多层螺旋CT 在胃肠道间质瘤患者临床诊断中的应用价值

马子勇，赵刚

1.聊城市人民医院影像科，山东聊城 252000；2.冠县人民医院介入导管室，山东聊城 252500

胃肠道间质瘤作为一种较为常见的消化系统疾病，主要患病群体为中老年人， 一旦发病将会对其生活和健康产生直接影响[1-2]。 从疾病诊断角度来分析，因为胃肠道间质瘤成分较为复杂，影像学表现也存在明显的差异，这就导致诊断难度逐渐增加，使患者错过较多的治疗时机[3-5]。随着临床研究工作的逐渐深入，多层螺旋CT 在临床诊断中应用，根据相关的文献资料分析，该种CT 诊断技术能够更加清晰全面地显现出胃肠道间质瘤的部位、 密度和相关组织的联系[6-8]。 为了进一步提升疾病诊断的准确率，该次研究选择该院2019 年5 月—2020 年5 月收治的50例疑似胃肠道间质瘤患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选择该院收治的50 例疑似胃肠道间质瘤患者作为研究对象，其中男26 例，女24 例；年龄34~70 岁，平均（45.24±3.56）岁；病变分布：胃部27 例、结直肠11 例、小肠7 例、十二指肠3 例、胃底贲门部2 例。 该研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①胃肠道肿块；②CT 影像学资料完整；③患者其及家属知晓此研究的目的和流程，并签署知情同意书。

排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②存在精神等认知障碍者；③全身性疾病者。

1.3 方法

患者接受多层螺旋CT（型号：NeuViu）检查，所选择的仪器为64 排螺旋CT 机， 检查前保证所有患者处在空腹状态时间超过8 h，并且指导患者服用1 000 mL 温水对小肠、胃十二指肠实施全面检查。 患者选择仰卧位，控制扫描参数为300~350 mA，控制管电压为120 kV，扫描速度则为0.8 s/w，层距和层厚都为5 mm，螺距则为1.375，控制扫描范围则为左侧膈顶到髂嵴水平， 控制速度为3~5 m/s，并且将100 mL 碘海醇高压注射，选择肘前静脉，对最终图像分析，并记录肿瘤的大小、位置、形态、密度、边界、周围器官是否受到侵犯[9]。

1.4 观察指标

将所获取原始图像传输至工作站， 并对原始图像进行重建，由2 名专业资深医师进行阅片，将病理检查结果作为金标准，分析螺旋CT 的诊断价值，并分析良性及恶性胃肠道间质瘤诊断符合率。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在50 例患者中，病理学检查确诊例数为47 例；多层螺 旋CT 诊 断 的 准 确 率 为98.00%（49/50）； 灵 敏 度 为93.75%（45/47）；特异度为71.43%。 见表1。

表1 多层螺旋CT 诊断结果Table 1 Multi-slice spiral CT diagnostic results

3 讨论

胃肠道间质瘤作为临床医学中较为常见的肿瘤，其主要是从胃肠道间充质干细胞发展，一般性的CT 检查无法科学有效地将胃癌和疾病区分开， 若不能够得到及时有效的治疗，预后较差[10]。多层螺旋CT 则能够弥补一般性检查的缺陷[11]。 首先，在扫描期间数据更加完整；因为屏气一次就能够对数据进行收集，从而避免一般性CT 检查因需要多次屏气诱发的扫描结果出现差异[12]。 所以，多层螺旋CT 也逐渐被当成胃肠道间质瘤诊断的主要方案[13]。 多层螺旋CT 本身就具有对比度高、扫描速度快、分辨率高的显著特征。 因为不同组织之间的成分和结构存在明显的差异，因此，在融入对比剂后，不同组织之间的强化方式呈现的差异也较为明显， 这也是该种检查方式能够全面客观地展现出胃肠道官腔形态的主要因素。 不同肿块密度表现的差异也较为明显，且合并出现出血、坏死等表现的可能性相对较高。 因此，针对不同密度的患者实施扫描分类后进行治疗能够进一步提升效果[14-17]。 在该次研究中还发现， 多层螺旋CT 能够客观展现出肿块的形状、大小、密度，这样就能够在肿瘤血供特征评估过程中提供更加科学有效的理论指导。 一般而言，肿瘤性质良性患者基本上病灶部位CT 影像成纤维密度均匀、 边缘清晰的特征；恶化肿瘤患者病灶直径则一般在6 cm 以上，密度不均匀，而且和周围器官以及结构分层清晰度相对较差[18-21]。由于多层螺旋CT 能够清晰展现出肿瘤和周边血管的联系，人通过血管重建来显现出和周边血管的联系，更加有效直白地观察其是否存在转移、病灶大小的分布、数量，更好地为后期治疗提供相关的数据和信息支撑。 该次研究结果表明，在50 例患者中，病理学检查确诊例数为47例； 多层螺旋CT 诊断的准确率为98.00%； 灵敏度为93.75%（45/50）；特异度为71.43%，与LIU 等[22]研究结果具有一致性， 文章选择115 例疑似胃肠道间质瘤患者作为研究对象，多层螺旋CT 诊断的准确度为97.39%、特异度为87.5%、灵敏度为98.99%，提示多层螺旋CT 应用在胃肠道间质瘤患者诊断中具有较高的诊断价值，准确度、特异度和灵敏度都较高。 因为胃肠道间质瘤的组织学、免疫组化学相对比较复杂， 生物行为鉴别对肿瘤的良恶性进行区分比较困难，随着医学技术的进步，目前大多使用影像学技术来鉴别肿瘤的良恶性程度。 在该研究中，将病理学检查作为依据，多层螺旋CT 诊断良性胃肠道间质瘤的诊断符合率为62.00%，恶性符合率为88.10%，说明临床上可以依据多层螺旋CT 来判断胃肠道间质瘤的良恶性，准确率较高。

综上所述， 胃肠道间质瘤患者临床诊断中应用多层螺旋CT 进行检查，具有较高的准确度、灵敏度和特异度，临床诊断价值高，可以在具体的检查中应用和推广。