阿托伐他汀治疗进展性脑卒中的效果观察

邓勇 李迪 钟丽珍 王茂湘

进展性脑卒中是一种脑卒中以后临床症状进行性加重的疾病类型［1］。患者常出现原有神经功能缺损的加重或出现同一血管供血区受损的新症状［2］,需要积极进行控制,以改善神经功能和身心健康［3］。阿司匹林肠溶片、丁苯酞氯化钠注射液、丹红注射液等药物多用于进展性脑卒中的临床治疗［4］,但单纯采取以上药物治疗,部分患者症状控制仍然欠佳,且易产生不良反应［5］。因此,本研究纳入2018 年5 月～2020 年5 月住院治疗的80 例进展性脑卒中患者开展本次研究,以单独实施常规脑血管病疗法为对照,在进展性脑卒中患者接受常规脑血管病疗法+阿托伐他汀治疗后,对其临床治疗效果进行探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的80 例进展性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组及研究组,每组40 例。对照组中,男18 例,女22 例；年龄47～78 岁,平均年龄(63.57±6.15)岁。研究组中,男20 例,女20 例；年龄48～77 岁,平均年龄(63.61±6.18)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规脑血管病疗法治疗。利用阿司匹林肠溶片、丁苯酞氯化钠注射液、丹红注射液等药物配合改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、调整血压、调整血糖等措施进行治疗。连续治疗14 d。

1.2.2研究组 给予常规脑血管病疗法+阿托伐他汀治疗。常规脑血管病方案同对照组。阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)口服,20 mg/次,1 次/d,连续治疗14 d。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1比较两组患者的临床病情改善优良率 判定标准：优：治疗后,患者的相关症状及临床表现消退＞75%,病情稳定；良：治疗后,患者的相关症状及临床表现消退50%～75%,病情基本稳定；差：治疗后,患者的相关症状及临床表现消退＜50%,病情不稳定。临床病情改善优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.3.2比较两组患者治疗前、治疗14 d 后的NIHSS评分 于治疗前、治疗14 d 后采用NIHSS 评分判定神经功能缺损程度。NIHSS 评分0～58 分,评分越高说明神经功能缺损越严重。

1.3.3比较两组患者的不良反应发生率 治疗14 d后,观察患者的不良反应发生情况,包括乏力嗜睡、呕吐、恶心。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床病情改善优良率比较 治疗14 d后,研究组临床病情改善优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床病情改善优良率比较［n(%),%］

2.2两组患者治疗前、治疗14 d 后的NIHSS 评分比较 治疗前,两组患者的NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗14 d 后,两组患者的NIHSS评分均低于治疗前,且研究组患者的NIHSS 评分(7.44±1.33)分低于对照组的(11.58±3.47)分,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前、治疗14 d 后的NIHSS 评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前、治疗14 d 后的NIHSS 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗14 d 后比较,bP＜0.05

2.3两组患者的不良反应发生率比较 两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生率比较［n(%),%］

3 讨论

临床研究表明［6,7］,近年来,进展性脑卒中的临床发病率呈现上升趋势,越来越引起临床重视。若治疗不当,将加重病情的治疗难度,甚至增加死亡率、致残率以及复发率［8］,威胁患者生命健康,需引起重视,给予患者有效的救治工作,以保障患者生命安全,并大幅度改善预后。

随着医学上对进展性脑卒中重视程度的提升,已经明确能够导致患者进展性脑卒中的病因较多,包括脑部疾病、心脏疾病以及遗传性疾病等。针对进展性脑卒中患者,临床常利用阿司匹林肠溶片、丁苯酞氯化钠注射液、丹红注射液等药物配合改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、调整血压、调整血糖等措施进行治疗,但患者神经功能缺损程度情况缓解欠佳,整体疗效不能令临床满意［9-11］。

本研究结果显示,治疗14 d 后,研究组临床病情改善优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗14 d 后,两组患者的NIHSS 评分均低于治疗前,且研究组患者的NIHSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明接受常规脑血管病疗法+阿托伐他汀治疗后,更有利于促进临床症状消退,改善神经功能缺损程度。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。证明接受常规脑血管病疗法+阿托伐他汀治疗后,临床用药安全性很高。这主要是因为：①利用阿司匹林肠溶片、丁苯酞氯化钠注射液、丹红注射液等药物配合改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、调整血压、调整血糖等措施进行治疗,能够解除脑血流循环障碍,控制神经功能缺损情况,促进临床症状消退；②阿托伐他汀能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平,减少低密度脂蛋白的生成,发挥稳定动脉斑块、预防栓塞形成,抗氧化、抗炎症的作用。二者联用,能够提高药效,提高脑组织缺血区血液灌注,减轻神经功能缺损［12-16］。

综上所述,进展性脑卒中患者接受常规脑血管病疗法+阿托伐他汀治疗后,临床病情改善优良率更高,神经功能缺损程度得到更好的改善,且并未增加不良反应发生率,值得推荐。