数字心电图机在医院使用中的安全隐患与管理对策

陈秋华 天津市河东区中山门街社区卫生服务中心 （天津 300181）

内容提要： 目的：分析医院在使用数字心电图机的过程中可能存在的安全隐患，并针对性的探析管理对策。方法：实验研究的对象为数字心电图机24台，根据是否在分析其使用安全隐患基础上应用针对性管理对策来实现分组，随机抽取2018年1月～12月未分析使用安全隐患，仅运用常规管理对策开展数字心电图机管理的500份管理记录作为对照组，随机抽取2019年1月～12月分析使用安全隐患并制定针对性管理对策后开展数字心电图机管理的500份管理记录作为观察组，分析比较两组安全隐患的发生情况。结果：观察组数字心电图机管理记录中不安全事件发生率与对照组患者相比明显较低，P＜0.05。结论：在医院使用数字心电图机的过程中可能存在的安全隐患，主要表现在性能、电气以及清洁安全等方面，在针对这些安全隐患实施针对性管理对策后，可以有效地降低管理不安全事件的发生概率。

数字心电图机属于临床应用较多的一种常用设备，其主要的作用就是临床诊断与患者身体功能的监测，其在与心脏相关疾病的诊断中有着不可替代的优势，不仅仅具有稳定的性能，同时技术成熟且运用方便、快捷，在临床上应用广泛[1,2]。数字心电图机检查的原理主要是度患者心脏在进行活动的时候产生的生物信号进行检查，根据这些生物信号可以知道患者现阶段的心脏结构以及相应的功能和心律失常的程度。利用数字心电图机对患者进行检查，可以为临床上提供重要的数据，医生可以根据检查的结果为患者提供相应的治疗方案。由于数字心电图机是一种直接与人体发生接触而采集生物信息的一种医疗器械，因此，在临床运用的过程中其质量、性能以及可能出现的安全隐患是比较重要的监管内容[3]。通过对以往数字心电图机临床使用过程进行分析发现，其存在着较多的安全隐患，如果不能及时、有效的预防和干预则直接影响诊疗效果。基于此本研究分析了医院在使用数字心电图机的过程中可能存在的安全隐患，并针对性的探析了管理对策，现做如下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究的对象为数字心电图机24台，随机抽取2018年1月～12月未分析使用安全隐患的500份数字心电图机管理记录作为对照组，随机抽取2019年1月～12月分析使用安全隐患并制定针对性管理的500份数字心电图机管理记录作为观察组。研究期间负责数字心电图机管理的护理人员共有5名，其中主管护师1名、护师2名和护士2名，学历为本科及以上的有4名，专科及以下的有1名，实验研究期间并没有出现护理人员和仪器设备的明显变动。一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

未分析数字心电图机在医院使用中的安全隐患所运用的管理方法为传统管理模式，由值班的护理人员负责对数字心电图机使用过程的记录和监督，并做好心电图机借出情况的详细、全面记录，在借出或者是归还之前仔细检查好设备的完整性与清洁度，如果发现异常要及时做好相关处理工作。

分析数字心电图机在医院使用中的安全隐患后需要针对其可能出现的安全隐患制定针对性的管理对策，具体如下。

安全隐患：①性能安全，指设备临床诊断效果以及质量的相关风险因素，包括设备外观、加权系数误差、共模抑制比、时间常数以及内定标电压和输电压范围等。②电气安全，指可能危及人身安全的电气故障，包括供电电源的电压、功率以及可靠性等相关参数与指标；仪器和相关零部件的漏电电流值；安全接地性能等。③清洁安全，指病毒或者是细菌感染的隐患，包括仪器设备、导联电极与检查床及相关设施的菌落。

针对性管理对策：①要做好数字心电图机使用记录与安全隐患数据的分析，由生产厂家工程师、技术人员与设备使用人员组成小组。其中设备使用人员做好典型安全隐患的记录工作，将其作为分析的对象，工程技术人员做好设备维护和维修纪律，做好安全隐患预防以及处理措施的初步分析，并提管理策略与预防方法，而生产厂家工程师则应该从设备出发，提出安全隐患的针对性管理与日常的预防要求。②从评价指标、安全隐患以及管理对策这三个方面出发来编制数字心电图机安全管理的工作方案，从制定工作手册，完善工作制度、规范以及流程等方面出发来指导使用人员、管理人员以及工程技术人员共同做好数字心电图机的管理和使用。首先，由工作手册为数字心电图机使用人员提供指导，以便管理人员以及工程技术人员可以更好的合理应用与管理设备。同时也要健全电气安全与监督管理制度、完善数字心电图机定期检查与维护、维修制度以及清洁消毒制度。③在心电图机的使用过程中管理人员要做好相关记录，并检查设备是否存在异常情况，如果发现异常则应该及时告知工程技术人员并进行针对性的处理，处理完成后要由工程技术人员做好问题和处理方法的记录，并及时上报。同时，医院也要加强使用、管理人员的培训工作，避免使用不当所导致安全隐患的出现，提升工作人员的专业素质与水平。

1.3 评价指标

本研究评价指标为两组数字心电图机管理记录中不安全事件发生率，共包括的不安全时间类型有仪器故障、仪器配备不足、操作失误、感染、漏电以及其他。

1.4 统计学分析

本研究数据的分析工具为统计学软件SPSS19.0，如果P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组数字心电图机管理记录中不安全事件发生率与对照组患者相比明显较低，P＜0.05。详见表1。

表1.两组数字心电图机管理记录不安全事件发生率比较(n=500,n)

