做完阑尾炎手术注意事项

马飞

阑尾炎疾病作为一种常见的外科疾病，该病主要是由于多种因素共同作用下，人体的阑尾组织发生炎性病变疾病，其属于急腹症中的类型之一。当前治疗化脓性阑尾炎疾病的常见措施主要是进行手术切除，但患者进行手术治疗之后其出现的并发症比较多，且患者术后疼痛程度较高，需及时对患者进行合理的干预措施。

什么是阑尾炎？

近些年，患有急性阑尾炎的患者人数逐渐增多，它是外科常见的疾病之一，急性阑尾炎的典型症状是腹痛，疼痛会由上腹部慢慢转移到肚脐部位，不同类型的阑尾炎疼痛表现也各不相同。急性阑尾炎起病急，病情发展迅速，如果没有得到及时的治疗很容易使病情恶化，严重影响患者的身体健康以及生活质量。因此，对急性阑尾炎手术治疗患者采取有效的治疗措施极为重要。

阑尾炎手术有哪几种形式

传统开腹手术时，患者采取硬膜外麻醉，做一个长约4-6cm的切口，切开患者皮肤及皮下组织与腹膜，将腹膜外翻并固定，找到结肠，根据结肠位置找到阑尾，对阑尾根部结扎，在根部0.5cm处对阑尾进行切除，用0号肠线缝合阑尾根部，并将周围的腹腔黏连和坏死的肠道组织彻底清除。

腹腔镜手术时，患者行全身麻醉手段随后实行手术，选择头低足高位让患者身体向阑尾对侧（左侧）倾斜约至15°，双腿微微抬起三十度。基本操作步骤与常规组相一致，在脐部做一厘米切口同时将切口腹壁皮肤提起，同时将单孔腹腔镜转换器由切口部位放置在腹腔内，建立CO2气腹并将气压控制在13mmhg左右，基于腹腔镜系统监视下严格监视患者腹腔内阑尾病变情况，调整其体位并使用血管钳价提起阑尾剪断系膜，借用超声刀将其切断价随后展开结扎处理。检查患者腹腔内出血状况，若未发生异常则将皮肤逐层缝合价同时使用无菌辅料覆盖伤口。

阑尾炎患者的手术护理

在患者手术治疗前一天，手术室的巡回护士需要到患者的病房内进行术前访视，充分掌握患者的各项生命体征、心脏功能、既往病史、过敏史以及疾病史，并对患者当前的情况作出初步的评估。此外，巡回护士需要在术前访视时，对患者的不安以及其他负面情绪进行积极的疏导，并加强手术患者的心理护理，对患者教书介绍疾病相关的知识内容，并指导患者在手术治疗过程中配合治疗的方法，有效缓解患者以及患者教书由于疾病产生的紧张感。护理人员需提供舒适干净的住院环境给患者，时刻保持病房中处于恒温恒湿的状态，注意病房通风情况，改善病房中的空气质量，以此来提高患者在住院时的舒适度。将有关急性阑尾炎的知识仔细对患者及家属进行讲解，让患者及家属对病情有所认知，能了解疾病的诱发因素，提高患者及家属对疾病的重视度。对患者实施常规性检查能够便于对患者病情进行检测，比如检查患者血液，能够确保患者体内酸碱平衡，避免在手术过程中，患者有休克现象出现。

与此同时，患者的心理状态与不良情绪直接影响着术后的恢复情况，部分患者对于阑尾炎手术不够了解，在术后总是出现焦虑、烦躁、紧张等情绪，情绪波动十分大，特别容易加重阑尾炎术后疼痛。对于这种情况，医护人员以及病人家属应做好术后宣教以及心理疏导等工作，对患者在手术过程中的配合给予表扬，并向患者讲述术后护理的技巧以及重要性，使患者愿意配合家属以及医护人员，从而尽早的恢复身体健康，减轻身体上带来的疼痛。另外，护理人员还需对患者讲述不良情绪对于身体恢复以及术后并发症所造成的影响，让患者知道不配合护理会出现很严重的后果，从而提高患者的心理承受能力，让患者在术后也能保持良好的情绪。

手术室护士需要让患者处于舒适姿势的同时将手术治疗的部位充分暴露在医生的眼前，便于医生更好的尽心治疗手术，减少患者血管以及软组织的损伤情况，并注意保护患者的隐私情况、维持患者的体温。与此同时，手术室器械护士需要提前洗手上台，并保证手术器械的状态良好，配合医生做好患者手术治疗部位的消毒以及铺巾，巡回护士则需要对进行手术治疗患者的情况进行详细的观察，并检测各项仪器的数据信息。在患者进行手术之后，护理人员需要重视患者的保暖情况，等待患者完全清醒之后再将患者运送回病房中，并与病房的护士进行各项信息交流，将患者按照在合理、舒适的体位状态。

做完阑尾炎手术注意事项

首先，患者手术后，护士需注意观察患者的生命体征，强化病房巡视。护士需倾听患者的需求，观察患者的切口是否存在渗血的情况。护士还需注意检查患者的腹膜刺激征，一旦发现异常需及时告知医生，协助医生对患者进行护理。护士还需纠正患者的体位以及活动。由于麻醉的形式较多，故需分析患者的情况，纠正患者的体位变化。麻醉的过程中，需注意将患者的姿势摆为去枕平卧位，避免患者出现误吸的情况。当患者清醒之后，由于手术部位处于下腹部，故最佳姿势为半卧位，以此改善患者腹部的张力，让其引流、呼吸更加顺畅，减少患者的疼痛程度。

其次，护士需为患者制定合理的饮食计划，在其排气之前，禁止进食。当患者排气后，则需遵循饮食原则，让患者逐渐进食，从流质最终过渡为普食。一般阑尾炎患者术后无需放置引流管，若患者存在脓肿等情况，则需对患者进行引流。通过引流将患者体内的脓液、杂物排出，随后摘除。此时，护士需保证患者引流管顺畅，避免出现弯曲、曲折的情况。护士操作的过程中，需时刻保持无菌的状态，密切观察引流出液体的性质、形态以及颜色，一旦出现异常需及时告知医生。

最后，护士需注意患者术后并发症的护理。部分患者在术后会发生出血的情况，多是由于手术缝合不当或者包扎所致。部分患者会出现失血过多、腹痛，甚至严重的情况会出现休克。一旦发生需立即通知医生对患者進行输血、补液，做好手术准备。而阑尾炎切除术通常会保留部分阑尾，如果残端保留超过1cm，在术后极易发生残株炎症，体征类似于阑尾炎病发。护理人员此时应协助患者进行X线检查，如果症状严重需协助医护人员展开手术切除。切口感染是进行各项手术中最容易产生的并发症之一，容易发生化脓性感染于穿孔性感染。患者多在术后三日内体温明显升高，并且腹痛严重，视诊红肿明显且有脓液流出，局部有波动感。此时应遵循医嘱给予患者抗生素药物护理，首先穿刺抽出脓液，或者在伤口处切口缝合线引流。将脓液完全排尽后施以定期换药，平日勤加更换敷料，保持干燥与清洁。此外，阑尾炎术后容易因肠粘连而发生肠梗阻，这通常与炎性渗出、切口异物、术后长期卧床休养导致肠蠕动减低有关。护理人员可鼓励病患早期下床活动。不完全肠梗阻者遵医嘱行胃肠减压，梗阻严重者应协同医生准备术前护理。