）。入组者均符合帕金森病临床诊断标准（2016版指南），并经影像学诊断验证，患者家属均签署知情同意书面文件;排除肝肾功能异常患者、不具备沟通能力患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式：（1）病房定期消毒通风、保持合理温湿度，同时尽量减少物品摆放，地面防滑，室内保持合理光线，必要时建议使用拐杖或是助行器，避免跌倒或是磕碰力;根据患者情况，给予心理疏导，能够消除不良情緒，提升患者依从性;（2）护理人员要尊重患者并重视考虑患者实际需求，耐心解答患者问题同时对家属进行必要指导，能够确保患者得到良好的情感支持;鼓励患者在家属陪同下进行适量户外活动，确保身心放松，有助于疾病控制;了解患者喜好，为期提供书报或是播放轻音乐，尽量让患者保持良好精神状态;存在睡眠障碍患者及时进行干预;进行用药指导，要求严格遵医嘱用药;（3）制定个性化的饮食方案，多摄入纤维素和维生素、优质蛋白，低脂低盐，多食用新鲜果蔬，鼓励多饮水，确保营养供应。

观察组在常规护理同时实施精细干预护理：（1）指导患者记录每周发生的快乐的时间，记录发生的原因和具体时间，利用其保持患者积极情绪，并引导对生活进行思考，获得良好感知和体验;（2）指导患者对家人和亲属保持感恩之心，可以通过写信方式表达，增强患者用脑能力，并对行为进行肯定，提高患者自信心;（3）强化自我认知，挑战未接触过的事件，完成后强化自信;实施幸福疗法，和患者一起回忆幸福的往事，提升患者幸福感;寻找患者长处，并引导其自我肯定和鼓励。

1.3 指标观察

1.3.1护理干预后，依据蒙特利尔认知功能评估量表^[2]评价患者认知能力，主要从语言、抽象和命名能力，定向、注意和执行能力以及延迟回忆等方面完成评分，分值高，说明认知功能强。

1.3.2护理干预后，对比不同组别患者生活质量，依据生活质量简表评价，最高100分，分值高，提示生活质量强。

1.3.3发放自制问卷，不记名方式了解患者家属对护理工作评价。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0软件分析研究相关数据，计量资料（±s）表示t检验;计数资料百分率（%）表示x² 检验，P值低于0.05，提示组间有统计学差异。

2 结果

2.1护理满意度两组比较

护理满意度对比差异显著，观察组较高（P<0.05）。见下表。

2.2护理前后生活质量、认知能力评分两组对比

两组在两项评分上对比差异显著，观察组两项相对较高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

帕金森为现阶段我国发生率较高的慢性进展性疾病，大部分早期患者能够在发病后的数年内正常工作和生活，但是到了疾病晚期阶段，患者容易存在较为严重的肌强、全身僵硬等表现，也会存在较为严重的认知功能障碍，增加照护家庭压力^[3]。为了提升患者生活质量，需要施以有效护理干预措施巩固治疗效果，控制疾病发展。

精细支持护理和常规护理相比，更具有优势作用，不但关注患者存在的缺陷，同时重视挖掘其自身潜力，指导患者完成生活的小事情，提升其自信心，并提升其自我认知能力，意识到自身的优势，强化自信心，避免发生不良情绪^[4]。并辅以写周记，写信，表达感谢及幸福疗法，能够挖掘患者潜能，促进脑部功能恢复，进而提升其认知能力。

综上，帕金森老年患者将精细支持护理引入护理工作中，有助于增强患者认知能力，对提升其生活质量意义积极，推广价值显著。

参考文献：

[1]朱永辉，刘迁，许莉，郑茂. 血尿酸水平与老年帕金森病临床分期、抑郁及认知障碍相关性研究[J]. 医学理论与实践，2020，33（6）：866-868.

[2]韩荣荣，徐瑞芳，田建国，方利萍. 上海市青浦区农村老年人认知功能障碍生存结局的回顾性研究[J]. 中国初级卫生保健，2019，33（8）：44-46.

[3]李欣，范国锋，陆健辉，胡金莲. 血清神经元特异性烯醇化酶与老年帕金森病患者认知功能障碍的相关性[J]. 中国老年学杂志，2019，39（14）：3455-3458.

[4]李秀丽，陶秀健，鲁燕. 精细支持护理对改善老年帕金森病患者认知功能障碍的临床意义研究[J]. 中国医药指南，2019，17（5）：10-11.