基于CiteSpace的我国息肉切除术护理相关研究的可视化分析

马赵诣 杨 嫚 高远征

现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，如增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等，针对不同部位的息肉其护理方式侧重点有所不同。息肉虽属于良性肿瘤的一种，但仍需引起重视。胃息肉若不及时采取有效措施，息肉表面逐渐腐烂出血，会增加癌变风险[1]。子宫内膜息肉会引发子宫不规则出血、腹痛、白带异常、月经过多或经期延长等症状[2]。结肠息肉切除术后易发生出血、穿孔等并发症，且复发率相对较高，研究表明进行术后护理可以降低并发症的发生率、提高康复效果[3]。目前，尚缺乏可视化分析这类研究。基于此，本文通过对我国息肉切除术护理研究现状分析，以发现该领域研究热点和演化趋势，对我国息肉切除术护理领域的进一步研究提供参考。

1.数据来源与方法

1.1 数据来源 主题词是严格优选，采用概念组配的方式尽可能快地体现和反映新概念[4]，因此本文采用主题词检索的方式，以更全更准确反映我国息肉切除术护理领域的总体情况。本文数据来源于中国知网(CNKI)中文数据库，主题词选取“息肉”“切除术”“护理”，检索式为“主题=息肉 and 主题=切除术 and 主题=护理”，检索时间不限，将检索后的文献信息保存为纯文本(.txt)文件，最终得到693篇相关有效文献。将其作为分析数据样本，之后进行主题词共现分析，并生成网络图谱。

1.2 研究方法 文献计量是利用文献发表的规律，采用数理统计等定量研究方法客观分析某一领域的研究现状和研究进展[5]。共词分析法的基本原理是通过统计文献中词汇对或名词短语的共现情况来反映主题词之间的关联强度，进而确定这些词所代表的学科或领域的研究热点、组成与范式，横向和纵向分析学科领域的发展过程和机构演化[6]。可视化分析法是技术上较为高级的分析方法，允许利用图形、图像处理、计算机视觉以及用户界面，通过表达、建模以及对立体、表面、属性以及动画的显示，对数据进行可视化解释。

2.结果

2.1 发文年代分析 图1是我国息肉切除术护理领域的发文年代分布图：第一阶段(1984—2006年)文献总量为51篇，每年的文献量不超过20篇，该阶段文献增长缓慢，属于息肉切除术护理领域研究的初始阶段；第二阶段(2007—2021年)文献总量为642篇，该阶段文献量增长迅速，属于该领域的成长阶段。

图1 我国息肉切除术护理领域的发文年代分布图

2.2 学科分布 通过对我国息肉切除术护理领域学科的筛选，剔除发文量在5篇以下的学科，得到我国息肉切除术护理研究主要学科分布图，如图2。息肉切除术护理的主题研究中，涉及病因、诊断、治疗和预后等环节，因此临床医学的占比最多，高达97%。

图2 我国息肉切除术护理研究主要学科分布图

2.3 高被引文献 按照被引频次从高到低进行排序，对排名前15位的文献进行分析，如表1所示。前15篇高被引文献中2016年的文献量最多，超过了1/3。根据期刊类型来看，该领域高被引文献多发表在护理类、微创类期刊上。截至2021年9月7日，被引频次最高的文献是大同市第五人民医院的车秀英等[7]在2008年发表在《护理研究》上的《腹腔镜胆囊切除术患者的护理》，被引频次高达68次。

表1 我国息肉切除术护理领域排名前15的高被引文献

2.4 近年来重点关注的话题分析 图3为该领域排名前17位突现最为明显的主题词。突现持续时间最长的主题词为“高频电切除术”，突现时间范围为1994—2004年，持续时间长达21年。突现值最高的主题词是“胆囊切除术”，突现值高达7.07。2015年以后，宫腔镜、子宫内膜息肉、子宫内膜息肉切除术、综合护理、黏膜切除术、优质护理、手术室护理配合路径、延续性护理和宫腔镜子宫内膜息肉切除术是关注度迅速增加的主题词，其中宫腔镜(突现值=6.68)、子宫内膜息肉(突现值=5.31)、子宫内膜息肉切除术(突现值=4.87)、综合护理(突现值=4.46)的突现程度最高，突现值均在4分以上，突现时间从2015年持续至今，提示与上述主题相关的研究是该领域研究人员最为关注的领域，是该领域的研究热点。

图3 我国息肉切除术护理研究的主题词突现情况

2.5 主题词聚类 图4是我国息肉切除术护理领域主题词聚类情况，结果显示该领域主题词共聚12类，分别为#0结肠息肉、#1声带息肉、#2引流液、#3腹腔镜胆囊切除术、#4内镜下黏膜切除术、#5消化道息肉、#6综合护理、#7临床护理路径、#8围手术期护理、#9内镜下、#10子宫内膜息肉、#11子宫内膜息肉切除术，将聚类图中内容相近聚类进行筛选以勾画我国息肉切除术护理研究的总体结构。

图4 我国息肉切除术护理的研究热点

图5 我国息肉切除术后护理相关研究的主题词演化图

常见息肉类型：#0结肠息肉、#1声带息肉、#3腹腔镜胆囊切除术、#4内镜下黏膜切除术、#5消化道息肉、#9内镜下、#10子宫内膜息肉、#11子宫内膜息肉切除术主要围绕声带息肉、消化道息肉、胃息肉、肠道息肉、子宫内膜息肉等常见息肉进行研究。

声带息肉代表性研究如李诗涵等[14]以“加强自我护理干预在日间支撑喉镜下声带息肉切除术患者中的应用”为题，认为加强自我护理干预能提高支撑喉镜下CO2激光声带息肉切除术后患者的自我护理能力及积极应对方式，促进其嗓音功能早期恢复。

