微波治疗仪治疗痔疮的效果探究

李润明 首都医科大学附属北京世纪坛医院（北京铁路总医院）手术室 （北京 100038）

内容提要： 目的：探讨微波治疗仪治疗痔疮的效果探究。方法：选2020年4月～2021年4月本院收治的痔疮患者64例，随机分为两组。对照组应用常规手术治疗，观察组应用微波治疗仪治疗。结果：观察组住院时长、创面愈合时间均比对照组短（P＜0.05）；观察组疼痛率比对照组低（P＜0.05）；观察组肛门变形、术后感染、肛瘘形成、出血、肛门狭窄、尿潴留、大便失禁发生率均比对照组低（P＜0.05）；观察组治疗有效率为100%和对照组78.13%相比，差异有显著性意义（P＜0.05）；治疗前两组的躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康评分对比差异无显著性意义（P＞0.05），治疗后两组的上述生活质量评分情况均比治疗前高，且观察组躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康评分均比对照组高（P＜0.05）。结论：相较于常规手术治疗，痔疮患者应用微波治疗仪治疗效果更佳，可以有效降低发生并发症的发生率和术后疼痛率，缩短患者的住院时长和创面愈合时间，提高治疗效果的同时对患者的康复有利，同时可以提高患者的生活质量。

痔疮是常见的一种肛肠疾病，具有较高的患病率，其是肛管皮肤下静脉丛、直肠末端黏膜下发生屈曲、扩张形成的一种柔软的静脉团，多发于久坐、久站人群，主要有痔静脉曲张、直肠下段唇状肉赘导致。痔疮的种类有三种，即内、外痔和混合痔，通常疾病发生的原因是持续性用力排便，导致肛周静脉内压力升高，静脉肿大。患者的主要症状为痔块脱垂、便血、瘙痒、疼痛坠胀。疾病的病理特性决定了无论何种保守治疗均无法使痔核吸收、消散、恢复正常，因此，多数患者均通过手术方式治疗。手术是有创治疗，因此寻求一种操作简单，痛苦小，安全性高的痔疮治疗方法，解决患者术后疼痛问题是临床工作者关注的重点[1]。微波治疗仪是传统的治疗肛肠疾病的方法，在开环式微创痔吻合器、吻合器痔上黏膜环形切除以及选择性缝扎痔吻合器等新型的技术和器械广泛应用于肛肠领域的今天，微波治疗仍有其独特的优势，近几年，集脉冲微波技术、变频技术于一体的新型的微波治疗机在医疗市场广泛运用。相关研究指出，将多功能微波治疗仪应用于内外混合痔治疗中，经济实惠、效果好。基于此，本文主要探讨痔疮应用微波治疗仪治疗的效果，如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选2020年4月～2021年4月本院收治的痔疮患者64例，随机分为两组。对照组共32例，病程2～17年，平均（15.33±1.11）年，年龄26～64岁，平均（46.41±2.33）岁，女9例，男23例，16例Ⅱ度，11例Ⅲ度，5例Ⅳ度。观察组共32例，病程2～17年，平均（15.29±1.14）年，年龄26～64岁，平均（46.39±2.21）岁，女11例，男21例，12例Ⅱ度，13例Ⅲ度，7例Ⅳ度。一般资料有可比性（P＞0.05）。纳入标准：确诊为痔病患者；患者均签订知情同意书；病变程度在Ⅱ度到Ⅳ度之间；精神、认知正常。排除标准：存在治疗禁忌；有凝血功能障碍；有精神病史；哺乳期、孕期女性。获得伦理会准许。

1.2 方法

对照组应用常规手术治疗，即给予痔疮套扎术治疗，术前半小时为排空患者体内的粪便，可以应用开塞露。之后指导患者呈仰卧折刀位，消毒肛周的皮肤后进行麻醉，针对病变程度为Ⅱ度和Ⅲ度的患者通过利多卡因进行局部麻醉，针对病变程度为Ⅳ度的患者给予骶管麻醉，5min后将润滑油涂抹双指后深入肛内，缓慢对肛管进行扩张，并对肛周的括约肌进行松弛，之后通过碘伏消毒肛内，对负压吸引器的密封性进行检查，之后连接痔套扎，经肛窥镜插入，暴露患者的痔核和齿线。

观察组应用微波治疗仪治疗，患者均给予微波治疗仪治疗，仪器选用的是SK-9901型微波治疗仪（厂商：深圳市君安抗实业有限公司），具体操作：治疗前告知患者将大小便排空，之后呈左侧卧位，将臀部裸露，局部常规消毒、局麻肛门，在肛门镜下，通过稀碘伏棉球将痔核区域消毒，在暴露好的痔核位置固定肛门镜，依据患者痔核的大小，选择密度合适的探针、探头、微波治疗功率、放电时间，使痔核刚好凝固、坏死，又不会对周围肌肉和组织造成损伤，将探针插入痔核后按下按钮，放电指导痔核完全凝固后拔出，之后对创面进行消毒，涂痔疮膏。通常设置频率为2450MHz，输出功率依据辐射器不同选择50～80W，输出时间5s，可以反复输出。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组的住院时长、创面愈合时间。

观察患者治疗后的疼痛程度，设定了4个标准，排便时无血水，肛缘水肿消退，几乎没有疼痛为无痛；渗液量明显减少，疼痛较轻，肛缘水肿明显缩小为轻度疼痛；肛缘水肿轻微减轻，排便时出现血水为中度疼痛；疼痛剧烈，肛缘水肿未消退，渗液少量为重度疼痛。

观察两组并发症的发生率，包含肛门变形，术后感染，肛瘘形成，出血，肛门狭窄，尿潴留，大便失禁。

观察两组的治疗效果。其中创面愈合，痔疮症状完全消失，且没有发生并发症代表显效；痔疮症状有所消失、痔核变小、创面愈合，并发症发生较少为有效；创面没有愈合，痔疮增大或未发生变化，存在较多并发症代表无效。

