迈瑞BC-5390血液分析仪测定CRP和血常规项目检测结果的相关性研究

李博 天津市滨海新区中医医院 （天津 300451）

内容提要： 目的：对迈瑞BC-5390血液分析仪测定CRP和血常规项目检验结果的相关性进行分析。方法：采集200份静脉血标本，将其随机分为两组，每组100份。A组血液标本经抗凝处理后，分别使用迈瑞BC-5390血液分析仪和贝克曼LH-750型全自动血细胞自动分析仪实施血常规检测；B组血液标本经抗凝离心分离后，分别使用迈瑞BC-5390血液分析仪和东芝TBA-120FR型全自动生化分析仪实施CRP测定。结果：A组除Neu外，其余指标在不同仪器中的检测结果均存在显著相关性。B组获得的检测结果线性良好，呈显著相关性。结论：迈瑞BC-5390血液分析仪测定CRP和血常规项目检测结果的相关性高。

疾病治疗工作的前提是准确的诊断结果，所以，为了提升疾病治疗效果，需加强患者检验工作的开展。血常规检测和CRP检测都是临床十分常用的检验项目。血常规即通过观察血细胞数量变化、形态分布判断血液、疾病情况。当前，随着检验技术的现代化、自动化发展，血常规检验由机器完成，检查包括红细胞计数以及血红蛋白等。血常规中多项具体指标均为常用的敏感指标，可以敏感反映机体内许多病理改变情况，白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板诊断参考价值较高，病因不明情况下血常规检查辅助诊断价值高，为疾病的诊断提供一定的参考，助于患者早期临床工作开展[1]。C-反应蛋白(CRP)是急性时相蛋白，由 5个结构相同的未糖基化多肽亚单位连接组成，作为一种急时相反应蛋白，可以在人体受到炎性刺激的时候，在血液中大量释放，对细菌感染性疾病、组织损伤以及心肌梗死等的诊断都有重要的指导价值。临床意义方面分析，可以鉴别诊断细菌和病毒的感染，GRP升高与感染严重程度正相关关系。另外，CRP与心血管疾病关系密切， CRP可预兆不稳定心绞痛患者发作情况下的局部缺血症状，甚至CRP可作为外观健康者未来心梗/中风的预兆，且CRP可以测定妇科患者并发感染的研究，具有早期预报作用。临床上常常通过这两种检测的联合应用来提高诊断的全面性、准确度，为缩短诊疗时间，制定合理治疗方案提供丰富的信息。临床血常规检验中常用血细胞分析仪，而CRP的检测则多采用生化分析仪。随着检验医学的高速发展，越来越多的快速检验技术被应用于临床检验的过程中。迈瑞血常规+CRP检测一体机的出现就可以同时满足对血常规和CRP的检测，而且其具有操作简单便捷、机身小巧不占地、检测性能优秀、检测快速等优点，非常适合在基层医疗单位中推广应用[2]。从迈瑞BC-5180到BC-5390，其技术更加成熟，应用效果也更为优秀。本文旨在研究迈瑞BC-5390血液分析仪在临床中的应用价值。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集200份静脉血标本，时间选自2020年8月～12月。采集患者中男性113例、女性87例；患者年龄20～80岁，平均（45.05±10.50）岁。此次研究对象病例信息完整，患者具备配合能力，且申报获得医院伦理委员会审核批准。另外，排除了血液疾病、丧失配合能力等情况患者。以随机数字表法，随机分为两组，每组100份，分设为A组和B组，每组给予不同的处理，并以不同仪器进行检测。此次研究具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

A组血液标本经EDTA-K2抗凝处理后，分别使用迈瑞BC-5390血液分析仪（开启血常规+CRP模式）和贝克曼LH-750型全自动血细胞自动分析仪实施血常规检测。检测指标包括红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PTL）、血红蛋白（Hb）以及淋巴细胞（Lym）、单核细胞（Mon）、嗜酸性粒细胞（Eos）、嗜碱性粒细胞（Bas）、中性粒细胞（Neu）。

B组血液标本经EDTA-K2抗凝处理后，在转速为3500r/min的离心机中离心10min后，抽取血浆层，分别使用迈瑞BC-5390血液分析仪（开启血常规+CRP模式）和东芝TBA-120FR型全自动生化分析仪实施C反应蛋白（CRP）测定。

经本底及空白计数、重复性测试、稳定性测试、干扰因素分析及携带污染率测定没有问题、质控确认结果在允许范围内的情况下，严格按照仪器说明书及其配套的检验试剂盒上的相关要求对血常规及CRP水平进行测定。

1.3 观察指标

对不同仪器检验获得的血常规指标及CRP指标进行比较，包括RBC、WBC、PLT、Hb、Lym、Mon、Eos、Bas以及Neu，并对其检测的相关性进行统计分析。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 迈瑞BC-5390检测血常规的相关性分析

A组100份抗凝全血标本经迈瑞BC-5390血液分析仪和贝克曼LH-750型全自动血细胞自动分析仪分别检测后，将获得的RBC、WBC、PLT、Hb、Lym、Mon、Eos、Bas、Neu检测结果行相关性分析后，得到的相关系数分别是0.9921、0.9990、0.9892、0.9975、0.9704、0.9511、0.9500、0.4682、0.9813，除Neu外，其余指标在不同仪器中的检测结果均存在显著相关性。见表1。

