子宫脱垂患者围术期整体护理的应用及效果

易丽丽

【摘要】目的：探讨子宫脱垂患者围术期整体护理的应用及效果，从而为临床提供指导。方法：将2021年1月至2022年1月我院40例子宫脱垂患者随机分为对照组（20例，应用临床常规护理）、观察组（20例，应用围术期整体护理）。比较两组患者生活质量改善情况和并发症发生率。结果：观察组并发症发生率1（5%）例低于對照组并发症发生率3（15%）例，两组数据对比有显著性差异P<0.05;两组患者护理前生活质量各项评分对比无明显差距P>0.05，护理后观察组生活质量各项评分均高于对照组，数据对比存在统计学意义P<0.05。结论：针对子宫脱垂患者给予围术期整体护理，可显著改善其术后生活质量，有效减少术后并发症，值得推广应用。

【关键词】子宫脱垂;围术期;整体护理

患者子宫位置顺着阴道出现下降情况，突出宫颈外口直至骨棘以下则为子宫脱垂，该种症状严重可导致子宫脱出阴道口，其主要合并症状有前壁膨出、后壁膨出等，对患者日常生活、身体活动等具有严重影响。为探讨子宫脱垂患者实施围术期整体护理的应用及效果，本研究选取40例患者进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月至2022年1月我院收治的40例子宫脱垂患者为研究对象，所有患者入院后均经影像学检查确诊，符合子宫脱垂的诊断标准。40例患者随机分为观察组20例，患者年龄48-65岁，平均（56.5±3.5）岁，其中Ⅱ度脱垂10例，其余为Ⅲ度脱垂。对照组20例，患者年龄50-67岁，平均（58.5±5.5）岁，其中Ⅱ度脱垂12例，其余为Ⅲ度脱垂。排除意识障碍、手术禁忌者，本次研究的患者及其家属均签署知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均实施阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术手术治疗，分别应用不同的护理方法。

1.2.1对照组

本组研究对象应用临床常规护理，护理内容主要包括对患者日常生活的照料以及健康指导等内容。

1.2.2观察组

本组研究对象应用围术期整体护理，护理内容：（一）术前护理：（1）入院宣教：患者入院后，护理人员应主动、热情迎接，并为患者讲解有关子宫脱垂的相关知识，主要包括子宫脱垂治疗方式、发生机制、注意事项以及预后情况等;（2）术前麻醉访视：手术前一天对患者进行术前访视，向患者及家属介绍该病知识、术前胃肠道准备等，适当的术前宣教，在某些程度上可减轻患者紧张、焦虑的情绪。（3）术前准备：①皮肤准备：术晨备皮;②胃肠道准备：禁食12小时，禁饮8小时，术前1d半流质饮食，术前1d 17：00予患者口服复方聚乙二醇电解质散两盒，一盒（内含A、B、C各一小袋）加温开水溶解至1000ml，要求30-60min内服用完毕，必要时可根据患者体质延长服药时间。③阴道准备：术前3d予1：5000高锰酸钾溶液坐浴，2次/d，手术前1d晚上及术晨予患者阴道灌洗上药，即先用臭氧冲洗机进行阴道会阴冲洗，再用茂康碘伏消毒液原液擦洗患者宫颈、阴道后穹窿和阴道前后壁。（二）术中护理：护理人员应全程陪护患者，并在术中对其各项生命体征进行观察，充分保护患者隐私，在术中切勿谈论与病情无关话题，给予患者充分尊重，并给予其鼓励和支持，使其能够消除负面情绪;患者一旦发生不良症状，应及时告知医生进行处理。（三）术后护理：（1）病情观察及体位活动：按全麻术后常规护理，予心电监护、吸氧4h，若病情需要可遵医嘱予适当延长时间。告知患者保持绝对的卧床休息，以平卧位为主，使其阴道张力下降，利于伤口愈合。协助患者床上翻身活动，预防下肢深静脉血栓。（2）饮食护理：术后6h予流质食物，少量多餐，忌油腻、产气食物。肛门排气后可进食粥、粉、面等易消化的半流质食物，如48小时仍未排气，则注意观察患者腹胀情况，必要时予开塞露或乳果糖。（3）尿管护理：术后注意观察患者尿管标识及固定在位情况，适时观察尿色、尿量等情况，保持尿管引流通畅。每日予患者会阴护理1-2次，以大棉签擦拭消毒，自上而下，由内向外，预防尿路感染。拔除尿管后注意观察患者小便情况，预防尿储留。（4）疼痛护理：术后注意观察患者会阴部有无血肿情况，认真听取患者主诉，教会患者使用放松技巧、转移注意力等缓解疼痛，如无效可遵医嘱予镇痛药物，如曲马多、纳布啡等。（5）健康宣教：指导患者避免使用腹压，如下蹲、用力咳嗽、用力排便，半年内避免重体力劳动。于出院1个月门诊复查，术后3个月根据患者盆底肌力情况做盆底肌肉康复治疗，如电刺激、二氧化碳激光等，预防盆底肌肉松弛、阴道残端脱垂等等，进一步提高患者的生活质量。

1.3观察指标

使用SF-36量表统计患者生活质量情况，评分包括健康状况、生理功能、社会功能三个维度，取值范围0～100分，得分越高则生活质量越好，并统计患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以（X±s）示，行t检验;计数资料以率表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者并发症结果中，观察组1例患者出现并发症，对照组3例患者出现并发症，两组相比差异无统计学意义（P>0.05） ， 见表1。

两组患者比较生活质量后，观察组患者的生活质量更高（P<0.05），见表2。

3讨论

常规护理多以“以疾病为中心”作为整体导向，缺乏科学性、针对性，且对患者心理、社会等层面关注度不足， 护理质量较差， 患者从中受益少。随医疗护理理念逐渐发展， 临床护理的整体导向逐渐由“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变， 强调在治疗疾病同时， 满足患者各方面需求， 提高其生活质量。本文针对子宫脱垂患者给予围术期整体护理，结果显示观察组患者在生活质量以及并发症发生率等方面均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明对子宫脱垂患者采用围术期整体护理有助于加快患者康复，降低并发症发生率，全面提高生活质量，值得推广。

参考文献

[1]朱丽群.护理干预在子宫脱垂围手术期患者中的实施效果评价[J].中国医药指南，2017，15（31）：271.

[2]-[3]周琰.全面护理干预对老年性子宫脱垂患者术后生活质量及护理满意度的影响[J].临床研究，2019，27（7）：188-190.