消化道息肉代表性研究如徐小慧等[21]以“心理护理干预对内镜切除消化道息肉患者术前血压及焦虑的影响”为题，认为心理护理干预能有效降低消化道息肉切除患者术前的应激反应，从而提高患者对手术的耐受力。

胃息肉代表性研究如王雪萍[16]以“协作式无缝隙全期护理模式在胃息肉内镜下黏膜切除术患者中的应用效果”为题，认为对胃息肉内镜下黏膜切除术患者施予协作式无缝隙全期护理，能够显著改善该类手术治疗病例的焦虑程度，降低内镜治疗相关并发症发生率，提高护理服务满意度。

肠道息肉代表性研究如李萍等[1]以“围手术期强化护理对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响”为题，认为围手术期强化临床护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后具有重要的影响，能有效改善患者预后。

子宫内膜息肉代表性研究如陈银英等[11]以“基于量化评估策略的手术室护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的应用”为题，认为基于量化评估策略的手术室护理可缩短宫腔镜子宫内膜息肉切除手术时间、住院时间，且出血量较少，术后恢复快，并可降低并发症发生率与复发率，提高患者护理满意度。

术后护理：#2引流液、#8围手术期护理、#6综合护理、#7临床护理路径主要围绕术后护理进行研究，涉及的主题词主要有结肠息肉、内镜下、息肉切除术等。代表性研究如严士玲[10]以“老年患者内镜下胃肠道息肉切除术护理干预对术后并发症的影响”为题，认为护理干预可有效提高老年胃肠息肉切除术患者的治疗效果，防止并发症发生。王富云[13]以“手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用价值”为题，认为在行子宫内膜息肉切除术的患者中应用临床护理配合路径，可以有效提高护理效率及护理质量，缩短平均手术及住院时间，减少术中出血量，提高患者满意度。

2.6 主题演化分析 图5是我国息肉切除术护理领域12个聚类的主题演化情况，该领域主要分为常见息肉类型和术后护理两个方面。①常见息肉类型：#0结肠息肉的主要研究内容由内窥镜手术治疗向无痛内镜转变；#1声带息肉主要倾向于声带息肉切除研究；#3腹腔镜胆囊切除术的主要研究内容由高频电刀应用向护理配合转变；#4内镜下黏膜切除术的主要研究内容由息肉切除向术后护理转变；#5消化道息肉的主要研究内容由电凝电切除术应用向不同护理方式探索转变；#9内镜下的主要研究对象为肠息肉；#10子宫内膜息肉的主要研究内容由宫腔镜电切术使用研究向优质护理探索转变；#11子宫内膜息肉切除术的主要研究内容由电凝器使用研究向护理配合探索转变。②术后护理：#2引流液的主要研究内容由术后并发症研究向术后护理方式探索转变；#8围手术期护理主要倾向于术前准备工作研究，包括下床活动、内窥镜检查等；#6综合护理的主要研究内容由手术使用器械研究向综合护理转变；#7临床护理路径的主要研究内容由息肉切除术向应用效果转变。

3.讨论

本研究采用Citespace软件分析1984—2021年中国知网中文数据库中有关息肉切除术护理的693篇相关文献，以期展现该主题的发文年代、学科、高被引文献、热点话题、研究内容及其演化趋势的发展概况。对我国息肉切除术护理领域的发文量进行分析，旨在通过分析发文量逐年的变化情况，掌握该领域的整体情况。我国针对息肉切除术护理的研究较早开始于1984年，初始阶段年发文量最高为15篇，进入成长阶段后文献量增长迅速。发文量在5篇以上的学科中，临床医学的学科占比最高。高被引文献是我国息肉切除术护理研究的重要成果，且被引频次较高，文章的影响力较大，对该领域更深入的研究具有导向作用[22]。息肉切除术护理研究相关的文献主要发表在护理类、微创类期刊上，其中2016年发表的高被引文献最多。通过突现词探测算法，了解到宫腔镜、子宫内膜息肉是从2015年一直持续至今的主题词，提示现阶段研究学者较为关注子宫内膜及其切除类话题。

我国息肉切除术护理的研究领域主要集中在常见息肉类型及其术后护理两个领域。医学上一般按息肉出现的部位为其命名，如生长在声带上的成为声带息肉，出现在胃壁上称为胃息肉，肠腔内的息肉统称为肠息肉，以此类推。声带息肉常由于劳累、用声过度或继发上呼吸道感染及慢性炎症刺激造成，支撑喉镜下声带息肉摘除术近年来成为治疗声带息肉的重要手段[23]。消化道息肉若没有接受及时有效的治疗，癌变的概率较高，临床上通常使用胃肠镜下高频电凝切除术进行治疗[24]。胃息肉主要是指患者胃部黏膜隆起，局限性增生而产生的肿物[25]，临床上常用内镜黏膜切除术、内镜下息肉圈套切除术进行治疗。肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，回肠和十二指肠发生率最高，内镜下治疗具有降低癌症发生率、经济有效以及痛苦小等优点[26]。子宫内膜息肉是子宫内膜基底层的局限性增生，主要引起不规则阴道出血、经量增多，甚至不孕，治疗子宫内膜息肉首选宫腔镜下息肉切除术，同时应详细了解周围内膜增殖情况及排除癌前病变和癌变[27]。

综上所述，本文采用可视化的研究方法让学者更加直观地了解我国息肉切除术护理领域的基本情况，明晰该领域的研究主题，有利于从宏观上把握该领域的研究现状，为进一步研究提供借鉴。