彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床观察

王传东 丹东市第一医院介入科 （辽宁 丹东 118000）

内容提要： 目的：分析卵巢囊肿蒂扭转疾病特点，评价彩超引导无水酒精介入治疗的可行性和临床效果。方法：选择2019年3月～2020年5月本院诊治的110例卵巢囊肿蒂扭转疾病患者，患者知情同意，伦理委员会审核批准，按照随机数字表法分组治疗。予以观察组患者彩超引导无水酒精介入治疗手段，予以对照组患者腹腔镜手术治疗。分析两组患者手术情况，包括临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后住院时间、医疗费用以及不良反应、治疗效果满意度。结果：观察组患者治疗后临床总有效率100.00%与对照组接近，P＞0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05；观察组术中出血量（75.50±6.50）mL、手术时间（32.50±5.50）min、住院时间（4.50±0.50）d、医疗费用（2110.50±150.50）元均明显优于对照组，P＜0.05；观察组治疗效果非常满意患者40例、基本满意患者15例、无不满意患者，总满意度100.00%高于对照组，P＜0.05；观察组恶心呕吐、疼痛不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗、彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转取得了相近的效果，而后者手术损伤更小、恢复更快。

卵巢囊肿蒂扭转是妇科典型急腹症，集中多发于患者体位改变时、产褥期、妊娠期，患者有恶心呕吐、下腹剧痛表现，严重患者有休克反应，严重影响患者生活。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，集中多发于瘤蒂长、中等大、活动度好且重心偏于一侧的肿瘤。蒂扭转一经确诊，需要尽早进行治疗，以保障患者的安全性。结合疾病治疗经验，一般采取手术治疗方案[1-3]。临床工作中发现，超声下介入性治疗属于微创治疗手段，彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转治疗中手术损伤小、安全性高、手术效果好，是此类疾病的优选治疗手段[4]。为了更详细的了解彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的优势，本文进行研究，采取分组对照的形式进行验证，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均为卵巢囊肿蒂扭转疾病患者，术前彩超证实，时间选自2019年3月～2020年5月，总计110例，进行随机分组，两组各55例。对照组患者中，年龄29～50岁，平均（40.50±4.50）岁；卵巢囊肿情况：单侧患者50例，双侧患者5例；卵巢囊肿直径5.50～8.30cm，平均（6.80±1.30）cm；患者体重45～76kg，平均（60.03±6.06）kg。观察组患者中，年龄28～52岁，平均（41.20±5.20）岁；卵巢囊肿情况：单侧患者52例，双侧患者3例；卵巢囊肿直径5.45～8.35cm，平均（6.78±1.33）cm；患者体重42～78kg，平均（59.50±6.30）kg。分组患者资料均衡，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①伦理委员会审核批准；②彩超引导无水酒精介入治疗方案患者和家属知情同意，身体耐受；③患者一般资料完整；④患者具备配合参与的能力；⑤患者不存在手术禁忌情况。排除标准：①特殊阶段不适宜治疗患者；②合并重大脏器功能损伤患者；③精神障碍患者；④凝血功能障碍患者；⑤传染类疾病患者；⑥残疾患者。

1.2 方法

术前予以卵巢囊肿蒂扭转患者疾病知识、手术知识健康教育，以提高患者的配合度、稳定患者的心理，确保手术治疗工作顺利进行，减轻手术所致的应激反应，促进患者术后康复，提升患者的安全性。

观察组：辅助卵巢囊肿蒂扭转患者取仰卧体位，术前进行子宫及附件超声检查以全面了解患者的囊肿情况，取适合穿刺点并进行常规消毒、局麻。超声引导下沿引导线将18G穿刺针刺入囊肿中央，快速抽尽囊腔内液体，无水酒精（99.5%）注入囊腔，注入量占抽吸液体量1/2（50%～65%为宜）以上，3min后抽出并拔出穿刺针。另外，卵巢囊肿蒂扭转患者囊液蛋白含量较高/囊肿直径＞6cm情况下，再次于囊腔内注入相同剂量酒精。同时，术后予以患者解痉、抗感染等常规治疗，并定期进行血常规、彩超等复查了解患者术后恢复情况、手术效果。

对照组：气管插管全麻，辅助患者仰卧位，气腹针于脐孔穿刺，注入CO2，建立气腹。于左、右侧下腹各切小口植套管，观察囊肿颜色，浅紫色时将其复位，钳夹正常卵巢组织，钝性分离囊肿，囊肿完全剥离出，囊肿紫黑色情况下切除患侧附件，扭转蒂根部以单/双极切断。卵巢囊肿体积较大者，以囊肿穿刺抽吸术，剥离囊内壁，创面缝合，生理盐水清洗盆腔、吸净积液，局部喷生物蛋白胶，术后治疗同观察组。

