全程优质护理在产后出血患者中的护理效果及对护理满意度的影响研究

史耀华 叶华

【摘要】目的：对产后出血患者采用全程优质护理并观察该种方式对患者护理效果和护理满意度影响。方法：设置56例产后出血患者为观察对象，设置2021年3月--2022年2月为观察时间段，采用数字分组法分为一般组和全程组，一般组采用一般护理干预，全程组采用全程优质护理，观察两组患者并发症发生率、护理满意度和依从性等情况。结果：（1）一般组和全程组并发症发生率对照中，一般组并发症总发生率为15（例）53.57%，全程组并发症总发生率为2（例）7.14%，（x2=18.613，p=0.007），两组有差异。（2）一般组和全程组护理满意度和依从性评分对照中，一般组护理满意度和依从性评分分别为73.59±4.51（分）、81.06±3.92（分），全程组护理满意度和依从性评分分别为90.33±3.04（分）、82.55±3.15（分），（t=17.264，p=0.008），兩组有差异。结论：对产后出血患者采用全程优质护理效果显著，值得推荐。

【关键词】产后出血;全程优质护理;护理满意度;效果

产后出血是分娩期产妇的常见并发症，该种情况是指产妇在分娩完成后子宫在2小时内的出血量超过400毫升，或者产后24小时内出血量超过500毫升。患者出现产后出血后常会有贫血、休克和感染等情况发生，该种病症患者发病迅速并且病情严重，需要马上进行救治干预。目前临床中对产后出血的发病机制还不完全明确，一般多是由于宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤和胎盘等因素造成的，因此在治疗干预中需要根据患者的病因采取救治并且给予患者相应的护理干预。全程优质护理是近年来广泛流行的护理模式，该种护理方式能够针对患者的治疗需求进行护理服务。基于此，在本组研究中对产后出血患者采用全程优质护理并观察该种方式对患者护理效果和护理满意度影响，现将分析结果呈现于下去文中：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

观察2021年3月--2022年2月56例产后出血患者并分为一般组和全程组，一般组28例，患者在22--37岁之间，平均年龄27.03±3.11岁，其中初产妇16例，经产妇12例;全程组28例，患者在21--36岁之间，平均年龄26.85±3.13岁，其中初产妇17例，经产妇11例。（p>0.05），两组资料无差异。开展研究前需要向医院伦理委员会申请，获得准许后才能实施观察研究。

1.2纳排标准

1.2.1纳入标准：①患者临床诊断属于产后出血疾病标准。②患者同意本次研究。③患者均签订知情同意书。④18岁以上成年人。

1.2.2排除标准：①患有家族遗传病史者。②意识障碍、无法正常交流患者。③患有恶性肿瘤患者。④不同意本次研究者。

1.3方法

1.3.1一般组

采用一般护理干预，主要为：观察患者的体征状况，对其心率、血压、体温进行检测并吸氧干预，找出患者病因并开展止血护理，口头告知患者产后出血相关治疗知识和注意事项，保证患者的治疗效果。

1.3.2全程组

采用全程优质护理，该种方式是在一般护理之上的，主要为：

临产期优质护理：在产妇临产期由责任助产士进行全程陪护，助产士对患者的基本资料进行掌握了解，评估患者的身体状况，向患者讲解分娩流程和相关知识内容，消除患者产前的紧张感和恐惧感，引导患者具备良好的产前心态。

第一产程优质护理：助产士向产妇介绍医院环境和医护人员基本状况，告知患者分娩时注意事项，根据患者的文化水平程度选择合适的交谈方式，建立产妇的对助产士和医护人员的信任感。针对产妇的具体情况采用合理的处理计划，如果产妇的耐受性较差，可以指导患者掌握呼吸训练的方式，并给予患者适当的按摩护理，对产房内的温度和光线等进行调节，减少由于外界环境对患者造成的刺激。

第二产程优质护理：在产妇的宫口完全张开以后，助产士指导产妇掌握正确的呼吸方式，在分娩过程中与产妇开展非语言交流，缓解产妇的分娩压力和心理压力，通过肢体语言等对产妇进行鼓励和赞扬，提高产妇的分娩信心，对患者得了体征变化进行监测和观察。

分娩后优质护理：产妇分娩完成后，护理人员及时告知新生儿的状况，告知产妇安心静养，及时安抚产妇的不良情绪，护理人员可以将新生儿抱至产妇的身边，指导产妇掌握正确喂奶的方法，告知产妇及时喂奶有助于分泌催产素，能够提高子宫收缩力度，对出血量的降低有积极的改善作用。

健康宣教：加强对患者的健康教育活动，向其耐心、全面的讲解患者产后出血的治疗方式和相关知识内容，提高患者的疾病认知度，从而引导患者及自己配合医护人员开展治疗工作。在健康宣教活动中，根据患者的年龄、文化程度等采用不同的宣教方式，例如针对文化程度较低的患者采用健康宣传册和一对一疾病知识讲解的方式开展，针对文化程度较高的患者采用公众号文章推送和专家视频讲座等方式开展宣教，引导患者能够了解到疾病的发生原因、发病机制、干预方式、自我护理方式等内容，全面提高患者的治疗依从性。

