半夏泻心汤加减治疗慢性非萎缩性胃炎的疗效观察

字光化

【摘要】目的：对半夏泻心汤加减治疗慢性非萎缩性胃炎的临床进行观察和分析。方法：以我院2020年4月-2021年4月期间收治的52例慢性非萎缩性胃炎患者为研究对象，予以患者半夏泻心汤加减治疗，连续治疗7d为1个疗程。疗程结束后，评估患者治疗效果。结果：疗程结束后，患者CD3+、CD4+水平较治疗前显著上升（P<0.05），CD8+水平较治疗前显著降低（P<0.05）;临床治疗总有效率为96.13%、不良反应总发生率为7.69%。结论：半夏泻心汤加减治疗慢性非萎缩性胃炎有积极效果，能显著提升患者免疫力、改善患者疾病症状，有效率高、不良反应少，值得推广应用。

【关键词】半夏泻心汤;加减;慢性非萎缩性胃炎

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

半夏泻心汤出自《伤寒论》，方中包含半夏、黄芩、干姜等药物，最初多用于伤寒误下导致的心下痞的治疗，后临床逐渐将其应用到胃痛、不寐等多证之中，均有良好效果[1]。为进一步明确半夏泻心汤加减治疗慢性非萎缩性胃炎的临床效果，以52例慢性非萎缩性胃炎患者为对象开展了研究。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳入52例慢性非萎缩性胃炎患者，患者就诊时间段为2020年4月-2021年4月。患者均不同程度有：上腹部闷胀不适、打嗝、早饱、胃部烧灼疼、隐痛、刺痛、或者冷痛，口苦、口干等不适，腹部触诊上腹部胃区偏硬，伴压痛或者不舒服，均行Hp检测阴性、胃镜及相关检查排外其他疾病，并行抑酸、解痉等治疗效果不佳。52例患者中，男性28例，女性24例;年龄，年龄33-70岁，平均（47.29±4.74）岁;病程3个月-5年，平均（1.74±0.83）年。所有患者对于本次研究内容知情同意并签署同意书，自愿参与研究。

1.2方法

予以52例患者半夏泻心汤治疗，药物组成如下：半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣，剂量根据各患者实际情况适当加减。舌苔黄腻明显者，适当加大半夏剂量，去大枣，酌加陈皮、茯苓;烧灼痛明显者，黄连剂量加大，减去干姜;返酸打嗝明显者，酌加吴茱萸;口干明显者，人参用白参或太子参，去干姜;刺痛者，加桃仁、川芎;心情不好加重者，酌加柴胡、枳壳、麦芽、青皮;大便干、舌质红偏热者，加黄连;睡眠差、梦多者，加龙骨、牡蛎;口苦明显且晨起为重者，加龙胆草、柴胡;腹胀明显者，酌加木香、厚朴;消化不良者，加鸡内金、山楂、蒲公英。

1.3观察指标

分别在治疗开始前和疗程结束后，采用免疫荧光法测量患者免疫能力指标，包括：CD3+（全T淋巴细胞）、CD4+（诱导T细胞）以及CD8+（细胞毒T细胞），以此评价患者免疫功能。

参考相关文献制定疗效评价指标[2]，疗程结束后评价患者临床治疗有效性。①痊愈。各项临床症状消失，糜烂消失。②有效。临床症状缓解，糜烂范围减少30%-70%。③无效。临床症状无改善或加重，糜烂范围增加、不变或减少不足30%。临床治疗总有效率=痊愈率+有效率。

观察患者治疗期间不良反应发生情况，包括恶心、头痛、失眠等，并计算不良反应总发生率。

1.4统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行线性表示，通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2. 结果

2.1患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+水平变化比较

较治疗前，患者治疗结束后，CD3+、CD4+水平顯著上升（P<0.05），CD8+水平显著降低（P<0.05）。数据如表1所示。

2.2患者临床治疗有效性评价

疗程结束后，52例患者中，痊愈46例、有效4例、无效2例。临床治疗总有效率为96.13%。

2.3患者药物不良反应发生情况评价

在整个治疗过程中，1例患者出现恶心反应、1例患者出现头痛反应、2例患者出现失眠反应，不良反应总发生率为7.69%。经对症处理后，上述患者不良反应均消失，未影响治疗效果。

3. 讨论

中医认为，慢性非萎缩性胃炎属于“胃脘痛”、“嘈杂”等疾病范畴，饮食不当、情志不畅等因素造成的脾胃失和、蕴湿生热、气血紊乱是引发疾病的主要原因。因此临床治疗重点在于和胃降逆、化痰燥湿、行气除满[3]。

本次研究中，在采用半夏泻心汤加减治疗慢性非萎缩性胃炎后取得了满意效果。研究数据显示，相较于治疗前，患者治疗结束后的CD3+、CD4+水平明显提升（P<0.05），CD8+水平明显降低（P<0.05）;同时，临床治疗总有效率达到了96.13%。提示半夏泻心汤加减治疗慢性非萎缩性胃炎，能改善患者免疫功能、保证较高的治疗有效率。同时，仅有少部分患者出现轻微给不良反应，经对症干预后，不良反应消失，提示半夏泻心汤加减治疗慢性非萎缩性胃炎安全性高。分析作用机制如下：方中半夏为君药，可补气养血、和胃降逆;干姜、红枣、党参等为臣药，可温中散寒、益气补血、消炎;黄芩、黄连等可清热燥湿、补益调和。全方辛开苦降、共奏调和脾胃、燥湿化痰之效，能在提升患者免疫力的同时，有效消除体内炎症，促进患者体内气血运行正常，达到改善症状、促进患者康复的目的[4-5]。

综上所述，半夏泻心汤加减治疗慢性非萎缩性胃炎是切实可行的，有较高有效性与安全性，可帮助提升患者免疫力、加速康复。

参考文献：

[1]李玉婵，赵玉斌，刘金里，等.半夏泻心汤配方颗粒与传统中药饮片治疗寒热错杂型慢性非萎缩性胃炎疗效及安全性比较[J].现代中西医结合杂志，2021，30（33）：3719-3722.

[2]贾玉龙.半夏泻心汤加减结合复方嗜乳酸杆菌片治疗幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（23）：136-138.

[3]许杰峰，钱静燕，黄文巍.半夏泻心汤治疗慢性非萎缩性胃炎概述[J].云南中医中药杂志，2014，35（2）：67-69.

[4]李冀，赵一点，宋一婵.半夏泻心汤为基础方治疗慢性浅表性胃炎的Meta分析[J].中国中医基础医学杂志，2021，27（5）：808-812.

[5]邹小丽.半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的效果和安全性观察[J].东方药膳，2021（16）：188.