1.3 观察指标

分析两组卵巢囊肿蒂扭转患者的手术指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间、医疗费用）、手术效果、不良反应（疼痛、恶心呕吐）情况。另外，进行治疗效果满意度问卷调查，分为非常满意、基本满意、不满意，调查总有效率100.00%，满意度=（非常满意+基本满意例数)/总例数×100.00%。

1.4 判定标准

根据卵巢囊肿蒂扭转患者术后症状体征、囊肿消除情况判定患者术后临床疗效，分为痊愈、有效、无效。痊愈：患者临床症状体征完全消失且囊肿完全消除；有效：患者临床症状体征明显改善，囊肿缩小但未达到痊愈标准；无效：患者以上囊肿情况均未改善[5]。疾病治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计学分析

基于统计学软件包SPSS19.0导入卵巢囊肿蒂扭转患者观察指标数据，计数指标以n、%表示，计量指标以±s表示，采用χ2、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 计数指标分析

观察组与对照组卵巢囊肿蒂扭转患者治疗后，临床效果、满意度方面情况见表1。经统计学计算，观察组与对照组患者临床疗效接近，P＞0.05，观察组满意度高于对照组，P＜0.05。

表1.组间临床效果、满意度情况分析 (n=55,n)

2.2 计量指标分析

观察组与对照组卵巢囊肿蒂扭转患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间以及医疗费用情况见表2。经统计学计算，观察组患者手术与恢复时间均短于对照组、出血量以及医疗费用少于对照组，P＜0.05。

表2.组间手术等相关指标对比(n=55,±s)

表2.组间手术等相关指标对比(n=55,±s)

组别 术中出血量(mL) 手术时间(min) 术后住院时间(d) 医疗费用(元)观察组 75.50±6.50 32.50±5.50 4.50±0.50 2110.50±150.50对照组 121.50±10.50 60.05±8.50 8.30±1.50 4515.50±250.50 t 27.6251 20.1809 17.8236 61.0332 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不良反应发生情况比较

观察组与对照组卵巢囊肿蒂扭转患者的不良反应发生情况见表3。经统计学计算，观察组患者不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。

表3.组间不良反应发生情况分析 (n=55,n)

3.讨论

卵巢囊肿蒂扭转属于卵巢良性囊肿并发症，也是典型的急腹症，患者有明显的疼痛感，增加了身心不适[6]。分析疾病常见病因，即卵巢囊性病变引起的卵巢体积增大、重量增加，可发生于单侧/双侧卵巢。其中，双侧均扭转情况并不十分常见。患病情况下，患者有下腹不适以及恶心呕吐、休克等表现。当前，妇产科中此类疾病的发病率一直较高，需要尽早进行准确的诊断与治疗，诊断方面以超声检查为主，可以了解患者的肿块部位、大小以及形态、性质等，进而了解肿瘤性质，鉴别其他疾病类型，助于疾病尽早治疗。另外，也可以根据肿物病史、急剧发作腹痛，盆腔触及包块等压痛情况进行诊断。明确诊断后，需要尽早进行治疗。随着临床治疗工作的开展，关于此类疾病采取超声介入穿刺治疗手段临床治疗效果获得肯定，开始有替代传统手术治疗的趋势[7]。彩超引导下可以了解患者蒂扭转程度，以穿刺方式缓解囊肿情况、促进人体血供，无水酒精介入治疗可以起到蛋白固化作用，进而促使囊肿缩小、收敛。另外，此术式具有微创优势，不会影响患者的卵巢功能，保障了患者的身心健康，患者的接受度较高，促进患者术后康复[8]。本文结果：相较于对照组，观察组卵巢囊肿蒂扭转患者的手术相关指标有优势，不良反应少，患者满意度高，P＜0.05。组间临床疗效接近，P＞0.05。由此说明，两种术式疗效接近，整体安全性、手术与恢复情况比较，彩超引导无水酒精介入治疗效果更理想，减轻了患者的手术损伤，加速患者术后康复。相关研究指出，卵巢囊肿蒂扭转采用腹腔镜下手术、超声介入治疗临床疗效相近，其中，超声介入治疗手术时间、恢复时间短，手术创伤小，安全性高，是优选治疗手段，患者的满意度高[9]。

本文结果与崔秀霞[10]的研究接近，组间临床疗效进行比较，接近差异无显著性，P＞0.05；组间住院费用与住院时间、手术时间进行比较，观察组患者的平均医疗费用、住院时间、手术时间均明显优于对照组。组间观察指标进行比较，具有统计学意义P均＜0.05。

综上所述，卵巢囊肿蒂扭转需要尽早诊断与治疗，确诊情况下，主张尽早进行手术治疗，以保障患者的安全性。其中，彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转效果好、安全性高，且手术损伤小，保障了患者的身心健康，加速患者术后康复，满足患者的手术治疗需求，具有推广治疗价值。