监护仪在血氧、血压、心电方面监护故障因素及维修及对策
2022-04-15王晓东吴亚利顾宏清娄正林
王晓东 吴亚利 顾宏清 娄正林
1 上海市青浦区朱家角人民医院设备科 (上海 201713)
2 上海市徐汇区中心医院 (上海 200031)
3 上海儿童医学中心 (上海 200127)
4 仁济医院 (上海 200127)
内容提要: 目的:探讨监护仪在血氧、血压、心电方面监护故障因素及维修对策。方法:选取2017年5月~2017年12月本院在临床使用的监护仪200台进行研究,根据是否发生血氧、血压及心电方面监护故障分为故障组和正常组,收集两组监护仪可能危险因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析,探究影响监护仪监护故障危险因素,并探究维修对策。结果:单因素分析得出,使用时间、使用频率、污损、保存温度、保存湿度、定期消毒、定期检查在故障组和正常组中比较有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,使用时间、使用频率、污损、保存温度、保存湿度、定期检查为影响监护仪在血氧、血压和心电方面监护故障危险因素。结论:影响监护仪在血氧、血压和心电方面监护故障危险因素较多,了解相关危险因素和故障原因,对监护仪维护和维修有重要作用。
监护仪为监测患者生命体征最直接、最简便仪器,可实现动态监测血氧、血压和心电活动,为指导临床治疗发挥重要重要。监护仪监测障碍可影响和误导临床治疗,影响医生对患者生命体征进行准确判定,严重者可引起严重不良事件,甚至危及患者生命[1]。监护仪维护和维修为确保监护仪监测准确、确保临床医疗安全关键,分析影响监护仪在血氧、血压和心电方面监护故障危险因素,对提高监护仪维护和维修至关重要[2]。因此,本研究将2017年5月~2017年12月临床检查监护仪根据是否发生故障分组进行对比研究,报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月~2017年12月本院在临床使用监护仪200台进行研究,根据监护仪是否在血氧、血压及心电方面监护障碍分为障碍组(36台)和正常组(164台)。纳入标准:①所有监护仪均为本院临床科室使用;②所有监护仪均由设备科专业人员进行检查,判定是否出现故障,并分析出现故障原因;③监护仪一般信息均收集完整。排除标准:①临床科室未使用监护仪;②淘汰监护仪;③未明确监护仪故障原因。
1.2 方法
收集两组监护仪相关性信息,包括监护仪使用时间、使用频率、进口或国产、污损、保存温度、保持湿度、定期消毒、定期检查等,采用统计学软件对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,探究影响监护仪血氧、血压、心电监护故障危险因素,并针对性提出维修对策。
1.3 统计学分析
用SPSS 24.0统计软件包对本研究获得数据分析,计量数据用±s表示,t检验;计数资料采用χ2检验;相关因素采用单因素和多因素Logistic回归分析。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 单因素分析
单因素分析得出,使用时间、使用频率、污损、保存温度、保存湿度、定期消毒、定期检查在故障组和正常组中比较有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1.单因素分析
2.2 多因素分析
多因素分析得出,使用时间、使用频率、污损、保存温度、保存湿度、定期检查为影响监护仪在血氧、血压和心电方面监护故障危险因素。详见表2。
表2.多因素分析
3.讨论
3.1 血氧监测障碍维护和维修
血氧饱和度可通过血红蛋白浓度进行反映,监护仪利用血红蛋白在红光区和红光间有不同光学特点,和指尖组织充血周期性特征,利用探头向指尖组织发出不同波长光线,将检测信息转化为电子信号,并经监护仪处理后得到血氧值[3-5]。指尖探头由夹子制作而成,且在使用过程中高频率使用指示灯和夹子,易发生松动和器械老化,影响监测数值准确性[6]。常见血氧监护障碍包括指尖夹不亮、检测不敏感、监测数值变化较大、监测显示障碍等,有效维护为延长血氧监护稳定性关键。应定期进行清洁、保护,在高频率使用情况下,应更有规律进行检修和维护,并在临床使用过程中,应教育医务人员和患者正确使用,避免污损、潮湿等[7]。
3.2 血压监测障碍维护和维修
血压为血流对血管壁压力,监护仪血压检测通过袖带捆绑实现,为无创、间接血压检测,袖带具有收缩和舒张及感受肢体动脉血管壁搏动情况功能,需要准确判定肢体血管壁压力细微变化,需要较高精细度[8,9]。如不能有效维护血压检测功能,部分器械可出现较大血压数值波动,影响临床医疗工作和医疗安全。研究指出,监护仪血压检测准确性受到气压泵漏气、松紧、超时等多因素影响[10]。袖带使用频率较高,且袖带长期暴露在外,未测量血压时常被随意放置,易被污损而影响其精密度,进而影响血压检测准确性。临床中应教育医务人员和患者,在袖带未使用时应折叠好并放置在干净、干燥地方,避免污损而影响密度。对于已经污损袖带和捆绑不牢固、精密度下降袖带,应给予及时更换;如有气管破裂漏气现象,将漏气段气管剪掉并连接管路保持密封性,维修后应与手工测量血压数值进行矫正[11]。
同时,管路问题是监护仪测量的主要障碍,处理方法为保证管路不堵塞、不漏气。在日常工作中,应该清洁保养、定期除尘,从而对元器件甚至电路板不必要的损坏进行有效避免。在对监护仪进行模块化检修的过程中,必须对系统整体结构、各部分传感器原理进行了解,依据信号流向检测,从而将故障点快速准确地寻找出来。由于通常情况下,各种精密传感器探测的患者部位处于活动状态,因此极易损坏,同时具有昂贵的价格。为了将其使用寿命延长,将维修成本降低,必须将维护工作做好。使用过程中对曲折、拉拽导线、摔探头电极等现象进行严格避免,及时清洁沾染血迹、汗液等污垢的监护仪,以对交叉感染的发生进行有效预防。准确合理应用、定期除尘保养,将监护仪的使用寿命显著延长,将社会经济效益提升。
3.3 心电监测障碍维护和维修
心电监测根据心脏电传导经过人体组织传播到体表原理进行检测,通过电极收集到电量变化处理后显示[12,13]。目前临床中使用心电电极片为一次性使用,如导联连线故障、心电处理装置发生障碍,可影响心电检测波形[14]。可采用万能表检测评估是否有短路现象,如有则更换导线后可恢复正常,如电极片和导线夹子间连接出现障碍,同样需要更换导线。同时在连接电极片时,应对患者皮肤进行处理,包括采用酒精浸润、磨去角质等方法。
综上所述,监护仪为临床中监测患者生命体征主要仪器,在血氧、血压和心电方面有重要监测价值,影响血氧、血压和心电监测准确性因素较多,包括使用时间、使用频率、污损、保存温度、保存湿度、定期检查等,临床中应根据相关危险因素进行预防和维护,同时对于出现障碍监护仪应根据原因进行分析并维修,可延长监护仪使用寿命,提高监护准确性,确保临床中医疗安全性。