院感办联合护理部交叉查房在控制医院感染中的作用分析

杨雪琴 李振红 李丽琼 陈艳青 段忠莉

【摘要】目的 探讨院感办联合护理部交叉查房对于医院感染控制的作用。方法 选取2017-2021年期间在我院接受住院治疗的35485例患者，由院感办联合护理部每月进行交叉查房1次，再按相关制度给予考核评分及整改，观察每年住院患者感染率。结果 2017-2021年患者感染率分别为0.52%、0.42%、0.28%、0.22%、0.19%。结论 院感办联合护理部交叉查房有助于更好地控制医院感染事件的发生，值得推广。

【关键词】医院感染;院感办;护理部;交叉查房

醫院感染控制工作属于医疗质量管理工作中的重要内容，会对医院管理水平造成直接影响。相关调查结果显示，40%左右的医院感染事件与不合理的护理管理及操作水平存在直接关系。同时，也有相关报道指出，院感办与护理部联合起来进行交叉查房对于医院感染控制有重要意义。鉴于此，本研究选取了2017-2021年期间在我院接受住院治疗的35485例患者，由院感办联合护理部每月进行交叉查房1次，再按相关制度给予考核评分及整改，观察每年住院患者感染率，旨在为医院感染控制提供更多参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017-2021年期间在我院接受住院治疗的35485例患者，包括门诊、内科、外科、骨科、妇产科及儿科等科室，其中男17783例，女17702例;年龄1个月-83岁，平均年龄（45.62±12.19）岁;2017-2021年分别有6875例、6985例、7097例、7146例、7382例。

1.2医院感染诊断标准

参考那种《医院感染诊断标准（2000年版）》进行诊断，同时根据《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》中的相关要求展开考核与评分。

1.3交叉查房方法

由院感办联合护理部根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及《护理工作管理规范》中的相关要求制定院感控制方案，并发放到院内各个科室。查房工作人员包括院感办主任、护理部感染质控护士长及病区护士长，每个月由上述人员不定期进行查房1次，具体抽查内容包括科室空气、地面、消毒液、物品表面、紫外线灯管、操作过程、无菌物品以及医护人员手部等，一旦发现异常现场指出，然后根据相关考核标准给予评分并责令整改。对于各个科室出现的问题进行责任分析，包括管理漏洞、个人操作等，然后进行针对性处理，下个月查房时进行落实与监管，做到积极落实、不断改进。

1.4不良问题

一些医护人员认为交叉查房属于院感办、护理部的责任，和医院没有直接关系，也有一些护士认为这属于护士长的责任，和自身无太大关系，因此造成个人无菌、消毒隔离以及自护意识不强，继而导致一些违反操作规程现象的出现，包括垃圾混放、物品分类不规范及污物处理不合理等，明显增加了职业暴露的风险;手部清洁不彻底，止血带、血压计及体温计等用品消毒不规范，消毒液配制不合理等增加了医院感染的风险;护士静注、肌注手法不正确，无菌操作不规范等易造成注射部位发生感染;导尿期间未严格进行无菌操作易造成尿路感染;针头等医疗废弃物处理不合理易导致医护人员和他人出现感染;母婴同房时，室内空气混浊，未及时进行开窗通风，也未给予紫外线消毒，易导致婴儿出现肺部感染。

2 处理方法

2.1领导重视

医院领导对于设备、器械等方面的重视在很大程度上决定了医院感染控制工作的质量与水平。一方面，院感办与护理部要在深刻理解院感管理相关文件后再积极与领导进行沟通交流，尽可能得到主要领导的高度重视与大力支持;另一方面，积极配合医院相关体制改革，执行科主任责任制，同时护士长要主动与科主任进行沟通交流，取得其支持与帮助，共同完成医院感染控制工作。

2.2重点科室管理

将产房、ICU、手术室及供应室等设为医院重要监管科室，并按照消毒隔离相关管理规范，在布局、操作等方面进行合理建议，让清洁区、无菌区、污染区以及半污染区的结构更加清晰，同时布局更加合理。另外，严格执行消毒灭菌制度，加强诊疗器械消毒、灭菌的监督与管理。

2.3加强洗手管理

在每次交叉查房时，至少让2名医护人员进行洗手示范，同时在现场取样进行细菌培养试验。检查期间一旦发现医护人员不了解正确洗手流程或是在诊疗、护理结束后再洗手或是手部细菌培养超标的问题，要及时给予规范洗手培训及严格监管。

2.4加强无菌操作管理

由院感办联合护理部将无菌操作制度及规范文件下发至各个科室，然后每个月组织各个科室护士长进行交叉查房1次，同时给予严格监管和指导，积极提倡“慎独”精神。

2.5加强通风管理

尽量减少病房内患者数量，增加通风换气的设备，同时尽可能限制陪护、探视人员的数量，安排专人专岗负责室内通风工作，在患者出院后及时对病房进行清洁、消毒及通风。

3 结果 2017-2021年患者感染率分别为0.52%（36/6875）、0.42%（29/6985）、0.28%（20/7097）、0.22%（16/7146）、0.19%（14/7382）。

4 讨论

因医院内科室较多，且各科室中疾病复杂，患者住院期间易出现感染症状，若不及时给予有效控制，极有可能会诱发医疗感染事故，威胁患者的生命健康。所以，对医院感染加强控制，从而减少医院感染事件的发生现已成为各大医院关注的重点。

在传统医院感染控制工作中，虽医护人员的分工较为明确，但其只会注重个人工作，团队意识较差，同时各科室的感染控制工作缺乏落实，进而导致医院感染控制效果不太理想。现如今，医院感染控制工作已成为医院医疗管理工作中不可或缺的一部分，在消毒、灭菌、隔离等过程中院感办、护理部行驶着其重要的管理职能，直接参与到医院感染控制中，不仅有效保证了医院感染控制工作的顺利开展，同时也促进了《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及《护理工作管理规范》等文件的落实，对医院感染控制工作的实施有重要意义。本研究结果显示，2017-2021年患者感染率分别为0.52%、0.42%、0.28%、0.22%、0.19%，提示院感办联合护理部交叉查房可有效减少医院感染事件的发生。分析原因：院感办联合护理部交叉查房一方面可有效落实各科室的感染控制工作情况，发现其中存在的不良隐患，并做到及时干预，避免感染事件的发生;另一方面还可对各科室的消毒、隔离、通风等方面的工作质量进行量化，促使医护人员工作责任心有所增强，提升其医院感染控制管理意识，进而有助于降低医院感染事件的发生率。

综上所述，院感办联合护理部交叉查房有助于更好地控制医院感染事件的发生。

参考文献

[1]许芬美，许素宁，李雪梅.细节管理联合环节控制在医院感染管理中的应用效果及对护理质量的影响[J].白求恩军医学院学报，2019，17（3）：292-294.

[2]朱志辉，梁月连，关爱民.院感办联合护理部交叉查房在控制医院感染中的管理作用[J].国际医药卫生导报，2010，16（14）：3.

[3]程桂兰，黎贵湘，王定玺，等.案例教学法联合情景演练在实习护生入科医院感染与预防控制培训中的应用[J].华西医学，2020，35（3）：4.

[4]张瑶琴，徐健，卢建林，等.院感科主导下携手护理消毒隔离小组对院感质量督查的模式及其督查前后的质量分析[J].抗感染药学，2017，14（7）：4.

[5]张琼.医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（27）：2.

[6]方丽韩，扶春金.医院感染实时监测系统在医院感染管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2021，12（18）：4.