观察两组的生活质量评分情况。选取SF-36生活质量量表中的四个维度进行评估，即躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康，每个维度均为百分制，分数越高代表生活质量越好。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数据%进行χ2检验，计量数据采用±s表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

2.1 住院时长、创面愈合时间对比

观察组住院时长、创面愈合时间均比对照组短（P＜0.05），见表1。

表1.住院时长、创面愈合时间对比(n=32,±s,d)

表1.住院时长、创面愈合时间对比(n=32,±s,d)

组别 住院时长 创面愈合时间对照组 19.48±2.84 13.68±2.96观察组 13.14±0.63 7.94±0.83 t 15.642 15.663 P＜0.05 ＜0.05

2.2 疼痛程度对比

观察组疼痛率比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2.疼痛程度对比(n=32,n/%)

2.3 并发症发生率对比

观察组肛门变形、术后感染、肛瘘形成、出血、肛门狭窄、尿潴留、大便失禁发生率均比对照组低（P＜0.05），见表3。

表3.并发症发生率对比(n=32,n/%)

2.4 治疗效果对比

观察组治疗有效率为100%和对照组78.13%相比，差异有显著性意义（P＜0.05），见表4。

表4.治疗效果对比(n=32,n/%)

2.5 生活质量评分情况对比

治疗前两组的躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康评分对比差异无显著性意义（P＞0.05），治疗后两组的上述生活质量评分情况均比治疗前高，且观察组躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康评分均比对照组高（P＜0.05），见表5。

表5.生活质量评分情况对比(n=32,±s,分)

表5.生活质量评分情况对比(n=32,±s,分)

组别 躯体疼痛 生理功能 社会功能 精神健康治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 55.16±6.42 73.33±8.05 48.73±4.42 69.65±8.03 52.21±5.52 71.35±8.49 55.43±6.03 69.98±8.04观察组 55.14±6.03 88.63±7.81 48.49±4.43 87.06±7.16 52.51±5.06 87.69±7.03 55.57±6.52 87.86±8.41 t 1.382 15.083 1.933 12.501 1.385 13.942 1.256 13.952 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

痔疮是常见的肛肠疾病，由于直肠或肛管下段的静脉丛瘀血、充血并肿大，容易出现排便时出血、痔赘脱垂、肛门瘙痒以及疼痛等症状，痔疮可以分为内痔、外痔、混合痔三种，此病的高峰期是45～65岁，65岁后患病率会逐渐下降。痔疮看似简单，但临床中一直没有明确的病因，可能是多种因素共同导致，其中最常被提及的原因有两类，一种是静脉曲张学说，另一种是肛垫下移学说。痔疮的病理特性决定了无论何种保守治疗均无法有效消除痔核，而传统的手术治疗耗时长、创面大、术后并发症的发生率高、患者疼痛时间长、愈合慢，因此在临床中的应用率越来越低。

近几年，微波治疗广泛应用于国内的临床医学中，尤其是在痔疮的治疗中疗效较好[2]。微波治疗仪治疗痔疮是依据微波的热效应是痔核内部的细胞发生变性、蛋白凝固以及坏死，是痔核处静脉团凝固变性，最终脱落，消失。除痔核过大或环状痔外，其适应于各种类型的内痔、外痔、混合痔的治疗，相较于常规手术治疗，其具有下面几个有点：①疼痛轻；②操作简便，快捷，无需住院，减轻患者的经济压力；③术后局部、全身的反应相对较小，且并发症少；④微波治疗仪治疗使痔核处血管从变性凝固，血管内栓塞不会再通，因此止血作用较好，没有明显的出血现象[3]。

本结果显示，观察组疼痛率和治疗有效率均比对照组低（P＜0.05），表明相较于痔疮套扎术，痔疮患者应用微波治疗仪治疗更佳，可以有效降低患者发生并发症的发生率，提高治疗效果。分析原因是，微波治疗仪治疗，热惯性小，波长短，容易操控作用范围，创面相对较小，不会损伤非治疗的部位，且治疗部位不会发生炭化，具有出血少、止血效果好的优点，同时具有杀菌消炎的作用，因此术后患者恢复快、不易感染、并发症少、疼痛轻[4]。结果显示，观察组躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康评分均比对照组高（P＜0.05），表明微波治疗仪治疗可以有效改善患者的生活质量。分析原因是相较于常规手术治疗，微波治疗仪治疗具有耗时少、创面小、术后并发症少、操作方便、患者疼痛度小的优点，可以加速患者的康复，改善患者的预后生活质量。

微波治疗仪治疗时应注意以下几点：①治疗前需要着重检测患者有无肠道急性炎症、肛周感染、妊娠期禁忌症等，灵活掌握微波治疗时的功率和时间，通常治疗时选择用3档，时间为4s即可；针对痔核小、年老体弱或敏感体质的患者，可以选用3档，时间为3s或选择2档，时间为4s。②治疗时，探头应避免和金属肛窥和齿线接触，避免治疗点重叠。③治疗后应给予消炎处理，术后外用痔疮膏，或应用高锰酸钾溶液（1:5000）坐浴，每天4次，口服氟哌酸胶囊抗生素。指导患者3～5d内食用半流质饮食，同时保证其大便通畅，避免大便过硬，将创面擦破，导致感染、出血[5]。

综上所述，相较于常规手术治疗，痔疮患者应用微波治疗仪治疗效果更佳，可以有效降低发生并发症的发生率和术后疼痛率，缩短患者的住院时长和创面愈合时间，提高治疗效果的同时对患者的康复有利，同时可以提高患者的生活质量。