退变性的腰椎管狭窄症的围手术期护理体会

刘静　赵志洁

摘要：目的：探讨对于退变性的腰椎管狭窄症患者的围手术期护理体会。方法：回顾性分析了34例退变性的腰椎管狭窄症患者的资料以及护理操作内容。结果：30例患者间歇性跛行消失，29例患者的下肢肌力恢复正常。结论：加强围手术期护理，可促进退变性腰椎管狭窄症患者的恢复，提高治疗效果。

关键词：腰椎管狭窄症;护理;围手术期

退变性腰椎管狭窄症是骨科常见疾病。临床表现主要为间歇性跛行、腰骶部痛、双腿疼痛，下肢无力、下肢麻木，严重影响患者的正常生活和工作。当前，对于该疾病，保守治疗效果不理想，只能通过手术治疗维持患者脊柱的稳定性，改善患者的腰椎功能。而全面化、规范化的围手术期的护理干预是保证手术治疗效果的关键。本研究以34例在我院接受手术治疗的退变性腰椎管狭窄症患者为例，所有患者手术成功，对治疗效果满意。现将围手术期护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析了我院收治的退变性的腰椎管狭窄症患者的资料，共34例。所有患者均经保守治疗无效，接受腰椎后路减压融合内固定术治疗。所有患者在术前接受CT检查、MRI检查等，确诊为退变性的腰椎管狭窄症。34例患者中，男20例，女14例，分别占比58.82%、41.18%。患者年龄为38-68岁，平均（48.74±6.11）岁。患者病程为6个月-8年，平均（3.72±2.07）年。此外，34例患者中，单侧下肢间歇性跛行26例，双侧下肢间歇性跛行8例。所有患者对研究相关内容知情，并签署知情同意书。

1.2围手术期护理内容

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理干预

患者在入院后，既希望可以通过手术治疗缓解疼痛感，又会对手术效果心存疑虑，还会担心自己的预后，使得很多的患者会出现负性情绪。负性情绪过于严重可能会影响到手术的顺利进行，还会影响到手术效果。因此，在术前就需要给予心理干预。护理人员需要在患者入院后，了解患者的基本情况，并简单的对手术、预期效果等进行解释，评估患者的心理状态。在交流的过程中，尊重患者的感受，解答患者的疑问，让患者可以减轻心理负担。

1.2.1.2术前准备

指导患者掌握床上大小便、俯卧练习、深呼吸、有效咳嗽的技巧和方法。同时还要指导患者进行常规术前检查，如患者患有高血压或者糖尿病，则需要控制好血压和血糖水平。此外，术前1d，指导患者进行个人卫生的清洁。

1.2.2术后护理

1.2.2.1心理干预

患者在手术后，会感到术区疼痛，而且患者会急于了解自己的手术效果如何，而这时，护理人员需要给患者简单讲解手术的情况，并告知患者术后术区疼痛属于正常情况，缓解患者的紧张情绪。

1.2.2.2观察生命体征

术后，需要监测患者的血液、心率、体温、排尿、排便、血氧饱和度等，如患者出现异常情况，需要及时告知主治医师。

1.2.2.3饮食指导

术后，可鼓励患者多饮水，多进食蔬菜、水果，进食高维生素、易消化的食物，避免进食辛辣刺激食物。

1.2.2.4功能训练

对于退变性的腰椎管狭窄症患者，术后需要及时的进行功能锻炼，才可以更好的减轻疼痛感，改善患者的运动功能，提高治疗效果。首先，在术后的1d，就可以指导患者进行直腿抬高训练。在1周内，可随患者的恢复情况逐步的增加训练强度。术后1周-4周，可以进行腰背肌锻炼以及适当的行走。在患者进行功能锻炼的过程中，需要指导患者注意运动量和强度。此外，在术后的3个月，指导患者不可以进行重体力劳动，避免影响手术治疗效果。

2结果

对34例患者进行了为期半年的电话随访，了解到30例患者間歇性跛行消失，29例患者的下肢肌力恢复正常。

3讨论

腰椎管狭窄症是患者由于先天性或者后天性的因素导致腰椎管狭窄，从而刺激椎管内的神经结构，引起神经功能障碍。该疾病的病因复杂，最常见的就是退行性病变。目前，对于该疾病，多采取手术治疗。而给予患者围术期护理，可提高患者对于治疗的配合度，尽可能的减少患者围术期并发症的发生机率。

患者在手术前给予规范化的护理干预，可让患者保持良好的精神状态面对手术，做好接受手术的心理和生理准备。在手术后给予饮食干预可保证患者的能量摄入，通过心理干预可改善患者的心理状态，通过功能锻炼可促进患者血压循环，改善患者的腰背部柔韧性，调节患者的锥体间平衡，促进患者快速的恢复。

综上所述，对于退变性腰椎管狭窄症患者给予围术期护理干预，有利于手术效果的提升，可促进患者的恢复。

参考文献：

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