醒脑静联合鼠神经生长因子治疗脑出血急性期的效果

孟凡锋

脑出血患者急性期因脑实质内血液聚集占位,可致使颅内压升高,同时脑部占位组织可释放大量炎症因子与活性物质引起脑组织继发性损伤［1］。醒脑静为中药制剂具有清热解毒的作用,鼠生长因子为生物活性蛋白制剂,具有营养神经的作用,近些年,部分医学研究者提出将醒脑静与鼠生长因子应用在脑出血急性期治疗中,以提升治疗效果［2］。本次研究为论证该观点,分析醒脑静联合鼠神经生长因子治疗本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的脑出血急性期患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的80 例脑出血急性期患者,根据治疗方法不同分为实验组和对照组,每组40 例。实验组男20 例,女20 例,年龄61～81 岁,平均年龄(71.52±3.51)岁,病程0.43～10.25 h,平均病程(4.32±1.98)h。对照组男23 例,女17 例,年龄63～80 岁,平均年龄(71.50±3.09)岁,病程0.45～10.31 h,平均病程(4.38±1.99)h。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①参考我国2019 年中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国脑出血诊治指南》相关内容中脑出血相关内容［3］,患者均确诊脑出血急性期且患者颅内出血量＜30 ml；②本次研究征得患者家属同意,本次研究获得医学伦理会批准。排除标准：①排除继发性脑出血患者；②排除入院治疗前应用可影响本次研究结果药物患者；③排除对本次用药过敏的患者。

1.3方法

1.3.1对照组 应用乌拉地尔(通化金马药业集团股份有限公司,国药准字H20010473)、呋塞米(陕西京西药业有限公司,国药准字H61020407)、尼卡地平(江苏正大清江制药有限公司,国药准字H32020619)以及胞磷胆碱钠(三才石岐制药股份有限公司,国药准字H19999241)等常规治疗药物,乌拉地尔静脉注射10 mg,q.d.。呋塞米静脉注射40 mg,q.d.。尼卡地平静脉注射0.01 mg/kg,q.d.。胞磷胆碱钠静脉滴注0.5 mg,q.d.。

1.3.2实验组 在对照组给药基础上应用醒脑静(大理药业股份有限公司,国药准字Z53021639)联合鼠神经生长因子(武汉海特生物制药股份有限公司,国药准字S20060051)治疗,醒脑静注射液静脉滴注20 ml,q.d.。鼠生长因子肌内注射2 ml,q.d.。

1 周为1 个疗程,两组均连续治疗2 个疗程。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的炎症因子水平、治疗效果、治疗期间不良反应发生情况。炎症因子包括超敏C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α),分别于入院时、治疗2 个疗程后采集5 ml 空腹静脉血,采取免疫透射法检测上述炎症因子。

借助美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者治疗2 个疗程后总有效率以及不良反应发生情况,NIHSS 量表总分为0～42 分,评分高低与患者神经受损严重程度呈正比。NIHSS 量表评分减少率=(治疗前NIHSS 评分-治疗后NIHSS 评分)/治疗前NIHSS评分×100.00%。若患者治疗后NIHSS 量表评分降低91%～100%,患者日常生活不受限,为治愈；若患者治疗后NIHSS 量表评分降低46%～90%,患者18%～45%日常生活轻度受限,无需他人协助,为显效；若患者治疗后NIHSS 量表评分降低患者日常生活需他人协助,为有效；若患者治疗后NIHSS 量表评分降低＜18%,患者日常生活完全依赖他人,为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1炎症因子 治疗前,两组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组患者hs-CRP(8.33±2.42)mg/L、IL-8(8.44±2.15)ng/L、TNF-α(23.28±2.44)ng/L 均低于对照组的(14.45±2.46)mg/L、(15.46±2.14)ng/L、(35.34±2.48)ng/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 ()

表1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2治疗效果 实验组患者治疗后总有效率97.50%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.3不良反应 治疗期间,实验组不良反应发生率17.50%与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

脑出血根据病因不同分为原发性脑出血以及继发性脑出血,其中继发性脑出血与脑血管畸形、动脉瘤的形成等因素有关,原发性脑出血是在排除脑外伤的情况下,因脑动脉静脉与毛细血管自发性破裂引起的颅内出血,脑部血肿在影响患者脑部微循环障碍的同时,可致使hs-CRP、IL-8、TNF-α 等炎性反应递质大量合成,脑出血急性期患者临床治疗包括微创外科治疗与药物保守治疗［4,5］。鼠神经生长因子可营养神经纤维,在清除自由基的同时,抑制神经元的损伤,从而保证患者神经突触间神经递质的传递,防止脑组织发生进一步损伤。醒脑静注射液是由麝香、冰片、桅子、郁金等多种药材提取而成的中成药,改平具有清热解毒的作用,现代药理研究该品具有消肿抗炎的作用,此外,可有效清除自由基［6］。王中方等［7］临床研究显示应用醒脑静联合鼠神经生长因子治疗的联合组治疗总有效率88.00%,显著高于常规治疗组的56.00%。本次研究与王中方等临床研究结果一致,本次研究结果显示治疗后,实验组患者hs-CRP(8.33±2.42)mg/L、IL-8(8.44±2.15)ng/L、TNF-α(23.28±2.44)ng/L 均低于对照组的(14.45±2.46)mg/L、(15.46±2.14)ng/L、(35.34±2.48)ng/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗后总有效率97.50%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间,实验组不良反应发生率17.50%与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,脑出血急性期患者醒脑静联合鼠神经生长因子治疗有利于炎症因子的吸收,两药可发挥协同作用,提升治疗效果。