表1.迈瑞BC-5390血液分析仪和贝克曼LH-750型全自动血细胞自动分析仪获得的血常规检测结果相关性分析

2.2 迈瑞BC-5390检测CRP的相关性分析

B组100分抗凝血浆标本经迈瑞BC-5390血液分析仪和东芝TBA-120FR型全自动生化分析仪分别检测后，对其获得的检测结果进行相关性分析，得到回归方程Y=0.9928X+1.0827（r=0.9991），线性良好，呈显著相关性。

3.讨论

临床检验是疾病筛查、防治的重要环节，也是医院各项工作的基础。临床检验的过程中，不仅对检验的准确度有极高的要求，而且对检验的速度、便捷性、重复性、可操作性都有相应的要求。特别是快速检验对于一些急诊患者而言至关重要[3-5]。血常规与CRP在临床各种细菌感染性疾病的

诊断中应用十分广泛[6]。血常规通过观察RBC、Hb、WBC、PLT等血细胞数量变化、形态分布判断血液状况，助于患者疾病的检查。

C反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，是一种人体在受到微生物入侵或组织损伤等各种炎症刺激后，由肝细胞合成并释放出来的。CRP在正常生物中含量很低。CRP因其早期诊断水平较低，仅适用于活动性风湿热。但是，近年来，随着免疫学和分子生物学的不断发展和更新，简单、准确、灵敏的检测手段逐渐得到发展和应用。对感染性疾病有较高的临床应用价值。CRP在炎症过程中6～12h可检测出升高，48h达到高峰。随病灶消退逐渐恢复正常[1,2]。CRP与ESR的临床意义相似，但由于年龄、红细胞、血脂、血红蛋白等多种因素，ESR的应用价值有限。而CRP不受上述因素的影响，能较好地反映人体的急性反应。CRP是一种由肝细胞合成的急性期反应蛋白，受白细胞介素、TNF等炎症因子的调节。CRP的合成通常是炎症引起的，但不具有特异性。这是医院广泛开发的检查指标，通常作为辅助诊断的依据。CRP可与肺炎链球菌荚膜C多糖结合，通过一系列级联反应，刺激淋巴细胞或单核巨噬细胞，提高白细胞吞噬能力，对细菌感染反应迅速[2]。由于细菌内毒素可能是最有效的急性应答刺激物，因此当人体感染革兰氏阴性菌时，CRP有时可达500mg/L。如果人体受到革兰氏阳性菌或寄生虫感染，人体的急性反应会适度升高，一般可达100mg/L。但是，对于病毒感染，CRP水平在体内一般不超过50mg/L[2]。感染性疾病在临床疾病诊断中，由于感染途径多、病情重、早期诊断困难，可通过检测CRP水平初步确定感染的类型，从而采取相应的治疗措施，尽量避免滥用抗生素所带来的不良后果。

细菌感染与CRP升高相一致。白细胞与CRP升高相同，医师可结合白细胞与CRP联合检测，更好地指导临床用药。有两项指标高的患者可考虑使用抗生素。在两项指标正常范围内的患者，暂时不考虑抗生素治疗。对其他临床表现和实验室检查要进行综合考虑，给予适当的治疗。总之，CRP结合血常规可以提高诊断率，合理指导临床用药，保证患者及时有效的治疗[7]。

血细胞分析仪即血液细胞分析仪、血球仪、血球计数仪，随着计算机技术的发展，血细胞分析技术从三分群转向五分群、二维空间转向三维空间[8]。

迈瑞BC-5390血液分析仪则可同时对血常规指标和CRP水平进行测定，其不仅可以在1min对5种血常规指标以及CRP进行联合检测，而且其自身的封闭样本位预约检测功能可以在不同样本的连续检测中做到无缝衔接，大大缩短检测时间。除此之外，其支持多种试管类型，解除了传统检测过程中的限制性[9,10]；而射频感应技术的使用，可以在试剂盒插入仪器中时做到自动读取试剂批号、效期，实现了即插即用的目的。在DIFF激光通道中，红细胞与血小板可以被直接溶解，而嗜酸性粒细胞则可实现特异性染色；同时，经激光散射及流式细胞检测，可以实现对淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等五类白细胞的区分与测定。从这个角度讲，迈瑞BC-5390血液分析仪的应用可以大大提高临床工作的效率。

相对于传统的血常规检验或者生化检验中，对采集到的血液样本的量有较高要求（样本量不足会影响检验结果）的情况，迈瑞BC-5390血液分析仪仅需少量血液即可对血常规指标、CRP同时进行检测。对于一些采血困难的患者或者年龄较小的婴幼儿来说，采集末梢血也可以实现对相关指标的测定，大大降低了采血的难度。同时，在检测中，仪器会自动加稀释液，避免人工加样的误差，检测精准度也更高。郭平等[11]、周爱国等[12]还对迈瑞BC-5390血液分析仪的重复性、稳定性、干扰因素（不同温度、不同模式）及携带污染率测定等多种性能进行了详细的分析和研究，认为其具有良好临床性能，能够满足临床使用需要。

总之，疾病治疗的前提是准确的诊断依据。其中，CRP以及血常规项目检验均是常用检验项目，助于检出患者感染类疾病、血液疾病等疾病情况，促进临床治疗工作开展。检验中需要应用精准的仪器，其中，迈瑞BC-5390血液分析仪无论是应用于CRP的检测中，还是应用于血常规项目的检测中，其获得的检测结果均与参比仪器获得的检测结果存在显著相关性，具有良好的可比性，结果可靠，检测快速，特别适用于急诊科的临床检验过程中，满足患者临床治疗需求，促进患者治疗预后。