并发症预防：对产后出血的患者加强观察和监测，实时观察将患者的出血量和颜色、性质等变化，及时对产妇进行补液干预，预防患者出现机体水电解质紊乱的情况发生。对患者的子宫收缩情况进行观察，如果发现患者有子宫收缩乏力要及时进行上报，并根据医嘱治疗干预。对患者的下腹部进行按摩，帮助患者子宫内的凝血块及时排出。

心理疏导：加强与患者的沟通交流，对患者的心理需求进行了解并及时满足，向患者讲解良好的治疗案例树立患者的治疗信心，引导患者采用聊天、听音乐以及观察减压视频等方式来转移病情注意力，与患者家属沟通，指导家属给予患者更多地关心和陪伴，告知患者良好心态和情绪对疾病治疗的积极意义。

生活指导：根据患者的饮食喜好来制定科学、合理的饮食计划，降低患者的盐分和碳水化合物的摄入量，指导产妇多食用含有蛋白质和维生素类的食物，采用少食多餐的原则开展饮食，避免生冷和刺激性食物的摄入。指导患者养成良好的作息习惯，保证睡眠充足，为患者营造一个安静、舒适的睡眠环境。

1.4观察指标

并发症：观察两组患者并发症发生情况。

护理满意度：采用满意度调查问卷，总分100，分数越高表示满意度越高。

依从性：对患者的睡眠、用药、饮食依从情况进行评价。

情绪状态：采用情绪量表，50分为临界点，分数越高表示情绪状态越差。

体征恢复正常时间和住院时间：观察两组患者体征恢复正常时间和住院时间情况。

1.5统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P值进行检测，P<0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组并发症发生情况

一般组和全程组并发症发生率对照在表1呈现：

2.2两组护理满意度和依从性评分情况

一般组和全程组护理满意度和依从性评分对照在表2呈现：

2.3两组情绪状态情况

一般组和全程组情绪状态对照在表3呈现：

2.4两组体征恢复正常时间和住院时间情况

一般组和全程组体征恢复正常时间和住院时间对照在表4呈现：

3.讨论

产妇在分娩后发生产后出血的几率为百分之三，并且每年由于产后出血而死亡的人数也在不断上涨，如果患者的出血量较大，及时有效地控制也会引发各种后遗症，严重影响患者的生活质量和健康安全。产妇在分娩中会出现不同程度的恐惧、焦虑等症状，不良情绪状态的发生也会造成产程时间严惩，导致子宫长时间收缩乏力，最终引起产后出血。另外如果产妇患者慢性疾病或者多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、凝血功能障碍等也会造成产后出血病症的发生。因此临床治疗中需要医护人员及时找到发病原因并采取针对性护理方式。全程优质护理是一种新型的护理手段，该种护理方式能够对患者的分娩全程进行优质护理服务，通过产前护理减少患者的紧张情绪，引导患者建立积极的分娩心态;通过产程护理提高产妇发热分娩成功率;通过健康宣教提高产妇的疾病认知度;通过并发症预防减少产后出血并发症的发生;通过心理疏导提高产妇的治疗心态和积极性;通过生活指导提高患者的产后营养需求。

在本组研究中，首先观察两组情绪状态情况：一般组和全程组情绪状态对照中，护理前两组无差异，护理后一般组SAS、SDS评分分别为51.79±3.15（分）、52.53±3.04（分），全程组SAS、SDS评分分别为40.55±3.08（分）、41.79±3.35（分）（t=16.728，p=0.009），两组有差异。通过以上数据能够获得，对产后出血患者采用全程优质护理能够减少不良情绪状态的发生，分析其原因，主要是由于对患者开展产前指导和心理疏导、健康宣教后，能够有效的调节患者的不良情绪，提高患者的疾病认知度和治疗积极性，减少了复负性情绪的发生。

在本组研究中，再次观察两组体征恢复正常时间和住院时间情况：一般组和全程组体征恢复正常时间和住院时间对照中，一般组体征恢复正常时间和住院时间分别为4.19±0.77（天）、7.86±1.16（天），全程组体征恢复正常时间和住院时间分别为2.31±0.25（天）、4.72±0.84（天），（t=12.084，p=0.012），两组有差异。通过以上数据能够获得，对产后出血患者采用全程优质护理能够促进体征恢复时间和住院时间，分析其原因，主要是由于对患者开展产程指导、健康训教以及并发症预防护理、生活指导护理后，能够建立患者治疗的良性循环，从分娩、治疗配合度、并发症预防、饮食、生活习惯多方面开展干预护理，能够帮助患者建立良好的心态，加强营养干预，因此就能够促进恢复，缩短住院时间。

综上所述，对产后出血患者采用全程优质护理能够有效减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和治疗依从性，满足患者的治疗需求，该种方式更具有针对性和优势性，值得在临床中推广使用。

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