同伴互助学习法在护理礼仪实训课中的应用

2022-04-18龚国梅陈俊霞

职业技术 2022年5期

陈月，龚国梅，陈俊霞

(泉州医学高等专科学校，福建泉州 362000)

0 引言

同伴互助学习法(peer-assisted learning)最早是由英国托平教授和美国尔利博士提出的，是以社会学习理论、构建主义理论和创新交际理论为基础的一种教学策略[1]。同伴互助学习法是指通过地位或背景相同的人(即同伴)的积极帮助和支持，获得知识和技能的学习活动。它实质上就是发挥课堂教学中学生之间的互动作用，使学生之间的互动对知识的学习发挥积极的作用[2]。同伴互助学习法具有文化适宜性、可接受性、经济性等优点[3]。目前，同伴互助学习已被证明是一种很好的教学策略体系，在护理学的各领域当中都有所应用，并取得了较好的研究成果[4-9]。

护理礼仪是护士在护理实践活动中必须共同遵守的准则、程序和行为规范的体系总和[10]。护理礼仪这门课程的主要目的是培养学生内在的文化底蕴和素质修养，并让学生通过外在的礼节和仪式表现出来，使学生在各种场所与他人沟通时，都能得体地应用礼仪知识。该课程具有极强的实践性和操作性[11]。

随着“大健康”理念的提出，以及现代护理理念的转变，护理工作由过去的为病人服务转变为现在的为全人类的健康服务，护理服务的范围越来越广泛，人们对护理服务的要求越来越高，越来越注重护理服务。护理礼仪是护理服务中的重要组成部分。良好的护理礼仪能够展现出护理工作者良好的职业素养和热情的工作态度，促进护患关系和谐发展，帮助患者早日康复，提高护理服务质量。泉州医学高等专科学校非常重视护理礼仪课程，于2021年9月至2022年1月，在2021级新生入校后的第一个学期开展护理礼仪课。护理礼仪课具有理论知识繁琐、抽象，可实践性和操作性强的特点，我校将同伴互助学习法应用到护理礼仪的实训课中取得了较好效果。

1 同伴互助学习法在护理礼仪实训课中的应用研究

1.1 研究对象

采取整群抽样法抽取我校护理学院2021级三年制大专生2 个自然班的108名学生作为研究对象。将自然班A班54名学生设为对照组，自然班B班54名学生设为实验组。两组学生均为女生，将其年龄、入学成绩等一般资料做比较，均无显著性差异(均P>0.05)。

1.2 教学材料和内容

采用高等教育出版社出版的《护理礼仪》教材。两组学生的理论课程均由同一位教师授课，实训课程为该教师与一位固定的实训教师授课。实训课的教学内容主要为护士的基本礼仪，包括：站姿、坐姿、行姿、蹲姿、手姿、端治疗盘、持病例夹和推治疗车，实训课时为9学时。

1.3 研究方法与过程

对照组：采用传统教学方法，先由教师一边讲解护理礼仪动作要点，一边进行规范动作的统一示教，学生观摩，然后学生自由练习。在练习过程中，教师会进行巡回指导，以此来强化学生的正确动作。

实验组：采用同伴互助学习法。(1)成立小组，选取组长：在自愿原则的基础上，根据学生的性格、特长、守纪情况和是否室友等将7～8个学生分为一个小组，共7组。通过自荐或推荐的形式选取其中一位品学兼优、责任心强的学生作为小组长，并建立组长微信群。(2)组长培训：上课前一周，教师通过组长微信群下发护理礼仪实训课的学习材料，包括护理礼仪实训课基本礼仪内容的动作视频和护理礼仪标准的学习材料等，组织各组组长进行学习。(3)组员学习：各组组长召集组员，下发护理礼仪实训课的学习材料，并根据每个学生的实际情况，共同制订本小组的学习计划。(4)教师示教，学生互助练习：课上，教师边讲解护理礼仪动作要点，边进行规范动作的统一示教，学生观摩。然后，每个小组在组长的带领下，学生之间进行同伴互助学习，学生们互相指导，共同练习规范的礼仪动作，教师进行巡回指导。(5)教师再指导：课后，以小组为单位，要求每个组的学生共同拍摄一个情景剧。然后，由组长统一将录制的视频交给教师，教师和所有学生共同观看并谈论情景剧，指出每组情景剧的不足之处，让每组学生做进一步的改进。同时，要求每组学生共同完成一份护理礼仪实训课的实训报告。报告包括本节课的学习内容和学习体会，教师每周检查实训报告，并对每组学生在实训报告中提出的问题进行针对性的指导。