3.讨论

数字心电图机在使用的时候操作是比较方便的，可以在很短的时间内了解患者实际的患病情况，为临床心脏疾病方面的工作提供重要的数据。但是在实际的使用过程中，医护人员需要面对各种各样的问题，如数字心电图机在使用的时候需要定期的对其进行清洁方面的工作，如果做不好清洁工作，就容易出现交叉感染的情况，在影响检查结果的同时还可能使患者感染其他疾病。除了做好清洁方面的工作，还要定期对其进行检查和维修方面的工作，定期检查可以延长数字心电图机使用的寿命，还能提升检查的效率和质量。另外，数字心电图机在进行检查的时候需要直接对患者的皮肤进行生物信息方面的采集，在这种情况下，数字心电图机的质量以及安全方面的问题就会直接影响检查的结果以及患者检查的体验。安全隐患方面的问题较复杂，其中电气方面的安全问题是主要和关键的，这是因为在使用的时候有一定的概率出现电击的事故，如果在检查的过程中发生了电击的情况，就会导致非常严重的后果。因此，在临床器械使用中要做好管理以及制度方面的工作，以尽可能地保证检查结果的准确性，避免误诊情况的发生，其中，定期检查非常重要。

数字心电图机在近年来被越来越广泛的应用于临床诊断与治疗的过程中，并通过采集数据异常情况分析来诊断患者的疾病，获得了一定的诊疗效果[5]。在使用数字心电图机的过程中除了规范性的操作外，一些安全隐患也逐渐成为了重要的监管内容，为了更好地避免不安全时间的出现找到更为理想的管理对策十分重要[6]。数字心电图机器作为一种诊疗疾病的仪器，它主要的工作原理是与人体直接进行接触，采集患者的生物信息，结合采集到的信息对其进行整理和分析，根据分析的结果可以知道患者身患哪种疾病。医护人员在使用的时候，一定要按照相应的流程来进行，避免在使用的时候发生失误等情况，尤其是需要注意安全隐患。现阶段，在临床上使用的常规的管理方式已经跟不上时代发展的脚步，这样的情况下就需要结合实际的需要以及时代的发展，找到一种更加科学合理的方案。通过大量的数据可以知道，常规形式的数字心电图机在使用和管理的时候，经常会容易发生各种各样的问题，这也说明了相应的管理工作没有做到位，结合这样的情况就需要找到和制定一个科学合理的方案和计划。在制定好相应的管理方案之后，通过比较不难看出，在制定和管理的作用下，在急诊室以及手术室中发生问题的情况越来越少，这也就说明了科学合理的管理以及制度可以提高数字心电图机的应用。由于数字心电图机临床应用的过程中可能出现的安全隐患包括性能安全、电气安全与清洁安全三个方面，任何一个环节出现问题均可能对患者或者是诊疗效果造成影响，极其容易发生误诊、漏诊以及不同程度的医疗事故，在利用数字心电图机给患者进行诊断的时候，需要对数字心电图机进行清洁，因此清洁安全也是非常重要的，如果没有对其进行清洁，会导致出现交叉感染以及医院内部感染的情况。需要从这些角度出发针对性的分析管理对策[7]。在分析数字心电图机使用安全隐患基础上针对性制定管理对策不仅仅可以及时发现并排除潜在的风险，同时也通过组建“数字心电图机使用记录与安全隐患数据分析小组”完善了管理工作，提高了相关工作人员的工作水平，规范了工作流程，避免了不安全事件的出现[8]。在制定好相应的管理措施以及管理方案之后，一定要定期的组织工作人员进行培训等方面的工作，这样做的目的就是为了可以全方位的提升医护工作人员的素质以及能力，可以更好地利用数字心电图机给患者进行检查等方面的工作，通过考核的方式可以知道医护工作人员掌握的实际情况，奖惩的制度可以激发出医护人员的工作热情，不断地完善和提升自己的工作能力[9]。除此之外，医院内部的领导人员，需要认识到数字心电图机安全管理工作的重要性，在平时日常工作的时候就要随机地进行检查，检查数字心电图机是否有需要维系的地方，在使用的时候好记录好相应的使用时间和使用人，在发现问题的时候要第一时间对其进行解决和处理，这对于提升医院的质量具有重要的意义。在此基础上，还要对数字心电图机进行清洁方面的工作，根据数字心电图机使用的实际情况，采用科学合理的方式来对其进行清洁，对数字心电图机进行清洁可以从根本上延长使用的寿命和时间，最重要的是可以保证数字心电图机的检查效率和质量。制定相应管理制度以及方案，最主要的目的就是提升医院内检测的质量和效率，这也是对检查结果的保证，针对这样的情况就需要做好维护以及清洁方面的工作，与此同时还要提升医护人员的工作质量和效率[10]。

综上所述，在医院使用数字心电图机的过程中可能存在的安全隐患主要表现在性能、电气以及清洁安全等方面，在针对这些安全隐患实施针对性管理对策后可以有效地降低管理不安全事件的发生概率。在医院内进行数字心电图机安全管理工作的时候，需要根据实际的情况，制定好数字心电图机电气安全检查工作，在检查的过程中需要全面地进行排查，这样可以及时地发现其中的问题，在发现问题的第一时间可以对其进行解决，防止因为问题的出现影响数字心电图机的质量和效率，这样可以为患者提供更加有效的检查。除了对数字心电图机进行安全排查，同时需要做好数字心电图机消毒和清洁方面的工作，为了更好地完成这项工作，需要先对工作人员提供一定的培训，这样可以提升医护人员的能力，以及提升其在工作中的意识，每隔一段时间要对机器进行采样，这样可以控制数字心电图机交叉感染的事情发生，可以大大降低患者在进行检查的时候发生感染其他病菌的情况。