血清WBC、NE%、LY%水平在慢阻肺急性加重期患者中的检测分析

刘 丹

（遂平县中医院，河南 驻马店 463100）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞性特征的慢性肺疾病，慢阻肺急性加重期（Acute Exacerbation of COPD，AECOPD） 是导致COPD 患者死亡的重要因素，是指COPD 患者咳嗽、呼吸困难等症状突然加剧，超过日常变异范围且持续恶化的现象，若未能予以及时有效治疗，可进一步发展为呼吸衰竭等危急重症[1-2]。目前临床诊断AECOPD 多依赖于患者临床表现，缺少量化指标。相关研究表明，AECOPD 发生发展与机体炎症反应程度密切相关，可能与中性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞有关，而白细胞计数（White Blood Cell Count，WBC）、中性粒细胞百分比（Neutrophils，NE%）、淋巴细胞比值（Lymphocyte Yatio，LY%）为常用炎症指标，可能有助于临床早期诊断AECOPD[3-4]。鉴于此，本研究探讨血清WBC、NE%、LY%水平在AECOPD 患者中检测价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准，选择2019年3 月至2020年6 月于遂平县中医院接受治疗的51例AECOPD 患者，设为观察组，另取同期于遂平县中医院接受治疗的46例慢阻肺（COPD）稳定期患者，设为对照组。观察组中男27例，女 24例；年龄 61～74 岁，平均（67.51±1.53）岁；体重 42～66kg，平均（54.08±4.15）kg。对照组中男 25例，女 21例；年龄 62～73 岁，平均（67.55±1.46）岁；体重 41～67kg，平均（54.11±4.12）kg。两组一般资料比较有可对比性（P>0.05）。所有患者及家属均已签署知情同意书。

1.2 入选标准：纳入标准：①观察组均符合AECOPD诊断标准[2]，对照组均符合COPD 诊断标准[3]；②依从性良好，可配合临床诊疗工作开展；③无自身免疫性疾病。排除标准：①伴有吸毒史等其他影响外周白细胞及其亚型计数者；②合并恶性肿瘤者；③合并血液系统疾病者。

1.3 方法：清晨采集所有患者空腹静脉血5mL，离心取上层血请后，采用全自动血液细胞分析仪检测血清WBC、NE%、LY%水平。血清WBC 正常值范围：4.0×109/L～10.0×109/L；血清 NE%正常值范围：50%～70%；血清LY%正常值范围：20%～40%。

1.4 统计学方法：采用SPSS24.0 软件进行数据处理，计量资料均经Shapiro-Wilk 正态性检验，符合正态分布的资料以（）表示，组间用独立样本t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验；绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析血清WBC、NE%、LY%水平单项及联合检测在AECOPD 患者中的诊断价值，以曲线下面积（AUC）评价诊断效能，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清 WBC、NE%、LY%水平：观察组血清WBC、NE%水平高于对照组，LY%水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组血清 WBC、NE%、LY%水平对比 （）

表1 两组血清 WBC、NE%、LY%水平对比 （）

组别WBC/（×109/L）NE%/%LY%/%观察组 9.76±0.94 73.75±1.21 17.28±0.76对照组 8.15±0.82 62.38±0.95 24.49±0.62 t 值 8.945 51.085 43.804 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 血清WBC、NE%、LY%水平单项及联合检测对AECOPD 诊断的价值分析：血清WBC、NE%、LY%水平单项及联合诊断AECOPD 的AUC 分别为 0.732、0.827、0.816、0.925，详见图 1，图 2。

图1 血清WBC、NE%、LY%水平单项及联合诊断AECOPD的 ROC 曲线

图2 血清WBC、NE%、LY%水平单项及联合诊断AECOPD的 ROC 曲线

3 讨论

AECOPD 诱发因素较多，目前多认为感染是主要原因，当机体出现感染可使局部炎症加重，可对患者肺实质及周围气道产生不利影响，造成不可逆和渐进性的气流受限，从而加重病情，故早期评估AECOPD 患者机体炎症反应程度并及时采取相应治疗，对改善患者预后具有重要意义。

本研究结果显示，观察组血清WBC、NE%水平高于对照组，LY%水平低于对照组，绘制ROC 曲线结果显示，血清WBC、NE%、LY%水平单项及联合诊断 AECOPD 的 AUC 分别为 0.732、0.827、0.816、0.925，联合检测的诊断价值最高，提示血清WBC、NE%、LY%可作为AECOPD 的诊断指标。分析原因在于AECOPD 发生发展与机体炎症反应、免疫反应密切相关，白细胞为人体血液中重要的免疫细胞，具有吞噬异物并产生抗体的作用，当机体受到病原菌侵袭，WBC 会呈增高趋势，因此WBC 可应用于各类感染及其所致炎症反应的监测[5]。但WBC基础值个体差异较大，正常值范围较广，且易受精神、运动等多种因素影响，故WBC 用于监测病原菌感染缺乏敏感度，在临床应用中存在一定局限性。中性粒细胞来源于骨髓的造血干细胞，在骨髓中分化发育后进入血液或组织，在血液的非特异性细胞免疫系统中占据重要作用，且中性粒细胞具有很强趋化作用，当炎症发生时，可被趋化性物质吸引到炎症部位，同时由于中性粒细胞是藉糖酵解获得能量，因此在血流不畅的情况下仍能够生存，可有效破坏细菌细胞膜，因此NE%可有效反映AECOPD患者机体的炎症反应程度[6-7]。淋巴细胞是机体免疫应答功能的重要细胞成分，具有杀伤靶细胞功能，故LY%水平可反映AECOPD 患者的细胞免疫状态[8]。WBC、NE%、LY%三项指标联合诊断时可有效弥补单独检测时的不足，进一步提高临床诊断AECOPD的准确率。

综上所述，血清WBC、NE%、LY%水平检测在AECOPD 诊断中具有一定价值，联合诊断可进一步提高诊断准确度，临床可早期联合检测血清WBC、NE%、LY%水平诊断AECOPD，为及早制定相应治疗措施提供可靠依据。