1.4 效果评价

1.4.1 操作考核测评

课程结束后，对两组学生进行护理礼仪实训课的考核。考核时间为3学时，考核形式为情景剧。要求学生自编、自导、自演一个情景剧，满分为100分。监考教师由护理礼仪理论课授课教师和实训课教师共同担任。在考核前，对理论课授课教师和实训课教师进行统一培训，规范情景剧的考核评分标准。护理礼仪实训课的考核成绩取理论课授课教师和实训课教师两人给出的总分的平均分。

1.4.2 教学效果评价

课程结束后，发放自行设计的教学效果评价问卷，问卷包括学习能力、沟通合作能力、综合能力和职业认同感等4个维度，每个维度有3个条目，共计12个条目。问卷采用Likert 5级评分法，有完全同意、同意、一般、不同意和完全不同意5项，由高到低分别计5～1分，得分越高表示教学效果越好。共发放问卷108份，回收有效问卷108份，有效回收率为100%。

1.4.3 课程满意度调查

课程结束后，对两组学生进行护理礼仪实训课课程满意度调查，发放护理礼仪实训课满意度调查表。共发放调查表108份，回收调查表108份，有效回收率为100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组学生操作考核分数比较

在护理礼仪实训课考核成绩中，实验班学生的考核成绩高于对照班学生，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组学生护理礼仪实训课考核分数的比较分)

2.2 两组学生教学效果评分比较

实验班学生在学习能力、沟通合作能力、综合能力和职业认同感等4个维度的得分均高于对照班学生，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组学生护理礼仪实训课教学效果评分的比较分)

2.3 两组学生护理礼仪实训课满意度比较

实验班学生对护理礼仪实训课的满意度明显高于对照班的学生，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组学生护理礼仪实训课满意度的比较

3 讨论

护理礼仪是护理专业的基础课程，在护理专业的课程中有着重要的地位。该课程的教学要点是在日常护理工作中，规范学生自己的言行举止、关注患者与患者家属的情感需要[12]。由于该课程的知识具有细微、繁琐、抽象、不易掌握的特点，传统护理礼仪实训课中“教师教，学生练”的教学方法往往使礼仪实训课变得机械和枯燥，不利于学生掌握护理礼仪知识，也很难与临床护理工作相结合，教学效果不佳。将同伴互助学习法应用到护理礼仪实训课中，解决了传统教学中机械枯燥的问题，提升了学生护理礼仪实训课的考核成绩，提高了学生的学习、沟通合作等能力，培养了学生的职业认同感，增加了学生对护理礼仪实训课的满意度。

3.1 同伴互助学习法有利于提高学生实训课的考核成绩

将同伴互助学习法应用到护理礼仪实训课中，可以在一定程度上提高学生的护理礼仪实训课的考核成绩。这是因为在同伴互助学习法的应

用过程中，课前教师将学生分组，并对各组组长进行相应的培训，使各组组长基本掌握了学习内容。各组组长又对组员培训，使每个组员根据自身的实际情况制定相应的学习计划。这个过程使学生对护理礼仪实训课的学习内容有了初步的感性认识，是对所学知识的初次学习。课中教师示教，学生观摩，同组学生之间互助学习。这个过程使学生对护理礼仪实训课知识由感性认识转化到理性认识，是对所学知识的再次学习。课后学生以情景剧的形式拍摄视频，各组学生互相观看并讨论视频，这个过程使学生对护理礼仪实训课学习内容进一步深化，经过升华，达到内化，最后变成自己的知识。这是对所学知识的第三次学习。经过这三次的学习，学生主动参与了护理礼仪实训课的教学过程，获得的知识是建立在分析、思考、练习、讨论和总结的基础上的，学生彻底地掌握护理礼仪实训课的知识，提高护理礼仪实训课的考核成绩。这个结果，与某些相关文章[13-16]的研究结果一致。

