骨伤治疗仪联合早期康复训练针对下肢骨折患者术后膝关节功能恢复的疗效观察

江小余

（通用环球中铁邳州医院康复科，江苏邳州 221300）

膝关节作为人体中较为复杂的关节，容易受多种因素影响发生关节功能障碍，尤其是对于下肢骨折患者，骨折严重程度、手术介入、康复锻炼不规范等均可能对其关节的恢复造成不良影响[1-2]。既往多在术后采取康复锻炼，但耗时较长，患者恢复慢，期间并发症发生风险也会相应加大，恢复效果不理想，因此仍需继续探索更加科学有效的治疗方式[3-4]。骨伤治疗仪通过模拟人体自然运动，可减轻软组织损伤，加速骨连接，保障关节功能，在骨科疾病治疗中取得了不错的效果[5-6]。鉴于此，本文选取2020年5月至2021年5月期间，通用环球中铁邳州医院收治的80例行下肢骨折术的患者为研究对象，主要探讨骨伤治疗仪联合早期康复训练的恢复效果，以期促进患者的早日康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文以80例在2020年5月至2021年5月期间，于通用环球中铁邳州医院行下肢骨折术的患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组（n=40例）与对照组（n=40例）。对照组中男性25例，女性15例，年龄22~76岁，平均年龄（48.89±10.54）岁。观察组中男性22例，女性18例，年龄23~74岁，平均年龄（49.02±10.61）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属对于本次研究均知情，且同意参与。本研究经通用环球中铁邳州医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：①80例患者均经CT、X线确诊为下肢骨折，均为单侧骨折；②无手术禁忌证。排除标准：①合并其他部位骨折、肌肉、韧带完全断裂者；②患有恶性肿瘤、肝肾器质性疾病、凝血功能障碍者；③患有精神疾病或意识模糊、心理障碍，交流困难者；④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 治疗方法 纳入研究的80例患者均开展早期康复训练，具体措施为：术后当天，给予冰袋冷敷，常规制动，麻醉消退后指导患者开展肢骨四头肌静力收缩、腘绳肌等长收缩训练、踝泵关节伸屈活动锻炼，每组做50~80下，3~5组/d。术后3~7 d，指导患者开展直、侧、后抬腿训练，若出现局部红肿，可行被动活动,1 h/d。训练过程中护理人员做好辅助工作，指导患者掌握正确的锻炼姿势、方法与技巧，使用手掌感觉肌肉运动，确保训练有效，在不增加患者疼痛度的基础上尽量多做，但需要注意，应避免训练量过大对患者肌肉造成过度劳累。术后8~13 d指导患者尝试主动屈伸膝关节，每次持续5~10 min，10次/d，以患者能耐受为宜。术后14~21 d，开展髋部肌肉抗阻训练、足趾抗阻训练，叮嘱家属做好监督，并使患者可以逐渐转变为主动训练。

观察组患者在对照组基础上采用骨伤治疗仪（常州思雅医疗器械公司，YS4002T-CD）加以治疗，使用弹性自贴绷带，将电极分别固定在骨折部位两侧，确保其紧贴皮肤后打开电源，按下开关按钮，电疗强度以患者能耐受为宜，控制读表在80~120 Hz范围内，设置磁场强度为1~2档，频率6~8档，30 min/次，2次/d。持续治疗21 d。

1.3 观察指标 ①膝关节恢复优良率。优：膝关节可正常屈伸，骨折完全愈合，无畸形，患者恢复正常行走；良：膝关节屈伸角度＞60°，可缓慢行走，但仍感到疼痛；差：膝关节发炎，骨折愈合不良，关节屈伸度差，无法稳定行走。总有效率=（优+良）例数/总例数×100%。②膝关节功能评分。采用LySholm膝关节功能量表评估[7]，该量表涉及局部肿胀（0~10分）、疼痛感（0~10分），得分越低，恢复越好；行走功能（0~20分）、关节屈伸功能（0~20分），分值越高，恢复地越好。

1.4 统计学分析 本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件分析，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者膝关节恢复总有效率对比 观察组患者的膝关节恢复优良率为95.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者膝关节恢复总有效率对比[例(%)]

2.2 两组患者的膝关节功能评分对比 两组患者的肿胀、疼痛评分显著低于治疗前，且观察组更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者行走能力、屈伸功能评分显著高于治疗前，且观察组更高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的膝关节功能评分对比（分， ）

表2 两组患者的膝关节功能评分对比（分， ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 肿胀 疼痛 行走能力 屈伸功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 6.28±1.37 2.03±0.56* 7.59±1.46 2.31±0.54* 9.24±1.58 16.82±1.45* 9.53±1.27 17.86±1.53*对照组 40 6.30±1.40 4.09±1.08* 7.58±1.47 4.73±0.88* 9.22±1.63 12.31±2.04* 9.52±1.26 10.04±1.47*t值 0.065 10.709 0.031 14.824 0.056 11.397 0.035 23.310 P值 0.474 0.000 0.488 0.000 0.478 0.000 0.486 0.000

3 讨论

下肢骨折较易引起膝关节功能障碍，许多下肢骨折患者由于担心过早活动影响骨折愈合而未遵医嘱活动，导致术后出现肌力下降、周围组织粘连、静脉血栓等不良情况，不仅影响膝关节恢复，还加重了患者身心负担[8-9]。因此，有学者经研究后提出，在指导患者开展早期康复锻炼的同时，可联合下肢关节功能恢复器，提高术后康复训练的规范性、有效性[10]。骨创伤治疗仪通过特制的耦合产生调幅及调频交流电磁场，并在患者骨折位置产生感应电流，利用微电子技术产生脉冲磁场，可与人体生物电活动相适应，最大限度地改善患者骨折部位的血液循环，活跃其机体代谢，消除患肢肿胀；另外，骨创伤治疗仪还能降低患者软组织损伤程度，促进骨折愈合与骨连接，进而改善其膝关节功能[11-12]。本次研究结果显示，观察组患者的膝关节恢复优良率为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）；膝关节各项功能评分也均优于对照组（均P＜0.05），与戈武杨[13]等、孟玉杰[14]等学者的研究结果存在一致性。提示，实施骨伤治疗仪联合早期康复训练治疗对于促进下肢骨折患者术后恢复具有重要价值，可有效改善膝关节功能，减少关节损伤。分析原因，多是由于早期康复锻炼与骨伤治疗仪可通过各自不同机制发挥协同作用，以稳固膝关节为本，同时辅以脉冲刺激、物理刺激，增强了疗效，除此之外，患者通过规律性、目的性、计划性的综合康复锻炼，还可促进其关节周围静脉血液及淋巴回流，恢复关节内滑液的正常分泌与循环，减轻水肿，消除炎症，从而降低多种并发症的发生，增强关节功能活动度[15-16]。

综上所述，在下肢骨折术后实施骨伤治疗仪联合早期康复训练治疗，可缓解患者关节疼痛、肿胀效果，总体治疗效果较好，值得临床积极进行推广。