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退变性的腰椎管狭窄症的围手术期护理体会

2022-04-24刘静赵志洁

医学概论 2022年4期
关键词:围手术期护理

刘静 赵志洁

摘要:目的:探讨对于退变性的腰椎管狭窄症患者的围手术期护理体会。方法:回顾性分析了34例退变性的腰椎管狭窄症患者的资料以及护理操作内容。结果:30例患者间歇性跛行消失,29例患者的下肢肌力恢复正常。结论:加强围手术期护理,可促进退变性腰椎管狭窄症患者的恢复,提高治疗效果。

关键词:腰椎管狭窄症;护理;围手术期

退变性腰椎管狭窄症是骨科常见疾病。临床表现主要为间歇性跛行、腰骶部痛、双腿疼痛,下肢无力、下肢麻木,严重影响患者的正常生活和工作。当前,对于该疾病,保守治疗效果不理想,只能通过手术治疗维持患者脊柱的稳定性,改善患者的腰椎功能。而全面化、规范化的围手术期的护理干预是保证手术治疗效果的关键。本研究以34例在我院接受手术治疗的退变性腰椎管狭窄症患者为例,所有患者手术成功,对治疗效果满意。现将围手术期护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析了我院收治的退变性的腰椎管狭窄症患者的资料,共34例。所有患者均经保守治疗无效,接受腰椎后路减压融合内固定术治疗。所有患者在术前接受CT检查、MRI检查等,确诊为退变性的腰椎管狭窄症。34例患者中,男20例,女14例,分别占比58.82%、41.18%。患者年龄为38-68岁,平均(48.74±6.11)岁。患者病程为6个月-8年,平均(3.72±2.07)年。此外,34例患者中,单侧下肢间歇性跛行26例,双侧下肢间歇性跛行8例。所有患者对研究相关内容知情,并签署知情同意书。

1.2围手术期护理内容

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理干预

患者在入院后,既希望可以通过手术治疗缓解疼痛感,又会对手术效果心存疑虑,还会担心自己的预后,使得很多的患者会出现负性情绪。负性情绪过于严重可能会影响到手术的顺利进行,还会影响到手术效果。因此,在术前就需要给予心理干预。护理人员需要在患者入院后,了解患者的基本情况,并简单的对手术、预期效果等进行解释,评估患者的心理状态。在交流的过程中,尊重患者的感受,解答患者的疑问,让患者可以减轻心理负担。

1.2.1.2术前准备

指导患者掌握床上大小便、俯卧练习、深呼吸、有效咳嗽的技巧和方法。同时还要指导患者进行常规术前检查,如患者患有高血压或者糖尿病,则需要控制好血压和血糖水平。此外,术前1d,指导患者进行个人卫生的清洁。

1.2.2术后护理

1.2.2.1心理干预

患者在手术后,会感到术区疼痛,而且患者会急于了解自己的手术效果如何,而这时,护理人员需要给患者简单讲解手术的情况,并告知患者术后术区疼痛属于正常情况,缓解患者的紧张情绪。

1.2.2.2观察生命体征

术后,需要监测患者的血液、心率、体温、排尿、排便、血氧饱和度等,如患者出现异常情况,需要及时告知主治医师。

1.2.2.3饮食指导

术后,可鼓励患者多饮水,多进食蔬菜、水果,进食高维生素、易消化的食物,避免进食辛辣刺激食物。

1.2.2.4功能训练

对于退变性的腰椎管狭窄症患者,术后需要及时的进行功能锻炼,才可以更好的减轻疼痛感,改善患者的运动功能,提高治疗效果。首先,在术后的1d,就可以指导患者进行直腿抬高训练。在1周内,可随患者的恢复情况逐步的增加训练强度。术后1周-4周,可以进行腰背肌锻炼以及适当的行走。在患者进行功能锻炼的过程中,需要指导患者注意运动量和强度。此外,在术后的3个月,指导患者不可以进行重体力劳动,避免影响手术治疗效果。

2结果

对34例患者进行了为期半年的电话随访,了解到30例患者間歇性跛行消失,29例患者的下肢肌力恢复正常。

3讨论

腰椎管狭窄症是患者由于先天性或者后天性的因素导致腰椎管狭窄,从而刺激椎管内的神经结构,引起神经功能障碍。该疾病的病因复杂,最常见的就是退行性病变。目前,对于该疾病,多采取手术治疗。而给予患者围术期护理,可提高患者对于治疗的配合度,尽可能的减少患者围术期并发症的发生机率。

患者在手术前给予规范化的护理干预,可让患者保持良好的精神状态面对手术,做好接受手术的心理和生理准备。在手术后给予饮食干预可保证患者的能量摄入,通过心理干预可改善患者的心理状态,通过功能锻炼可促进患者血压循环,改善患者的腰背部柔韧性,调节患者的锥体间平衡,促进患者快速的恢复。

综上所述,对于退变性腰椎管狭窄症患者给予围术期护理干预,有利于手术效果的提升,可促进患者的恢复。

参考文献:

[1]张凡,陶晖,祁金梅,张新芳. 全程康复路径护理措施对腰椎管狭窄症患者术后康复的影响[J]. 中国临床研究,2019,32(11):1595-1598.

[2]马捷,王倩,程蕊. 退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症中老年患者围术期的护理[J]. 现代临床护理,2016,15(02):17-20.

[3]陈秋玲,胡惠兰,黄海璋. 退变性的腰椎管狭窄症的围手术期护理体会[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19(15):1916-1918.

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