3.2 同伴互助学习法有利于提高学生的学习能力

将同伴互助学习法应用到护理礼仪实训课中，教师是教学活动的指导者，学生是教学活动的主体，学生处于主要地位。在同伴互助学习法的实施过程中，让各组学生以小组为单位来练习护理礼仪实训课的学习内容并进行情景剧拍摄。最后，教师和各组学生共同观看并讨论视频，分析每组视频的优缺点，达到共同进步的目的。同伴互助学习法让学生成为护理礼仪实训课真正的主人，它把更大的发挥空间留给学生，使学生的个性得到充分张扬，学生很享受整个学习过程。这种新颖的学习方式增加了护理礼仪实训课的趣味性，激发了学生的学习兴趣，提高了学生的学习热情，深受学生欢迎；使学生学习护理礼仪知识的主动性和积极性都有所提高，整个护理礼仪实训课的课堂学习氛围变得更活跃；学生在良好的学习氛围中奋发图强，学习的自觉性提高，自主学习能力增强。

3.3 同伴互助学习法有利于提高学生的沟通合作能力

将同伴互助学习法应用到护理礼仪实训课中，护理礼仪实训课的课堂教学环境变得宽松愉快，具有平等、民主、安全的特点，在宽松愉快的学习环境中，学生学习的主动参与性变强。在同伴互助学习法应用过程中，学生们都处于平等的地位，更愿意在护理礼仪实训课上畅所欲言，各抒己见，增强同组学生之间的人际交流沟通能力。护理礼仪实训课在教师统一示教后，每个小组在组长的带领下，每组学生进行同伴之间的互助学习。在练习过程中，学生们为了熟练掌握护理礼仪实训课的学习内容，都动脑思考，共同商议，相互合作，培养了团队合作意识和能力。同时，教师也会随时检测每组的学习情况，根据每个小组的特点，及时调整小组的学习计划。这种教师对学生的关注使学生深深体会到教师对自己的爱护，使师生情感得到交流，培养了良好的师生感情，促进师生关系和谐发展。同伴互助学习法使同组学生之间就像家人一样，大家相互关心、相互鼓励、相互启发、相互合作、积极互动、总结经验，最终实现共同进步。

3.4 同伴互助学习法有利于提高学生的综合能力

将同伴互助学习法应用到护理礼仪的实训课中，可以提高学生的各种能力，例如：临床思维能力、语言表达能力等，还可以增强学生的自信心。护理临床思维是分析和处理各种临床症状并进行有效护理的能力。根据临床带教老师反馈，普遍认为学生缺乏护理临床思维能力[17]。在护理礼仪实训课中，每次课程都要求同伴互助小组根据实训课的学习内容拍摄一个情景剧，学生在拍摄情景剧的过程中会自编自导自演各种各样的剧情，会遇到各种各样的问题，面对这些问题，学生会进行认真的分析和思考，开拓思维，应用自己所学的护理礼仪知识，不断调整自己的护理仪态和动作，并通过恰当的语言来与患者及患者家属进行沟通，身、脑、口并用，更好地培养了学生的护理临床思维能力和语言表达能力。同时，面对各种各样的问题，学生也会由最开始的懵懂无措，逐渐转变为成熟稳重，灵活应对，更好地培养了学生的自信心。未来，当学生走上临床工作岗位，遇到相似的情况，也能很好地处理应对，真正地培养了学生护理临床思维能力和语言表达能力，以及学生的自信心。

3.5 同伴互助学习法有利于提高学生的职业认同感

为了将同伴互助学习法应用到护理礼仪的实训课中，同组学生在拍摄情景剧时，可以把本节课的学习内容与护士工作中的实际情况结合起来，让学生对护理工作有初步的认识，使职业情感在学生心中发芽、成长，潜移默化地完成了学生对护士职业的角色转化，培养学生的职业认同感。由于在每次情景剧中学生扮演的角色不同，学生在扮演患者或患者家属时，可初步体验患者或患者家属的心情和感受，使学生学会运用换位思考的方法，养成换位思考的习惯，培养同理心。真正确立一切以患者为中心，为患者服务的护理服务理念。同时，也更好地培养了学生的责任心和责任感，塑造良好的护理服务形象。

3.6 同伴互助学习法有利于提高学生对护理礼仪实训课的满意度

将同伴互助学习法应用到护理礼仪实训课中，可使护理礼仪实训课的教学形式变得灵活多样、丰富有趣，活跃了课堂氛围，增加了学生学习的趣味性。同伴互助学习法是集知识性、操作性、趣味性于一体的体验式教学方式，对学生而言是一种快乐的情感体验。在护理礼仪实训课中应用同伴互助学习法深受学生的欢迎，学生对护理礼仪实训课的满意度高。