吡格列酮联合二甲双胍对肥胖合并高胰岛素血症患者血糖和糖化血红蛋白水平的改善评价

高慧婷 赵西莱 陈琳 武艳艳 李小丽

【摘要】目的：观察和评价吡格列酮聯合二甲双胍对肥胖合并高胰岛素血症患者血糖和糖化血红蛋白水平的改善情况。方法：将本院于2018年12月-2019年11月期间收诊的100例肥胖合并高胰岛素血症患者作为此次研究对象，并将其随机分为常规组和实验组，各50例。予以常规组患者二甲双胍口服治疗，予以实验组患者吡格列酮联合二甲双胍口服治疗。比较两组患者在治疗前、治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、不良反应发生率。结果：治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平无显著差异（P>0.05）。治疗后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于常规组患者（P<0.05）。实验组患者的不良反应发生率显著低于常规组患者（P<0.05）。结论：吡格列酮联合二甲双胍对肥胖合并高胰岛素血症患者来说价值极高，可以降低患者的血糖和糖化血红蛋白水平，防范不良反应的发生，疗效显著。

【关键词】吡格列酮;二甲双胍;肥胖合并高胰岛素血症;血糖;糖化血红蛋白

【中图分类号】R977.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

前言

随着我国居民的生活水平不断提升，肥胖人群也变得越来越多。肥胖指的是患者自身体内脂肪过多，超过正常需求，导致身体机能异常的一种慢性代谢性疾病[1]。肥胖人群很容易合并其它疾病，例如2型糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等。不仅会给患者的健康带来影响，也会给患者带来社会、经济上的双重压力。肥胖合并高胰岛素血症是一种比较常见的疾病，患者的胰岛素会持续抵抗，自身血糖代谢和胰岛功能会受到损害变得异常。因此，对于肥胖合并高胰岛素血症患者来说，有效的治疗是必须的[2-3]。对此，本研究将观察和评价吡格列酮联合二甲双胍对肥胖合并高胰岛素血症患者血糖和糖化血红蛋白水平的改善情况，现将方法与结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院于2018年12月-2019年11月期间收诊的100例肥胖合并高胰岛素血症患者作为此次研究对象，并将其随机分为常规组和实验组，各50例。常规组患者中：有男性32例、女性18例，年龄21-74（46.69±5.43）岁。实验组患者中：有男性33例、女性17例，年龄21-75（46.91±5.87）岁。两组患者一般资料比较，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均肥胖、患有高胰岛素血症;②所有患者体质量指数均大于等于28kg/m2;③所有男性患者腰臀比均大于等于0.9、所有女性患者腰臀比均大于等于0.8;④所有患者空腹胰岛素均大于等于15mU/L或餐后2h胰岛素均大于等于80mU/L;排除标准：①遗传性肥胖的患者;②其他疾病引发的肥胖的患者;③患有严重心肺功能疾病的患者;④患有严重肝肾功能疾病的患者。⑤患有出凝血功能障碍的患者。

1.2方法

予以常规组患者二甲双胍口服治疗：在予以饮食护理、运动护理的基础之上，予以二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司）0.5g口服，每日两次。

予以实验组患者吡格列酮联合二甲双胍口服治疗：在常规组患者基础之上，予以盐酸吡格列酮片（天津武田药品有限公司）30mg口服，每日一次。

1.3观察指标

（1）比较两组患者在治疗前、治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平。（2）两组患者的不良反应发生率比较：包括有恶心、腹泻、腹痛、血清维生素B12水平异常降低。

1.4 统计学方法

将本实验所涉数据在SPSS22.0中录入，组间计量资料在表述时应用（），施以t检验，计数资料在表述时应用（%），施以χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗前、治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较

由表1所示，治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平无显著差异（P>0.05）。治疗后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于常规组患者（P<0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

由表2所示，实验组患者的不良反应发生率显著低于常规组患者（P<0.05）。

3 讨论

肥胖患者的症状有血糖代谢异常、胰岛素抵抗等，极易合并高胰岛素血症。高胰岛素血症又会加深患者的胰岛素抵抗现象，最终形成2型糖尿病。因此，对于合并高胰岛素血症患者来说，如何改善自身的血糖代谢功能，是治疗的关键点[4]。二甲双胍是一种可以抑制患者肝糖异生的药品，可以很好的增强患者体内胰岛素的敏感性。吡格列酮是一种可以增强患者葡萄糖利用能力、改善患者胰岛素抵抗的药品[5-6]。以上的研究结果显示，治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平无显著差异（P>0.05）。治疗后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于常规组患者（P<0.05）。实验组患者的不良反应发生率显著低于常规组患者（P<0.05）。可以看出吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖合并高胰岛素血症很有效，既可以降低患者的血糖，也可以降低不良反应发生率，疗效显著。

综上所述，吡格列酮联合二甲双胍对肥胖合并高胰岛素血症患者来说价值极高，可以降低患者的血糖和糖化血红蛋白水平，防范不良反应的发生，疗效显著。

参考文献：

[1]汤莎莎，马书平.糖化血红蛋白及血糖水平标准差对2型糖尿病合并高血压患者脑卒中发生风险的预测作用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（12）：1235-1238.

[2]逄琪琪，王美荣，高倩，等.达格列净或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效比较[J].中国新药与临床杂志，2020，39（11）：675-679.

[3]官雯娟.二甲双胍结合吡格列酮对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率、同型半胱氨酸水平与肾功能的影响[J].中国当代医药，2020，27（32）：111-113+117.

[4]袁兰所，陈茗莉，张岩.高血压合并高胰岛素血症患者颈动脉内膜中层厚度的变化[J].中华高血压杂志，2020，28（05）：462-465.

[5]叶丽.二甲双胍在治疗肥胖伴高胰岛素血症患儿的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（30）：16-18.

[6]张卫欢，何桦，王倩，等.吡格列酮联合二甲双胍对肥胖合并高胰岛素血症患者糖脂代谢及胰岛功能影响[J].临床军医杂志，2018，46（06）：690-692.